Táto operácia slúži na otvorenie zúženého úseku čreva
Chirurgia sa bežne používa na liečbu Crohnovej choroby. V skutočnosti približne polovica všetkých ľudí, ktorí majú Crohnovu chorobu v tenkom čreve, bude mať operáciu v prvých 10 rokoch od diagnózy. Zatiaľ čo najbežnejším typom operácie je resekcia , ktorá sa používa na odstránenie chorých úsekov čriev, druhým veľmi bežným postupom je striktná plastika.
Striktívna plastika je typ operácie, ktorá sa používa na otvorenie zúženej časti čreva. Na rozdiel od operácie resekcie, časti čriev nie sú odstránené počas strictureplasty, čo je príťažlivá alternatíva k resection ak je to možné. Strictureplasty sa môžu vykonávať samostatne, alebo sa môžu vykonávať súčasne s resekciou.
Strictureplasty sa zvyčajne neuskutočňujú pre inú hlavnú formu zápalového ochorenia čriev (IBD) , ulceróznu kolitídu. Je to spôsobené tým, že ulcerózna kolitída je oveľa menej pravdepodobná ako Crohnova choroba, ktorá spôsobuje striktúry.
Čo je prísne?
Striktúra je, keď sa časť čreva zužuje. Pri Crohnovej chorobe sa striktúra spôsobuje, keď sa steny čriev zapália a zjazvujú. Tkanivo jazvy zasahuje do vnútorného priestoru čriev, ktoré sa nazýva lumen . Bez dostatočného priestoru na prechod odpadového materiálu sa stolica môže vybudovať vo vnútri čriev v mieste striktúry, čo spôsobí čiastočnú alebo celkovú upchatie .
To môže výrazne znížiť kvalitu života, pretože strava často musí byť obmedzená a môžu sa vyskytnúť príznaky ako bolesť a hnačka.
Existujú rôzne stupne strictures a niektoré nemusia spôsobovať žiadne problémy. Avšak, ak je striktúra problematická, môže byť potrebné ju otvoriť operáciou.
Ako funguje Strictureplasty?
Existuje niekoľko rôznych spôsobov, ako sa môže chirurg dostať k striktúre. Ktorá technika sa vyberie bude závisieť od veľkosti striktúry a preferencie kolorektálneho chirurga. Na šetrenie čo najväčšieho množstva čreva boli vyvinuté rôzne striktné plastické techniky. Odstránenie príliš veľa tenkého čreva môže mať za následok problémy s absorpciou živín z potravy, preto je dôležité vyhnúť sa odstraňovaniu častí, ak je to možné.
Aké sú riziká chirurgie Strictureplasty?
Riziká sa môžu líšiť v závislosti od techniky používanej na operáciu. Jedna štúdia zistila, že v publikovanej literatúre bolo 15 rôznych typov striktoplastických chirurgických zákrokov. Ďalšia štúdia, metaanalýza, sa zamerala na celkom 3 259 striktných plastických operácií, aby sme dospeli k určitým odhadom rizikových cieľov. U pacientov, ktorí mali chirurgickú plastickú chirurgickú operáciu v ileu alebo jejunu (stredný a posledný diel tenkého čreva), 4% postihlo komplikáciu, ako je únik, fistula alebo absces. Po piatich rokoch bolo 28% pacientov, u ktorých došlo k opakovaniu striktúry. Autori dospeli k záveru, že striktná plastika v ileu alebo jejunu je bezpečný a účinný postup.
Na prvej časti tenkého čreva (dvanástnika) a do hrubého čreva bolo vykonaných príliš málo operácií, aby sa urobili nejaké úsudky o účinnosti alebo či bude v budúcnosti potrebné viac liečby.
Čo potrebujete vedieť pred chirurgickým zákrokom?
Niektoré z vecí, ktoré sa budete chcieť opýtať svojho chirurga predtým, než budete mať strižnú plastiku, zahŕňajú:
- Aká veľká je striktúra?
- Bude potrebné odstrániť niektoré moje črevo?
- Ako sa bude operácia vykonávať? (Ako v, základné vysvetlenie techniky.)
- Aké sú riziká?
- Existuje nejaký plán v prípade neočakávaného problému?
- Ako dlho budem v nemocnici?
- Ako dlho bude moje zotavenie?
- Kedy sa môžem vrátiť k normálnym aktivitám (ako je práca alebo škola)?
Spodný riadok
Strictureplasty, celkovo, je bezpečný a účinný typ operácie Crohnovej choroby. Má výhodu ukladania častí tenkého čreva. Existujú riziká, pretože existujú pri akomkoľvek chirurgickom zákroku, ale štúdie ukázali, že sú malé.
zdroj:
ADAM "Crohnova choroba: Zápalová choroba čriev" ADAM, Inc. 29.10.2011.
Heppell J. "Chirurgia pre Crohnovu chorobu". UpToDate 16 Okt 2012.
Jobanputra S, Weiss EG. "Strictureplasty." Kliniky v oblasti kolónnej a rektálnej chirurgie . 2007; 20: 294-302.
Michelassi F, Taschieri A, Tonelli F. a kol. "Medzinárodná, multicentrická, perspektívna, pozorovacia štúdia side-by-side isoperistaltickej striktúrnej plastiky pri Crohnovej chorobe." Dis Colon Rectum 2007 3: 277 - 284.
Yamamoto T1, Fazio VW, Tekkis PP. "Bezpečnosť a účinnosť strictureplasty pri Crohnovej chorobe: systematický prehľad a metaanalýza." Dis Colon Rectum . 2007 nov; 50 (11): 1968-1986.