Niektoré fyzické a psychosociálne podmienky môžu viesť k chronickej pooperačnej bolesti
Nie je nezvyčajné prežívať bolesť po operácii. Vzhľadom k tomu, že chirurgia zahŕňa rezanie cez telesné tkanivá, zdá sa byť normálne, že po určitom postupe sa u vás vyskytne určitý stupeň bolesti alebo nepohodlia. Bohužiaľ, u niektorých pacientov postoperačná bolesť po uzdravení nezmizne. Pre týchto ľudí sa chronická pooperačná bolesť stáva spôsobom života.
Existuje niekoľko fyzických dôvodov, prečo sa postoperačná bolesť človeka môže stať chronickou, vrátane poškodenia nervov, tvorby jazvového tkaniva, poškodenia tkaniva počas operácie a post-chirurgických komplikácií, ako je zápal. Ďalšie možné príčiny chronickej pooperačnej bolesti zahŕňajú psychosociálne faktory a problémy spojené s chirurgickým zákrokom a samotným zotavením.
Fyzické príčiny chronickej pooperačnej bolesti
- Poranenie nervov : Neuropatická bolesť alebo bolesť spôsobená poškodením alebo dysfunkciou nervov je jedným z najbežnejších typov chronickej pooperačnej bolesti. Zatiaľ čo chirurgovia venujú veľkú pozornosť tomu, aby sa počas chirurgického zákroku zabránilo poškodeniu nervov, niekedy sú nevyhnutné menšie škvrny a nervové stretnutie. Niektoré príklady neuropatickej pooperačnej bolesti zahŕňajú bolesť fantómových končatín a bolesť po mastektómii.
- Jazva tkaniva : Tkanivo jazvy sa tvorí, keď koža a tkanivá hoja po operácii. Tkanivá jaziev môžu vytiahnuť okolité tkanivá, skomprimovať alebo dráždiť nervové zakončenia alebo vlastne mať v nich zachytené nervové bunky. Všetky tieto faktory môžu viesť k bolestiam a nepohodlieam v oblasti chirurgického zákroku. Bolesť jazvového tkaniva sa môže stať pretrvávajúcou po operácii žlčníka, známej aj ako cholecystektómiu .
- Poškodenie tkaniva : Chronická pooperačná bolesť z poškodenia tkaniva je bežnejšia počas ortopedických operácií. Kostné a mäkké tkanivá môžu byť počas chirurgického zákroku poškodené alebo odstránené, ako napríklad náhrada kĺbov, čo môže viesť k chronickej pooperačnej bolesti.
- Zápal rany : pretrvávajúca bolesť rany je bežná po kardiálnych operáciách; zvyčajne je to najmenej závažný typ pooperačnej bolesti. Zápal okolo rany môže potenciálne viesť k chronickej bolesti, ale na túto tému je málo výskumu.
Psychosociálne príčiny chronickej pooperačnej bolesti
Samotný chirurgický zákrok nie je jediným faktorom pri chronickej pooperačnej bolesti. Výskum ukázal, že mnohé z psychosociálnych faktorov môžu tiež prispieť k pretrvávajúcej bolesti po operácii. Tie obsahujú:
- Iné zdravotné stavy , ako je fibromyalgia alebo Raynaudova choroba
- Vyššia úroveň preoperatívnej bolesti
- Existujúce psychologické stavy , ako je úzkosť alebo depresia
- Strach alebo úzkosť o operácii
- Pokročilý vek
Ďalšie príčiny chronickej pooperačnej bolesti
Chronická pooperačná bolesť môže byť spôsobená aj inými faktormi počas a po operácii. Existujú napríklad dôkazy o tom, že operácie s dĺžkou trvajúcou dlhšie ako tri hodiny spôsobujú väčšiu pravdepodobnosť chronickej pooperačnej bolesti. Navyše určité druhy radiačnej alebo chemoterapeutickej liečby čoskoro po chirurgickom zákroku môžu zvýšiť riziko vzniku pooperačnej bolesti.
Manažment anestézie je ďalšou oblasťou, ktorá sa skúma za svoju úlohu pri prevencii alebo vyvolávaní chronickej pooperačnej bolesti. Hoci sa to vyšetruje, regionálna anestézia a prevencia akútnej prelomovej bolesti po operácii môže znížiť riziko chronickej pooperačnej bolesti. Predpokladá sa, že sa zabráni tomu, aby nervový systém bol po operácii citlivý.
Bez ohľadu na príčinu chronickej pooperačnej bolesti je to problém mnohých ľudí na celom svete. V súčasnosti prebieha výskum zameraný na určenie faktorov, ktoré by mohli predpovedať chronickú pooperačnú bolesť, aby sa liečba mohla začať skôr.
zdroj:
Cork Randall C, Alexander Lori, Shepherd Clifton a spol. Účinok Erbium: YAG laserová liečba na bolesť jaziev. Internetový časopis anesteziológie. 2004 Zväzok 8 Číslo 2.
Ho Sue C, Royse Colin F, Royse Alistair G a kol. Pretrvávajúca bolesť po srdcovom chirurgickom zákroku: Audit vysoko hrudnej epidurálnej a primárnej terapie opiátovej analgézie. Anestézia a analgézia. 2002; 95: 820-823
Ip, Hui Yun Vivian, Abrishami, Amir, Peng, Philip W a kol. Prediktory pooperačnej bolesti a analgetickej spotreby: kvalitatívny systematický prehľad. Anestéziológia. September 2009. 111 (3) str. 657-677
Macrae, WH. Chronická post-chirurgická bolesť: 10 rokov. Britský vestník anestézie, dva: 10.1093 / bja / aen099
Perkins FM, Kehlet H. Chronická bolesť ako výsledok chirurgie: prehľad prediktívnych faktorov. Anestéziológia. 2000; 93: str. 1123-1133.
Visser, Eric J. Chronická post-chirurgická bolesť: epidemiológia a klinické dôsledky pre akútnu liečbu bolesti. Akútna bolesť. Zväzok 8, 2. vydanie, jún 2006, strany 73-81