Crash estrogénu: Liečba rannej menopauzy
Každý rok tisíce žien vo veku od 15 do 44 rokov zažívajú "Estrogen Crash", náhly pokles hladín estrogénu, ktorý opúšťa ženy v spojkách rannej menopauzy. Hoci menopauza je tradične považovaná za problém u starších žien, mnohé mladšie ženy, ktoré majú skoré menopauzy, sa ocitnú nepripravené na neočakávané zmeny, ktoré sa vyskytnú.
Estrogenová havária sa vyskytuje, ak sú odstránené oba ženské vaječníky alebo náhle prestane fungovať. Keď sa to stane, telo prestane produkovať estrogén .
"Samozrejme menopauzálne ženy postupne znižujú hladinu estrogénu v priebehu dvoch až desiatich rokov, naopak estrogénový výdaj mladších žien, ktorí prešli chirurgickým menopauzom alebo zlyhaním vaječníkov, sa náhle znižuje," povedala riaditeľka Dr. Lila Nachtigallová z divízie ženskej wellness na zdravotníckej škole v New Yorku. "Výsledkom je náhly a okamžitý príchod vazomotorických symptómov: návaly horúčavy, nočné potenie , súvisiace poruchy spánku a vaginálna suchosť."
Viac ako pol milióna žien podstupuje každoročne hysterektómia v Spojených štátoch a o niečo viac ako polovica hysterektómie zahŕňa bilaterálnu ooporektómiu - odstránenie oboch vaječníkov. Viac ako 20% žien, ktoré podstupujú bilaterálnu ooporektómiu, je mladšie ako 40 rokov. Zhruba jedna zo 100 žien rozvinie zlyhanie vaječníkov pred dosiahnutím veku 40 rokov.
Menopauza vs. Estrogenná havária
Ženy, ktoré prežívajú predčasnú menopauzu, často prežívajú menopauzu výrazne odlišnú od žien, ktoré majú prirodzenú menopauzu v staršom veku. V prirodzenej menopauze hladiny estrogénu postupne klesajú v období od 2 do 10 rokov, zatiaľ čo chirurgicky menopauzálne ženy narážajú na náhlu pokles estrogénu.
"Vo všeobecnosti žena, ktorá prechádza prírodnou menopauzou, neprežije vazomotorické symptómy ako dôsledne," povedala Dr. Lila Nachtigallová. "Je to viac progresívny, pacient môže mať tu alebo tam jeden zlý mesiac, ale v prípade bilaterálnej ooporektómie sú účinky oveľa drastické a mladí pacienti môžu mať najmä ťažké reakcie."
V praxi Dr. Nachtigallovej 100% chirurgicky menopauzálnych žien malo vazomotorické symptómy a 90% týchto žien malo závažné symptómy, ktoré trvali v priemere 8,5 roka. Naproti tomu, zatiaľ čo až 85% prirodzene sa vyskytujúcich horúčaviek zaznamenáva výskyt horúčav, iba asi 15% má ťažké symptómy. V čase, keď ženy dosiahnu prirodzenú menopauzu, približne 43% uvádza mierne až závažné symptómy, ktoré po približne 2 rokoch ustúpia.
Ženy, ktoré po bilaterálnej ooporektómii zaznamenajú náhlu menopauzu, sú často po chirurgickom zákroku príliš choré na prehĺtanie piluliek. Mnohokrát lekári predpisujú estrogénovú náplasť, ktorá sa nosí na koži a dodáva estrogén cez kožu do krvného obehu počas niekoľkých dní. Výhodou estrogénovej náplasti je jej časovo uvoľnená dodávka.
Najmenší z týchto záplat je Vivelle-Dot. Dávka 0,05 mg / deň je veľkosť poštovej známky a asi 75% menšia ako priemerná estrogénová náplasť.
Používa sa v dolnej časti brucha, kde dodáva estradiol cez transdermálnu náplasť do krvného obehu. Estradiol je primárny estrogén produkovaný vaječníkmi. Vivelle-Dot sa mení dvakrát týždenne a trvá cez sprchy, plávanie a iné každodenné aktivity, bez toho, aby sa vyhnali. Náplasť poskytuje úľavu od návalov horúčavy, nočného potenia a ďalších príznakov Estrogenovej havárie alebo prirodzenej menopauzy.
Vivelle-Dot je k dispozícii v troch iných dávkach; .0375, .075 a .1 mg / deň. Najčastejšie hlásené vedľajšie účinky boli mierne bolesti hlavy a mierne podráždenie kože. Systémové nežiaduce udalosti s Vivelle® (estradiolový transdermálny systém) a placebo zahŕňali bolesť hlavy (36% oproti 30%), citlivosť prsníkov (4,9% vs , 1,1%) a retencia tekutín (3,8% oproti 2,2%).
Niektorí pacienti užívajúci Vivelle-Dot ™ 0,0375 mg / deň môžu mať oneskorený nástup účinnosti.
Niektoré ženy by nemali používať estrogény. Patria sem ženy so známym alebo podozrivým tehotenstvom, nediagnostikované abnormálne genitálne krvácanie, rakovina prsníka, neoplázia závislá od estrogénu, aktívna tromboflebitída alebo tromboembolické poruchy alebo zdokumentovaná anamnéza týchto stavov. Zistilo sa, že estrogény zvyšujú riziko karcinómu endometria u postmenopauzálnych žien.
W. Neil Jones, výkonný riaditeľ pre marketing a predaj spoločnosti Noven Pharmaceuticals, Inc. tvrdí, že mediálna a zdravotnícka komunita by mala mladým ženám pomôcť porozumieť možným dôsledkom epidémie estrogénov, aby mohli urobiť správne rozhodnutie, ak sa ocitnú tvárou v tvár skoré menopauzy.
Vivelle-Dot ™ predáva spoločnosť Novogyne Pharmaceuticals, spoločný podnik medzi Novartis Pharmaceuticals Corporation v East Hanover, New Jersey a Noven Pharmaceuticals, Inc., Miami, Florida.
* Pôvodná formulácia (Vivelle) (R), ktorá bola testovaná v klinických skúškach, bola zrevidovaná, aby sa znížili veľkosti náplasti a revidovaná formulácia (Vivelle-Dot) (TM) bola bioekvivalentná s pôvodnou formuláciou.
Zdroj informácií: PRNewswire / NEWSdesk