Symptómy PML a roztrúsenej sklerózy

Rozpoznávanie symptómov PML vs. symptómov recidívy MS

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia (PML) je zriedkavé, ale často smrteľné ochorenie mozgu spôsobené vírusom JC . Tento vírus je zvyčajne držaný pod kontrolou vášho imunitného systému, aby nemohol spôsobiť poškodenie.

Ak je však váš imunitný systém oslabený chorobou, ako je HIV / AIDS , leukémia , lymfóm alebo iná rakovina alebo potlačená liekom, vírus sa môže opäť aktivovať a poškodiť mozog.

Poškodenie mozgu spôsobené PML môže viesť k rôznym symptómom.

Zatiaľ čo PML je celkovo veľmi zriedkavé, je to viac znepokojujúce, ak máte sklerózu multiplex (MS), pretože niektoré imunosupresívne lieky používané na liečbu tohto ochorenia zvyšujú riziko vzniku PML.

Zdá sa, že Tysabri (natalizumab) súvisí s najväčším rizikom PML. Avšak aj iné imunosupresívne lieky proti MS môžu predstavovať riziko, vrátane Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimetylfumarát), Ocrevus (ocrelizumab) a možno aj iných.

PML príznaky

Samotné MS nezvyšuje vaše riziko PML. Ale ak vy alebo milovaný užívate lieky na úpravu ochorenia, ktoré potláčajú imunitný systém, oboznámenie sa s príznakmi PML vám umožňuje byť aktívny a informovaný pri sledovaní tejto závažnej potenciálnej komplikácie.

Podobne ako v prípade symptómov záchvatov kognitívnych ochorení sa tie, ktoré súvisia s PML, líšia v závislosti od oblasti (oblastí) postihnutého mozgu.

Príznaky môžu zahŕňať:

PML vs. MS relaps

Príznaky PML sú často nerozlíšiteľné od symptómov relapsu MS. To nie je prekvapujúce, pretože obe choroby spôsobujú demyelinizáciu, čo znamená zničenie ochrannej látky, ktorá obklopuje nervy. Strata tejto ochrannej látky, nazývanej myelín, narúša prenos elektrických signálov medzi mozog a telo.

Pretože symptómy PML a relapsu MS môžu byť prakticky totožné, je náročné identifikovať PML v počiatočných štádiách ochorenia. To znamená, že rýchlosť vývoja nových symptómov je kľúčom, ktorý pomáha rozlišovať, či sú spôsobené PML alebo relapsom MS. Príznaky PML sa zvyčajne nevyskytujú náhle, ale skôr sa rozvíjajú a postupujú sa v priebehu niekoľkých dní až týždňov

Lekári môžu definitívnejšie odlíšiť PML od MS starostlivo hodnotiť príznaky osoby. Pretože PML je rozšírená infekcia mozgu, často spôsobuje viac ako jeden nový alebo zhoršujúci sa symptóm, zatiaľ čo jediný takýto príznak je pravdepodobnejší pri recidíve MS. Je to však jednoducho kľúč, nie tvrdé pravidlo.

Ďalším kľúčovým spôsobom rozlíšenia PML od recidívy MS je preskúmanie vyšetrenia MRI postihnutého mozgu.

Rovnako ako MS, PML spôsobuje mozgové lézie viditeľné na MRI, ale majú tendenciu sa líšiť od typických lézií MS vo veľkosti, tvare, umiestnení a iných charakteristikách.

Na potvrdenie diagnózy PML sa tiež používa miechová klapka na testovanie mozgovomiechovej tekutiny pre vírus JC. Nakoniec sa niekedy vykonáva biopsia mozgu.

Slovo z

Uvedomujeme si, že dokonca aj veľmi vzdialená možnosť vývoja PML je veľmi vážny problém, keď užívate niektoré lieky na zmenu ochorenia MS. Ak ste na liekoch Tysabri, Gilenya, Tecfidera, Ocrevus alebo iné imunosupresívne lieky pre MS a všimnete si akékoľvek nové alebo zhoršujúce sa príznaky, ihneď kontaktujte svojho lekára.

Hoci tieto príznaky nie vždy naznačujú vývoj PML, okamžité lekárske vyšetrenie je potrebné, pretože táto zriedkavá infekcia mozgu je život ohrozujúca. Včasná diagnóza vám ponúka najlepšiu šancu na dosiahnutie dobrého výsledku, ak by ste vyvinuli PML.

> Zdroje:

> Bloomgren G, Richman S, Hotermans C a kol. Riziko progresívnej multifokálnej leukoencefalopatie spojenej s natalizumabom. N Engl J Med . 2012 17. máj, 366 (20): 1870-80.

> Greenlee JE. Progresívna multifokálna leukoencefalopatia (PML). In: Porter RS, Kaplan JL, Lynn RB a spol. Merck Manual Professional verzia .

> Maas RPPWM, Muller-Hansma AHG, Esselink RAJ a spol. Progresívna multifokálna leukoencefalopatia spojená s liekom: Klinická, rádiologická a cerebrospinálna tekutá analýza 326 prípadov. J Neurol . 2016; 263 (10): 2004-2021.

> Národná organizácia pre zriedkavé poruchy. (2015). Progresívna multifokálna leukoencefalopatia.

> Wollebo HS, White MK, Gordon J., Berger JR, Khalili K. Perzistencia a patogenéza neurotropného polyomavírusu JC. Ann Neurol . 2015 Apr; 77 (4): 560-570.