Presná diagnostika osteoartritídy zabezpečuje správnu liečbu
Diagnóza osteoartritídy sa zameriava na dva hlavné ciele. Pri diagnostikovaní osteoartritídy musí lekár najprv rozlišovať osteoartrózu od iných typov artritídy. Je tiež dôležité určiť, či má pacient primárnu osteoartritídu alebo sekundárnu formu osteoartritídy spojenú s inou chorobou alebo stavom.
Na začiatku je potrebná presná diagnóza osteoartritídy, aby sa mohli zvážiť vhodné možnosti liečby .
Ak chcete diagnostikovať osteoartrózu, Váš lekár vykoná hodnotenie pomocou:
História medicíny
Vaša zdravotná anamnéza bude obsahovať informácie o minulých zdravotných stavoch, alergii, liečbe a chirurgických zákrokoch, ako aj o aktuálnych lekárskych záležitostiach. Obvykle sa pri prvom stretnutí so svojím lekárom zobrazí výzva na vyplnenie rozsiahleho dotazníka o vašej anamnéze. Budete tiež požiadaní o príznaky, ktoré sa objavia, aj keď sa vyskytujú bežne a čo spôsobuje, že príznaky sú horšie alebo lepšie.
Fyzikálne vyšetrenie
Počas lekárskej prehliadky bude Váš lekár pozorovať akékoľvek príznaky a symptómy, ktoré sú bežne spojené s osteoartritídou. Lekár bude hľadať:
- Opuch kĺbov
- Spoločná citlivosť
- Znížený rozsah pohybu v kĺboch
- Viditeľné poškodenie kĺbov (tj kosti rastúce)
- crepitus
- Vzor postihnutých kĺbov
Imagingové štúdie
Röntgenové lúče sa zvyčajne používajú na potvrdenie diagnózy osteoartritídy.
Röntgenové lúče môžu odhaliť osteofyty na okrajoch kĺbov, zúženie kĺbového priestoru a subchondrálnu kostnú sklerózu. Subchondrálna kosť je vrstva kosti, ktorá je tesne pod chrupavkou . Zatiaľ čo magnetická rezonancia (magnetická rezonancia) je citlivejšia zobrazovacia metóda, používa sa menej často ako röntgenové lúče kvôli nákladom a dostupnosti.
MRI vyšetrenia ukazujú chrupavku, kosť a väzy.
Laboratórne testy
Rutinné laboratórne testy sú zvyčajne normálne, takže ich hodnota je pri vylučovaní iných typov artritídy, predovšetkým zápalových typov artritídy, alebo pri stanovení základnej línie pre sledovanie liečby. Analýza synoviálnej tekutiny tiež pomáha vylúčiť ďalšie podmienky.
Americká škola reumatológie kritériá
Americká vysoká škola reumatológie stanovila klinické kritériá pre diagnostiku primárnej osteoartritídy ruky, bokov a kolen:
Osteoartritída ruky
- Bolesť rúk , bolesť alebo stuhnutosť;
- Zväčšenie pevného tkaniva dvoch alebo viacerých z 10 vybraných kĺbov;
- Menej ako tri napučané MCP (metakarpofalangeálne) kĺby a;
- Zväčšenie pevného tkaniva dvoch alebo viacerých kĺbov DIP (distal interphalangeal) alebo deformity dvoch alebo viacerých z 10 vybraných kĺbov
10 vybraných kĺbov zahŕňa:
- Druhé a tretie DIP kĺby oboch rúk
- Druhé a tretie PIP (proximálne interfalangeálne) kĺby oboch rúk
- Prvé CMC (karpometakarpálne) kĺby oboch rúk
Osteoartritída bedrového kĺbu
- Bolesť bedra a;
- Femorálne a / alebo acetabulárne osteofyty zrejmé na rôntgenovej alebo sedimentačnej rýchlosti menšej alebo rovnej 20 mm / h;
- Zreteľnosť kĺbového priestoru je zrejmé na rtg
Vnútorná rotácia bedrového kĺbu menšia alebo rovná 15 stupňov, ranná stuhnutosť bedrového kĺbu trvajúca menej ako alebo rovnajúcu sa jednej hodine a vek 50 rokov alebo starší sú ďalšie kritériá, ktoré sú užitočné pri diagnostike osteoartritídy bedra.
Osteoartritída kolena
- Bolesť kolena a;
- Minimálne tri z nasledujúcich šiestich kritérií: vek 50 rokov alebo starší, tuhosť trvajúca menej ako 30 minút, krepitus, kostná citlivosť, zväčšenie kostí, žiadna teplo na dotyk
Laboratórne nálezy, ktoré sú užitočné pri hodnotení osteoartrózy kolena, zahŕňajú rýchlosť sedimentácie menšiu ako 40 mm / h, reumatoidný faktor menej ako 1:40 a vyšetrenie synoviálnej tekutiny s čírou viskóznou tekutinou s počtom bielych krviniek menej ako 2 000 / mm3.
Práca lekára je diagnostika, ale je jasné, že pacient pomáha pochopiť, prečo sa testy vykonávajú a aké sú výsledky.
Ak pacient rozumie procesu od raných príznakov po diagnózu až po plán liečby, pacient bude pravdepodobne viac vyhovujúci a výsledok liečby bude pravdepodobne úspešnejší.
zdroj:
Artróza. Odlišná diagnóza. Primer na reumatické choroby. Vydanie 12. Publikovaná Nadáciou pre artritídu.
Americká akadémia reumatologických kritérií pre klasifikáciu a hlásenie osteoartritídy ruky. 1990.
Americká akadémia reumatologických kritérií pre klasifikáciu a hlásenie osteoartritídy bedrového kĺbu. 1991. http://www.rheumatology.org/publications/classification/oa-hip/1991_classification_oa_hip.asp
Kritériá klasifikácie idiopatickej osteoartritídy (OA) kolena. 1986.