Každý formulár má osobitné príznaky a prezentácie
Crohnova choroba je mimoriadne komplexná porucha, čo je spôsobené tým, že príznaky a komplikácie môžu mať rôzne formy, v závislosti od toho, ktorá časť tela je zapálená. Zatiaľ čo Crohnova choroba môže postihnúť akúkoľvek časť čreva, niektoré oblasti sú postihnuté typickejším než iné. Váš lekár môže odkázať na váš stav na základe primárnej oblasti, ktorá sa týka vášho prípadu.
Najčastejším typom Crohnovej choroby sú:
- ileokolitis
- ileitída
- Crohnova (granulomatózna) kolitída
- Gastroduodenálna Crohnova choroba
- Jejunoileitis
Každá forma má odlišnú prezentáciu, rozdielne príznaky a súbor komplikácií, ktoré sú bežne spojené.
ileokolitis
Najbežnejšou formou je ileokolitída, ktorá sa vyskytuje u približne 45 percent ľudí s Crohnovou chorobou. Táto forma Crohnovej choroby ovplyvňuje ileum (dolný koniec tenkého čreva) a hrubého čreva (hrubého čreva) .
Symptómy tohto typu Crohnovej choroby môžu zahŕňať hnačku, bolesť v dolnom pravom alebo strednom bruchu a výraznú stratu hmotnosti. V niektorých prípadoch môžu byť postihnuté oblasti v ileu a hrubom čreve susediace, čo ovplyvňuje ventil, ktorý spája tenké črevo s hrubým črevom, nazývaným ileocekálny ventil.
Liečba ileocolitídy často zahŕňa udržiavaciu liečbu na pokračovanie remisie, ako je kyselina 5-ASA (kyselina 5-aminosalicylová) (mesalamín).
Lieky s rýchlejším účinkom, ako sú steroidy ( prednizón , budesonid ), sa môžu použiť aj v prípade vzplanutia. Ďalším typom liekov, ktoré možno použiť, sú lieky proti nádorovým nekróznym faktorom , ktoré sú vyhradené pre pacientov so stredne závažným až závažným ochorením. Medzi ďalšie lieky, ktoré sa môžu niekedy použiť, patrí azatioprín, 6-merkaptopurín alebo metotrexát .
Navyše ťažká ileolitída môže vyžadovať intenzívnejšiu liečbu, ktorá sa podáva v nemocničnom prostredí, ako je opotrebovanie čriev (nič na jedenie a pitie) a enterálne kŕmenie (výživa nasogastrickou trubicou) alebo parenterálne podanie (intravenózna výživa).
ileitída
Ileitída je druhou najbežnejšou formou, ktorá postihuje približne 35 percent pacientov s Crohnovou chorobou. Tento typ, tiež známy ako fistulizačná alebo perforujúca Crohnova choroba, postihuje iba ileum (poslednú časť tenkého čreva). Hnačka, strata hmotnosti, bolesti v kĺboch v dolnom pravom alebo strednom bruchu a nepohodlie niekoľko hodín po jedle sú bežnými príznakmi.
Tento typ Crohnovej choroby môže spôsobiť malabsorpciu vitamínov alebo minerálov. Dve bežné výživové nedostatky sú nedostatok vitamínu B12 a nedostatok folátu . Nedostatok folátu môže zabrániť tvorbe nových červených krviniek a viesť k anémii . Nedostatok vitamínu B12 môže vyústiť do pálenia prstov alebo prstov (periférna neuropatia) a môže tiež prispieť k rozvoju anémie.
Komplikácie spôsobené ileitídou môžu zahŕňať fistuly alebo abscesy v pravom dolnom kvadrante.
Crohnova choroba spôsobená gastroduodenálnou chorobou
Gastrodermálna Crohnova choroba spolu s jejunoileitídou predstavujú asi 5 percent všetkých prípadov Crohnovej choroby.
Táto forma Crohnovej choroby postihuje žalúdok a dvanástnik (prvá časť tenkého čreva ).
Medzi príznaky patrí strata chuti do jedla, strata hmotnosti, nevoľnosť, vracanie a bolesť v hornej strednej časti brucha. Zvracanie môže byť znakom toho, že v zúženej časti tenkého čreva prekáža obštrukcia. Táto forma Crohnovej choroby je niekedy nesprávne diagnostikovaná ako vred , keď Crohnova choroba je objavená až po liečení "vredu" nezmierňuje príznaky alebo ak sa v ďalšej časti gastrointestinálneho traktu objaví aktívna Crohnova choroba.
Jejunoileitis
Táto forma Crohnovej choroby je charakterizovaná prerušovanými oblasťami zápalu v jejunu , čo je stredná a najdlhšia časť tenkého čreva.
Jehounum je zodpovedný za absorbovanie väčšiny živín z potravy.
Medzi príznaky patrí bolesť v kŕmení po jedle, hnačka a bolesť brucha, ktoré sa môžu meniť od miernej až po intenzívnu. Komplikácie jejunoileitídy zahŕňajú fistuly (abnormálny tunel spájajúci dve telesné dutiny) a podvýživa spôsobená slabou absorpciou živín.
Crohnova kolitída
Crohnova kolitída, niekedy nazývaná granulomatózna kolitída, je formou Crohnovej choroby, ktorá postihuje iba hrubé črevo. Tento typ Crohnovej choroby postihuje 20 percent pacientov. Crohnova kolitída je často zamieňaná s ulceróznou kolitídou, existujú však dva rozdiely medzi Crohnovou kolitídou a ulceróznou kolitídou:
- Zápal v ulceratívnej kolitíde je vždy susediaci, zatiaľ čo u Crohnovej kolitídy je prerušovaný v celej hrubom čreve
- Ulcerózna kolitída má vždy vplyv na konečník, zatiaľ čo Crohnova kolitída nemusí.
Medzi príznaky Crohnovej kolitídy patrí hnačka, krvácanie z konečníka a abscesy, fistuly alebo vredy okolo konečníka. Periférna artritída a kožné stavy spojené so zápalovým ochorením čriev sa vyskytujú častejšie pri Crohnovej kolitíde ako pri iných typoch Crohnovej choroby.
zdroj:
Abbott Laboratories. "O Crohnovej chorobe." Abbott Laboratories 2013.
Crohns a Colitis Foundation of America. "Čo je Crohnova choroba?" CCFA.org 2012.
Peppercorn, MA. "Informácie pre pacienta: Crohnova choroba." UpToDate.com 16 okt 2012.