Dvojitá separačná operácia (pre združené dvojčatá) často zasahuje novinky, zahŕňajúce množstvo lekárov a hodín. Boli ste zvedaví, čo presne to znamená chirurgický zákrok?
Pochopenie združených dvojčiat
Dvojitá separačná operácia nastane, keď lekári rozdelia dvojčatá, ktoré sa narodili pri narodení. Spojená dvojčatá sú navzájom spojené, a to vo vnútri svojich teliesok zdieľaním určitých orgánov alebo častí tela, ako aj vonku cez kožu.
Oni sú zvyčajne rovnaké dvojčatá, čo znamená, že budú rovnaký pohlavie. Zjednotené dvojičky sú v skutočnosti veľmi zriedkavé a považujú sa za približne 1 z 50 000 až 100 000 dvojčat po celom svete.
Keď sú dve dvojčatá spárované spolu na tom istom mieste, nazývajú sa symetrickými dvojčatami. V niektorých prípadoch jedna zo spojených dvojčiat nemusí byť skutočne nažive a je namiesto toho nazývaná "parazitickým" dvojčatom. Jedna dvojčatá môže byť normálne rozvinutá a schopná žiť mimo maternice, zatiaľ čo druhá dvojča sa nerozvinie správne, aby udržala život.
Ženské dvojčatá sú s väčšou pravdepodobnosťou združené symetrické dvojčatá, zatiaľ čo plody mužského pohlavia majú tendenciu mať viac prípadov parazitických dvojčiat. Hoci lekári si nie sú istí, prečo majú dvojčatá s dvojicou viazaných kmeňov aj väčšiu šancu na prežitie. Niekedy môžu byť obe dvojčatá nezlučiteľné so životom v dôsledku abnormálneho vývoja a fúzie. Súčasné dvojičky, ak prežijú pôrod, sú tiež vystavené riziku mnohých zdravotných komplikácií a problémov.
Čo je to dvojnásobná chirurgická separácia?
Dvojitá separačná operácia pre združené dvojčatá sa môže líšiť v závislosti od toho, ako sú dvojčatá spojené. Napríklad niektoré dvojčatá môžu zdieľať tráviaci trakt alebo časť ich obehového systému. Čím náročnejší systém je zložitejší, tým ťažší je operácia.
Podľa Marylandskej univerzity existuje takmer dvanásť rôznych klasifikácií združených dvojčiat, ktoré určia, aký typ operácie je potrebný. Dvojičky môžu byť spojené do horných telies a zdieľajú srdce, čo znemožňuje takmer úspešnú operáciu. Iné typy dvojčiat môžu zdieľať hornú časť tela a určité orgány, ako je pečeň alebo gastrointestinálny trakt, ale nie srdce, čím sa chirurgia stáva realistickejšou voľbou. Najvzácnejší typ spojených dvojčiat je kraniopagus dvojčatá, ktoré sú spojené v hlave.
Historicky dvojčatová separačná operácia nebola možnosťou a dvojčatá, ktoré prežili pôrod, zostali spojené počas svojho života. Napríklad jedným z najznámejších súborov dvojčiat bol Eng a Chang Bunker. Bratovia sa narodili v Thajsku, ktoré sa v roku 1811 nazývali "Siam", a skutočnosť, že zostali spojené, nakoniec viedli k termínu "siamská dvojčata". Tento pojem sa však už nepoužíva, pretože dvojičky dvojice nemajú nič spoločné s narodením detí.
Aký je výsledok pre dvojitú separáciu?
Výsledok operácie dvojčlennej separácie bude závisieť od toho, ako a kde sú dvojčatá pripojené. Bohužiaľ, lekár nemôže povedať stupeň fúzie až do narodenia detí, takže akékoľvek rozhodnutia a konkrétne detaily o tom, aký druh operácie je potrebné, musia počkať až po narodení dieťaťa.
V jednej štúdii, ktorá nasledovala po štrnástich dvojčatách, ktoré boli po pôrode oddelené operáciou, štyri dvojčatové súpravy prežili obe dvojčatá a tieto štyri dvojčatové súpravy vyžadovali viac ako jednu operáciu pred dokončením oddelenia. Avšak všetky dvojčatá v zostávajúcich súboroch nasledovali lekári a ukázali vhodný a normálny vývoj. Hoci v niektorých prípadoch môžu byť dvojčatá, ktoré sú oddelené, potrebujú osobitnú pomoc alebo terapiu v ich chrbtici, pretože mnohé z nich sa nevytvorili správne.
Ako technológia pokročila, viac združených dvojčiat je schopných profitovať z dvojitého oddelenia chirurgie bez väčších komplikácií.
zdroje
Xie, J., Zhou, L., Yang, Z., & Sun, H. (2012). Epigastrické heteropagus združené dvojčatá: dve prípadové štúdie a súvisiaca analýza DNA. Clinics , 67 (5), 527-529.
Votteler TP 1, Lipsky K. (2005, apríl). Dlhodobé výsledky z 10 spojených dvojitých oddelení. J Pediatr Surg. 2005 Apr. 40 (4): 618-29.