Angioedém môže byť dedičné, ale väčšinou to nie je. Existujú diagnostické testy, ktoré dokážu identifikovať dedičný angioedém.
Angioedém, ktorý nie je dedičný, je zvyčajne diagnostikovaný na základe výskytu kože v kombinácii s anamnézou expozície látke, ktorá mohla spôsobiť alergickú reakciu. Niekedy môžu krvné testy podporiť diagnostiku, ale výsledky nie sú špecifické z hľadiska súvisiacich abnormalít.
Samokontrola / domáce testovanie
Môžete si skontrolovať sami alebo svoje dieťa na angioedém. Označenia, ktoré by ste skontrolovali, sú zvyčajne zreteľne viditeľné na povrchu kože, takže ich nemusíte vyhľadávať.
Značky, ktoré môžete skontrolovať, zahŕňajú:
- Oteklé pery
- Oteklé oči
- Opuch rúk alebo nôh
- Opuch jazyka alebo chrbta
- Neočakávané opuchy v ktorejkoľvek časti tela
- Odfarbenie: opuch angioedému je viditeľný na povrchu kože a je nafúknutý. Často sa vyskytuje červené alebo ružové sfarbenie alebo vyrážka.
- Blanching: červenkasté sfarbenie, ktoré sa vyskytuje pri angiedémových blancoch. Blanching opisuje tendenciu postihnutej pokožky blednúť na niekoľko sekúnd, keď ju zatlačíte a potom sa vrátite do jej ružovej alebo načervenanej farby.
Ďalším spôsobom, ako skontrolovať, či máte vy alebo vaše dieťa angioedém, je pozrieť sa na zoznam zložiek hotových jedál, ktoré ste konzumovali, ak obsahuje niečo, čo ste v minulosti alergovali na vás alebo blízky rodinný príslušník.
Laboratórií a testov
Existujú dva hlavné typy angioedému - dedičného typu a dedičného typu. Príznaky sú podobné, ale diagnostické testy, ktoré potvrdzujú každý typ, sú odlišné.
Angioedém, ktorý nie je dedičný
Vo všeobecnosti angioedém, ktorý nie je dedičný, je diagnóza založená na hodnotení Vášho príznaku lekárom, fyzickom vyšetrení a identifikácii alergénu.
Alergén je látka, ktorá vyvoláva silnú imunitnú reakciu.
Bežne používané testy pri hodnotení angioedému zahŕňajú:
- Test alergie: Existuje celý rad alergických testov . Najčastejším problémom je malý kožný prick s malým množstvom látky, pri ktorej existuje podozrenie, že spôsobuje alergiu. Ak máte reakciu, ako je začervenanie, hrbole, opuch alebo svrbenie v oblasti pichnutia, pravdepodobne budete mať alergiu na látku. Môžete byť testované na niekoľko látok naraz a ak máte reakciu na jednu a nie na ostatné, je to silný príznak alergie.
- Krvný test: Krvné testy dokážu zistiť zvýšené hladiny imunologickej aktivity. Niektoré príznaky zvýšenej imunitnej aktivity zahŕňajú zvýšené hladiny bielych krviniek, rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) a protinádorovú protilátku (ANA). Všetky tieto príznaky však môžu signalizovať množstvo infekcií a imunologických porúch, takže nie sú špecifické pre angioedém.
Niekedy nie je identifikovaný alergén a angioedém môže byť diagnózou vylúčenia po vylúčení iných príčin symptómov.
Dedičný angioedém
Genetický test a krvný test môžu identifikovať tento stav. Je bežnejšie mať krvný test.
- Skríningový test: Krvný test, ktorý meria hladiny C4, sa môže použiť ako skríningový krvný test na dedičný angioedém. Nízke hladiny C4 naznačujú autoimunitnú poruchu a nízka hladina by naznačovala potrebu ďalšieho špecifickejšího krvného testu na kontrolu nedostatku C1 inhibítora. Ak je vysoká pravdepodobnosť, že máte dedičný angioedém, potrebujete následný krvný test na deficienciu inhibítora C1. Ale ak máte malú šancu mať dedičné angioedém, normálny C4 silne naznačuje, že nemáte tento stav.
- Krvný test: Krvný test identifikuje defekt proteínu inhibítora C1 esterázy (C1-INH). Úroveň C1-INH môže byť nižšia ako normálne, alebo môže byť normálna, ale nie funkčná. C1-INH je bielkovina, ktorá chráni imunitný systém pred nadmernou reakciou. Vrodená genetická chyba spôsobuje angioedém typu I, ktorý vedie k abnormálnym hladinám C1-INH alebo angioedému typu ll, čo spôsobuje abnormálnu aktivitu C1-INH.
- Genetický test: Špecifické génové mutácie, ktoré spôsobujú angioedém, sa môžu nájsť na géne SERPING1 pre angioedém typu I a II. Mutácie na géne F12 môžu byť identifikované pre angioedém typu lll. Presný dôsledok tejto abnormality nie je dobre pochopený.
Dedičný angioedém sa dedí priamo od rodičov s autozomálnym dominantným vzorcom, čo znamená, že ak má človek gén pre tento stav, prejavia sa príznaky ochorenia. Pretože je to autozomálne dominantné, akýkoľvek rodič, ktorému dedičujete gén pre angioedém typu l, ll alebo lll, by mal mať príznaky stavu, pretože je to dominantný znak. Onemocnený angioedém nie je bežný, postihujúci len asi 1 z 50 000 ľudí.
Väčšinou je angioedém spôsobený týmito génmi dedičný, ale človek môže vyvinúť génovú mutáciu spontánne, čo znamená, že je možné vyvinúť genetické zmeny, ktoré spôsobujú stav bez toho, aby ste ju zdedili od svojich rodičov.
imaging
Zobrazovanie nie je zvyčajne užitočné pri diagnostike angioedému. V niektorých situáciách, najmä ak je dýchavičnosť alebo keď sú problémy s gastrointestinálnou cestou, ako je nepríjemné pocity na žalúdku, nevoľnosť a hnačka, môžu byť potrebné diagnostické vyšetrenia na vylúčenie iných ochorení.
Odlišná diagnóza
Existuje niekoľko ďalších stavov, ktoré môžu vyvolať príznaky podobné angioedému.
Kontaktovať dermatitídu
Podmienkou, ktorá je veľmi podobná angioedému, je kontaktná dermatitída vyplývajúca z kontaktu s látkou, ktorá spôsobuje precitlivenosť. Podmienky sú podobné a môže byť ťažké rozpoznať rozdiel. Kontaktná dermatitída nie je spojená s opuchom a spôsobuje mimoriadne svrbivú kožu, začervenanie a odlupovanie alebo kožu.
Edém kvôli infekcii alebo úrazu
Edém je opuch ktorejkoľvek časti tela. Môže sa vyskytnúť v dôsledku zranenia alebo infekcie, v takom prípade sa môže vyskytnúť rýchlo a náhle, podobne ako edém angioedému.
Rovnako ako angioedém, opuch spôsobený poranením alebo infekciou môže zahŕňať aj izolovanú oblasť tela. Existujú jemné rozdiely medzi edémom, avšak vrátane možnej horúčky a silnejšej bolesti, ak je príčinou zranenie alebo infekcia.
Zlyhanie srdca alebo zlyhanie obličiek
Edém srdcového zlyhania alebo zlyhania obličiek je zvyčajne postupný. Väčšinu času, edém nie je prvým príznakom týchto stavov.
Niekoľko dôležitých rozdielov spočíva v tom, že edém srdcového zlyhania alebo zlyhanie obličiek je zvyčajne symetrický, čo nemusí byť prípad angioedému. Edém angioedému nie je bodavý, zatiaľ čo opuch srdcového zlyhania alebo zlyhanie obličiek spôsobuje pichnutie opuchom.
Hlboká žilová trombóza (DVT)
HNK spôsobuje opuch jednej časti tela, zvyčajne spodnej časti nohy. Rovnako ako angioedém, môže to byť náhly, bezbolestný a asymetrický. DVT môže spôsobiť pľúcnu embóliu, čo má za následok nevoľnosť dýchania. Očakáva sa, že HVT nebude sprevádzané opuchom pier alebo očí.
lymfedém
Blokovanie toku tekutiny v celom tele môže nastať v dôsledku obštrukcie lymfatického systému. To sa môže vyskytnúť po niektorých typoch chirurgických zákrokov, najmä pri operáciách rakoviny.
Niektoré lieky môžu tiež spôsobiť lymfedém . Zvyčajne sa vyznačuje opuchom v jednej ruke a zriedkavo sa vyskytuje bez anamnézy, čo naznačuje príčinu lymfatického systému.
> Zdroje:
> Bova M, De Feo G, Parente R a kol. Dedičný a získaný angioedém: heterogénnosť patogenézy a klinické fenotypy. Int Arch Allergy Immunol. 2018, 175 (3): 126-135. doi: 10.1159 / 000486312. Epub 2018 Jan 26.
> Kuperstock JE, Pritchard N, Horný M, Xiao CC, Brook CD, Platt M, Sensibilizácia alergénov v inhalačných látkach je nezávislým rizikovým faktorom pre vznik angioedému. Am J Otolaryngol. 2018 Mar - apr; 39 (2): 111-115. dva: 10.1016 / j.amjoto.2017.12.013. Epub 2017 27. december.