Ako môžu statíny ovplyvniť ľudí s rakovinou pľúc?
Statínové lieky a rakovina pľúc
Možno ste počuli, že statínové lieky môžu zlepšiť prežitie rakoviny pľúc, pomôcť s liečbou alebo znížiť riziko rakoviny pľúc. Uprostred tohto humbuk, čo ukazujú štúdie? Hovorí sa o prevencii rakoviny pľúc predtým, ako začne, alebo o liečbe rakoviny pľúc potom, čo je už prítomný? Má typ rakoviny pľúc záležitosť a záleží na tom, aké ďalšie liečby používate?
Vedci niekedy sú prekvapení, keď liečba pre jednu chorobu sa zdá byť prínosom pre nesúvisiacu chorobu. Statínové lieky môžu byť jedným z týchto spôsobov liečby. Tieto lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu, patria medzi najčastejšie predpisované lieky na celom svete. Výskumníci sa v posledných rokoch zaujímali o tieto lieky, pretože videli vzťah medzi užívaním týchto liekov a prežitie rakoviny.
Čo sú to statíny?
Statíny sú kategóriou liekov známych ako inhibítory HMG-CoA reduktázy. Zatiaľ čo verejnosť často tieto lieky považuje za drogy znižujúce cholesterol, ich hlavným cieľom je znížiť riziko infarktu. Okrem zníženia hladiny cholesterolu tieto lieky stabilizujú plaky v koronárnych artériách , znižujú veľkosť plaku v koronárnych artériách a znižujú tvorbu krvných zrazenín v koronárnych artériách. Ako taká môže statín znížiť riziko srdca aj pri normálnom cholesterole.
Na druhej strane rovnice, liečba zvýšených hladín cholesterolu samotná - pokiaľ to nemá vplyv na zdravie a prežitie - nie je cieľom liečby statínom.
Ako môžu statíny ovplyvniť riziko rakoviny?
Štúdie na zvieratách a bunkové štúdie (pri pohľade na rakovinové bunky pestované v miske) naznačujú, že statíny majú protirakovinové vlastnosti.
Predpokladá sa, že môžu zablokovať rast nádorových buniek, inváziu a potenciál rozšírenia rakovinových buniek (metastázovať).
Podľa jednej skupiny vyšetrovateľov by boli najefektívnejšie statíny, ktoré sú lipofilnejšie (túžiace po tukoch). Ďalšie lipofilné statíny zahŕňajú Lipitor (atorvastatín), Zocor (simvastatín) a Mevacor (lovastatín). Menej lipofilné (viac hydrofilné alebo "voda milujúce") statíny zahŕňajú Pravachol (pravastatín), Crestor (rosuvastatín) a Lescol (fluvastatín).
Statíny a prežitie rakoviny pľúc
Nedávna štúdia naznačuje, že ľudia, ktorí užívajú statinové lieky pred alebo po diagnóze rakoviny pľúc, môžu mať zvýšenú mieru prežitia.
V tejto štúdii s približne 14 000 ľuďmi s rakovinou pľúc v Spojenom kráľovstve v rokoch 1998 až 2009 mali ľudia, ktorí užívali statínové lieky pred diagnózou, štatisticky významné 12-percentné zníženie počtu úmrtí súvisiacich s rakovinou pľúc.
Pre tých, ktorí po stanovení diagnózy užívali statinovú drogu a žili najmenej šesť mesiacov, došlo k štatisticky významnému zníženiu úmrtí na rakovinu pľúc o 11 percent. Pre tých, ktorí naplnili svoje predpisy aspoň 12-krát (používali jeden rok alebo viac), došlo k štatisticky významnému zníženiu úmrtí na rakovinu pľúc o 19 percent.
Táto štúdia sa týka osôb s nemalobunkovým karcinómom pľúc a malobunkovým karcinómom pľúc a prekladá sa na 3 638 pacientov s rakovinou pľúc, ktorí mali určitý pokles úmrtnosti na rakovinu pľúc. Ak by sa tieto čísla vzťahovali na všeobecnú populáciu ľudí s rakovinou pľúc, toto by nebolo malé číslo, pretože sa očakáva, že v roku 2015 zomrie len 158,040 ľudí v Rakúsku v pľúcach len v Spojených štátoch. Ako rýchle porovnanie zhruba 3 000 ľudí zomrie každý rok v domácich požiaroch v Spojených štátoch.
Je veľmi dôležité poznamenať, že tento výskum je skorý a nemôžeme si byť istí, že samotné statinové drogy spôsobujú zníženie úmrtí .
Napríklad, môže existovať nejaký iný faktor (ďalšia premenná) u ľudí, ktorí používajú statinové lieky, ktoré sú namiesto toho spojené so zlepšeným prežitím.
Statíny a mortalita rakoviny pľúc
Preskúmanie štúdií zverejnených do apríla 2015 (41 štúdií), ktoré sa zaoberajú účinkom statínov na celkovú úmrtnosť na rakovinu, zdá sa, že podporuje myšlienku, že statíny môžu ovplyvniť prežitie rakoviny. Tieto štúdie zahŕňajúce celkovo takmer milión ľudí naznačujú, že používanie statínov po diagnostikovaní rakoviny súvisí s 19-percentným znížením úmrtnosti na všetky prípady a 23% znížením úmrtnosti špecifickej pre rakovinu. Záver výskumníkov, ktorí sa zamerali na tieto štúdie, je, že "použitie statínov pred diagnózou aj po nej je prospešné pre celkové prežitie a prežitie špecifické pre rakovinu." Je však dôležité poznamenať, že v niektorých štúdiách zaostáva práve rakovina pľúc, pričom viac štúdií sa zameralo na rakovinu prsníka, kolorektálny karcinóm a rakovinu prostaty.
Účinok statínov na liečbu rakoviny pľúc
Nie je známe veľa o tom, ako statíny ovplyvňujú individuálnu liečbu rakoviny, ale jedna malá štúdia zistila, že pridanie statínu liekom, ako je Tarceva, viedlo k štatisticky významnému zlepšeniu prežitia bez progresie u ľudí s pozitívnym negatívnym karcinómom pľúc pre mutáciu KRAS. Tento článok popisuje testovanie génových mutácií u ľudí s rakovinou pľúc .
Tradične ľudia, ktorí testujú pozitívne na mutáciu KRAS, neodpovedajú rovnako na lieky nazývané inhibítory tyrozínkinázy receptora epidermálneho rastového faktora ( EGFR-TKI ). Lieky v tejto kategórii (cielené lieky) používané pri rakovine pľúc zahŕňajú Tarcevu (erlotinib) a Iressa (gefitinib). U ľudí s fázou 3B a štádia 4 nemalobunkového karcinómu pľúc pozitívnych na mutáciu KRAS sa pridanie statínu zdvojnásobilo dĺžku prežitia bez progresie.
Skoršie štúdie na ľudských bunkách rakoviny pľúc tiež zistili, že pridanie statínom inhibovaných buniek rakoviny pľúc. Zjednodušene sa predpokladá, že statín vedie k zníženiu izoprenoidov, ktoré majú vplyv na RAS - a preto je zjavný účinok na bunky rakoviny pľúc s mutáciou KRAS.
Statíny a prevencia rakoviny pľúc
Zatiaľ čo malá staršia štúdia nenašla spojenie medzi statínmi a prevenciou rakoviny pľúc, nedávna štúdia na Tchaj-wane ukázala možnú úlohu prinajmenšom u žien, najmä u žien s inými respiračnými stavmi, ako je CHOCHP a pľúcna tuberkulóza . Výskumníci porovnali viac ako 17 000 žien bez rakoviny pľúc s viac ako 17 000 žien, u ktorých bol diagnostikovaný karcinóm pľúc v rokoch 2005 až 2010. Dlhodobé užívanie lieku Zocor (simvastatín) bolo v porovnaní s 20% nižším rizikom rakoviny pľúc v porovnaní so ženami, lieku. Dlhodobé užívanie Mevacoru (lovastatínu) však nebolo spojené s nižším rizikom ochorenia.
Zoznámte sa s nedávnou diskusiou o použití statínov u žien .
Čo by ste mali robiť s týmito informáciami?
Ako bolo uvedené vyššie, tento výskum je ešte stále v plienkach a odporúčania týkajúce sa užívania statínov špeciálne pre rakovinu neboli vykonané. Pre tých, ktorí používali statínové lieky na zvýšenie hladiny cholesterolu počas liečby rakoviny pľúc, môžu byť tieto štúdie zdrojom povzbudenia. Možno by ste tiež chceli prediskutovať vašu konkrétnu situáciu vrátane Vášho lipidového profilu s vašim onkológom a spýtať sa jej, čo si myslí o týchto informáciách.
Tieto informácie prichádzajú aj v čase, keď boli spochybnené predchádzajúce usmernenia týkajúce sa cholesterolu. V decembri 2014 návrh dokumentu Poradného výboru pre usmernenia o dietetických potravinách uviedol, že diétny cholesterol sa už nepovažuje za živinu, ktorá vyvoláva obavy z nadmernej spotreby. Je to jednoznačne téma, o ktorej bude potrebné diskutovať a individualizovať medzi vami a vaším onkológom.
Ďalšie kroky
Existuje niekoľko jednoduchých vecí, ktoré môžu ľudia urobiť sami, aby zlepšili prežitie s rakovinou pľúc. Pozrite sa na tieto 10 vecí, ktoré môžu zlepšiť vaše prežitie z rakoviny pľúc .
zdroje
Cardwell, C, McMenamin, U., Hughes, C. a L. Murray. Používanie statínu a prežitie z rakoviny pľúc: Populačná kohortová štúdia. Biomarkery a prevencia rakovinovej epidemiológie . 2015. 24 (5): 833-41.
Chen, J. a kol. Atorvastatín prekonáva rezistenciu voči gefitinibu v bunkách mutantného ľudského nemalobunkového karcinómu pľúc KRAS. Cell Death & Disease . 2013 Sep 26: 4: e814.
Cheng, M., Chiu, H., Ho. S. a C. Yang. Používanie statínu a riziko rakoviny pľúc u žien: štúdia zameraná na prípadovú populáciu. Rakovina pľúc . 2012. 75 (3): 275-9.
Fiala, O., Pesek, M., Finek, J., Minarik, M., Benesova, L., Bortlicek, Z., a O. Topolcan. Statíny zvyšujú účinnosť EGFR-TKI u pacientov s pokročilým štádiom nemalobunkového karcinómu pľúc nesúceho mutáciu KRAS. Biológia nádorov . 2015 Feb 22. (Epub pred tlačou)
Park, I., Kim., J., Jumg, J. a J. Han. Lovastatín prekonáva rezistenciu na gefitinib v bunkách ľudského nemalobunkového karcinómu pľúc s mutáciami K-Ras. Vyšetrujúce nové lieky . 2010. 28 (6): 791-9.
Yang, T., Lin, W., Lin, C., Sung, F. a C. Kao. Korelácia medzi užívaním simvastatínu a lovastatínu a rizikami rakoviny pľúc u žien: celoštátna štúdia prípadovej kontroly. Medzinárodný vestník klinickej praxe . 2015, 69 (5): 571-6.
Zhong, S., Zhang, X., Chen., L., Ma, T., Tang, J. a J. Zhao. Používanie statínu a mortalita u pacientov s rakovinou: Systematické posúdenie a metaanalýza pozorovacích štúdií. Recenzie na liečbu rakoviny . 2015 apr 11. (Epub pred tlačou)