Crohnova choroba je chronické, nevyliečiteľné, imunitne sprostredkované ochorenie, ktoré môže zapríčiniť zápal kdekoľvek pozdĺž zažívacieho traktu od úst do konečníka . Spolu s ulceróznou kolitídou je Crohnova choroba jednou z hlavných foriem zápalového ochorenia čriev (IBD) . Crohnova choroba obyčajne zahŕňa všetky vrstvy črevnej steny, čo spôsobuje hlboké vredy.
Ľudia s Crohnovou chorobou sú typicky ošetrovaní gastroenterológom (špecialistom na choroby tráviaceho traktu) a niekedy aj kolorektálnym chirurgom (chirurgom, ktorý sa špecializuje na tráviaci trakt).
Zatiaľ čo diagnóza Crohnovej choroby je zmena života a choroba bude potrebné spravovať, budúcnosť pre ľudí s IBD je jasná. Existuje viac možností pre lekárske ošetrenie ako kedykoľvek predtým a nové liečebné postupy sa skúmajú, aby boli pacientom prinesené. Presná príčina a liečba sa stále skúmajú a v súčasnosti sa uskutočňuje viac výskumov o IBD než kedykoľvek predtým.
Najdôležitejšie veci, ktoré je potrebné vedieť o Crohnovej chorobe
- Crohnova choroba je jednou z foriem IBD a môže postihnúť akúkoľvek časť tráviaceho traktu z úst do konečníka.
- Nie je známa príčina alebo liečba Crohnovej choroby.
- Fajčenie cigariet môže zhoršiť Crohnovu chorobu.
- Na liečbu Crohnovej choroby sa používa niekoľko rôznych typov liekov , vrátane antibiotík, imunomodulátorov, steroidov a biologických látok.
- Chirurgická liečba sa používa aj na liečbu Crohnovej choroby, pričom najčastejším je resekčná operácia .
- Ľudia s Crohnovou chorobou môžu mať komplikácie v tráviacom trakte aj mimo neho (mimocestové komplikácie).
- Ženy s Crohnovou chorobou môžu mať zdravé tehotenstvo a deti .
Formy Crohnovej choroby
Na označenie Crohnovej choroby sa používajú rôzne pojmy, v závislosti od toho, ktorá časť tráviaceho traktu je ovplyvnená.
Nie všetky prípady Crohnovej choroby budú úzko zaradené do kategórie, ale to sú formy, ktoré sú najčastejšie opísané a môžu byť použité lekármi:
- Ileokolitis. Najčastejšia forma Crohnovej choroby, ktorá postihuje ileum (spodný koniec tenkého čreva) a hrubého čreva (hrubého čreva).
- Ileitída. Taktiež známy ako fistulizačná alebo perforujúca Crohnova choroba, tento typ postihuje iba ileum.
- Gastroduodenálna Crohnova choroba. Táto forma ovplyvňuje žalúdok a dvanástnik (prvá časť tenkého čreva).
- Jejunoileitis. Crohnova choroba charakterizovaná prerušovanými oblasťami zápalu v jejunu (stredná časť tenkého čreva).
- Crohnova kolitída. Niekedy nazývaná granulomatózna kolitída , táto forma postihuje iba hrubé črevo a nemala by sa zamieňať s ulceróznou kolitídou, ktorá je inou formou IBD. Crohnova kolitída je formou Crohnovej choroby a neznamená to, že človek má Crohnovu chorobu a ulceratívnu kolitídu.
Symptómy Crohnovej choroby
Crohnova choroba spôsobuje rôzne znaky a príznaky, niektoré z nich v zažívacom trakte a niektoré z nich mimo tráviaceho systému. Príznaky Crohnovej choroby môžu zahŕňať:
- bolesti brucha a kŕče
- krvavá stolica
- hnačka
- horúčka
- strata chuti do jedla a strata hmotnosti
- hlien v stolici
- vredy tráviaceho traktu
Možné príčiny Crohnovej choroby
Existujú teórie o príčine Crohnovej choroby a IBD všeobecne , ale IBD je v súčasnosti klasifikovaná ako idiopatická choroba (ochorenie s neznámou príčinou). Crohnova choroba má tendenciu bežať v rodinách, aj keď väčšina ľudí s IBD nemá rodinnú anamnézu tejto choroby.
Jedna teória o príčine IBD spočíva v tom, že by mohla byť alergická alebo imunitná odpoveď, ktorá je z veľkej časti založená na skutočnosti, že IBD je imunitne sprostredkovaná choroba . Zaznamenali sa aj environmentálne faktory, ale v zdravotníckej komunite neexistuje konsenzus o tom, ktoré faktory môžu ovplyvniť nástup IBD.
Ďalšou potenciálnou príčinou môžu byť mikroorganizmy (baktérie), ktoré žijú v zažívacom trakte, ktoré sa nazývajú črevá alebo intestinálny mikrobióm . Nie je jasné, ako môžu zmeny v mikrobióme ovplyvniť vývoj Crohnovej choroby, ale je známe, že ľudia s Crohnovou chorobou majú tendenciu mať menej tráviacich ciest ako ľudia bez choroby zažívacieho traktu. Skutočnou príčinou IBD by mohla byť aj akákoľvek kombinácia týchto alebo dokonca niečoho, čo ešte nie je objavené.
Ako sa Crohnova choroba diagnostikuje
Lekár môže najprv podozrievať na Crohnovu chorobu na základe príznakov, ako je bolesť, hnačka, neúmyselná strata hmotnosti a krv v stolici. Dva testy použité na diagnostikovanie Crohnovej choroby sú:
- Kolonoskopia . Tento test sa používa na hľadanie vnútri hrubého čreva, aby sa zistilo, či je prítomný zápal.
- Sigmoidoskopia . Pohľad do hrubého čreva, podobne ako kolonoskopia, ale ide len o ďalšiu časť hrubého čreva
Iné testy sa nemusia používať pri diagnostike, ale mohli by byť vykonané na sledovanie aktivity Crohnovej choroby alebo komplikácie zahŕňajú:
- Baria klystýr . Tento test je typ röntgenového žiarenia, ktorý používa kontrast, aby lepšie zobrazil štruktúry v dolnej časti tráviaceho traktu.
- Krvné testy. Krvné testy sa tiež bežne vykonávajú, aby poskytli užitočné informácie o stave IBD, najmä o počte červených krviniek a bielych krviniek. Iné krvné testy môžu merať hladiny elektrolytov, ako je sodík a draslík, aby zistili, či sú vyčerpané z pretrvávajúcej hnačky.
- CT (počítačová tomografia) . Typ rentgenového žiarenia, ktorý poskytuje prierezový obraz tela. Tiež sa nazýva počítačová tomografia (CT).
- Horná endoskopia . Ak existuje potenciál ochorenia v hornom zažívacom trakte (ako je pažerák, hrdlo alebo tenké črevo), tento test môže byť užitočný.
- Horné gastrointestinálne série . Ďalšia forma röntgenového žiarenia, ktorá používa kontrast a používa sa pre hornú časť tráviaceho traktu.
- Röntgenové lúče . Rýchly a jednoduchý test, ktorý neposkytuje veľa informácií, ale stále sa používa.
Ako sa lieči Crohnova choroba
Lieky aj chirurgické zákroky sa používajú na liečbu Crohnovej choroby. S množstvom dostupných liečebných postupov je dôležité úzko spolupracovať s gastroenterológom na určenie najlepšieho postupu.
Lieky . Na liečbu Crohnovej choroby sa môže použiť množstvo liekov. Lieky zvyčajne spadajú do dvoch kategórií: lieky na udržiavanie, ktoré sa užívajú nepretržite, aby sa zabránilo vzplanutiu a rýchlejšie pôsobiace lieky, ktoré sa prijímajú na zastavenie vzplanutia.
Lieky používané na liečbu Crohnovej choroby zahŕňajú: Azulfidín (sulfasalazín) ; Asacol a Pentasa (mesalamín); Imuran (azatioprín) ; Purinethol (6-MP, merkaptopurín) ; cyklosporín ; Rheumatrex (metotrexát) ; Remicade (infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; Cimzia (certolizumab pegol) ; a kortikosteroidy, ako prednison a Entocort EC (budesonid).
Chirurgia . Chirurgia sa tiež používa ako liečba Crohnovej choroby. Približne 70 percent ľudí s Crohnovou chorobou bude mať operáciu v prvých 10 rokoch od diagnózy. Z nich polovica bude mať ďalšie operácie v nasledujúcich troch až štyroch rokoch. Resekcia , kde je odstránená chorá časť čreva, je najbežnejším typom operácie. Chirurgia nie je liečbou Crohnovej choroby.
Riziko gastrointestinálneho karcinómu
Pre ľudí s Crohnovou chorobou existuje niekoľko faktorov, ktoré zrejme ovplyvňujú riziko vzniku kolorektálneho karcinómu . Tieto riziká zahŕňajú:
- mladý vek pri diagnostike
- 8 až 10 rokov aktívnej choroby so zápalom
- s striktúrou (zúžením čreva)
- anamnéza ochorenia pečene, primárna sklerotizujúca cholangitída
Lekári môžu odporúčať skríningovú kolonoskopiu každé dva až tri roky po ôsmich až desiatich rokoch Crohnovej choroby a každý jeden až dva roky po 20 rokoch Crohnovej choroby. Niektorí ľudia s Crohnovou chorobou môžu v pravidelných intervaloch vyžadovať kolonoskopiu na monitorovanie svojej choroby a skríning rakoviny sa môže vykonať v rovnakom čase.
Súvisiace podmienky
Extra-intestinálne . Môžu sa vyskytnúť komplikácie spojené s Crohnovou chorobou a tie, ktoré sa vyskytujú mimo hrubého čreva, sa nazývajú mimočinné komplikácie. Extra-intestinálne komplikácie zahŕňajú artritídu , oneskorený rast u detí , ochorenia očí, žlčové kamene , kožné stavy, vredy v ústach a zhoršenie príznakov počas menštruácie . Mnoho z týchto komplikácií bude nasledovať priebeh Crohnovej choroby a môže sa zhoršiť pred a počas výbuchu a zlepšiť, keď je Crohnova choroba v remisi.
Črevné . Niektoré z možných lokálnych (črevných) komplikácií Crohnovej choroby zahŕňajú abscesy , obštrukciu čriev, perforáciu čriev , kolorektálny karcinóm , praskliny , píšťaly a toxické megakolóny .
Fajčenie a Crohnova choroba
Ľudia, ktorí fajčia cigarety alebo ktorí v minulosti fajčili, majú vyššie riziko vzniku Crohnovej choroby. Opakujúce sa operácie, opakované operácie a agresívna imunosupresívna liečba sú bežnejšie u pacientov s Crohnovou chorobou, ktorí tiež fajčia. Ľudia s Crohnovou chorobou sú dôrazne vyzývaní, aby prestali fajčiť.
tehotenstvo
Zdravé tehotenstvo a dieťa sú obidve možné aj pre ženy, ktoré majú Crohnovu chorobu. Ako Crohnova choroba reaguje počas tehotenstva je zhruba rozdelená na tretiny: niektoré ženy robia lepšie, niektoré zostávajú rovnaké a niektoré sa zhoršujú. Najdôležitejšou vecou je dostať sa do remisie pred tehotenstvom alebo sa dostať tam počas tehotenstva, aby ste sa uistili, že mama a dieťa budú aj naďalej dobre. Bohužiaľ, keď sa ochorenie Crohnovej choroby rozmnožuje v čase koncipovania dieťaťa alebo v priebehu tehotenstva, riziko potratu a predčasného pôrodu je vyššie.
prognóza
Pri správnej zdravotnej starostlivosti je prognóza pre väčšinu ľudí s Crohnovou chorobou dobrá. Väčšina ľudí s Crohnovou chorobou je schopná viesť dlhý a produktívny život. Nové lieky a výskum príčin IBD naďalej zvyšujú kvalitu života ľudí s IBD.
Slovo z
Diagnóza Crohnovej choroby prichádza so strmou krivkou učenia. Gastroenterológ a ich zamestnanci budú kriticky dôležití pri zabezpečovaní zachovania dobrej kvality života. Väčšina pacientov s IBD má úzke vzťahy so svojimi gastroenterológmi. Je tiež dôležité, aby ľudia s IBD vytvorili podpornú sieť medzi svojou rodinou a priateľmi, ktorí môžu byť advokátmi. Žiť dobre s Crohnovou chorobou nie je mimo dosahu udržiavaním pravidelných lekárskych plánov, podľa plánu liečby a čo najviac sa o tejto chorobe učiť.
> Zdroje:
> Ban L, Tata LJ, Fiaschi L, karta T. Obmedzené riziká závažných vrodených anomálií u detí matiek s IBD a účinkov liekov. Gastroenterológia . 2014 Jan; 146: 76-84.
> Crohnova a kolitída nadácia Ameriky. Crohnova choroba Možnosti liečby. CCFA.org 2016.
> Crohnova a kolitída nadácia Ameriky. Crohnove možnosti liečby. CCFA.org 2016.
> Nørgård B, Hundborg HH, Jacobsen BA, Nielsen GL, Fonager K. Aktivita ochorenia u tehotných žien s Crohnovou chorobou a výsledkami narodenia: regionálna dánska kohortná štúdia. Am J Gastroenterol . 2007 Sept .; 102: 1947-1954.
> Veloso FT. Klinické prediktory Crohnovej choroby. Eur J Gastroenterol Hepatol . 2016 júl 7. [Epub pred tlačou]