Čo robiť pre zlomeninu rebier?
Zlomeniny rebier môžu byť nesnesene bolestivé, rovnako ako frustrujúce, pretože neexistuje žiadna špecifická liečba pre ne iné ako lieky proti bolesti a čas na liečenie. Pri zlomenine rebier možno bolesť rebier zhoršiť najmenšími pohybmi: dýchaním, kašľom a pohybom hornej časti tela.
V nemocničnom prostredí sú zlomeniny rebier najbežnejším typom poranenia spôsobeného traumou hrudníka.
Okrem toho zlomeniny rebier úzko súvisia s celkovým zdravotným stavom a rizikom umierania. Inými slovami, osoba, ktorá utrpí vážne zranenie a má niekoľko zlomených rebier, je vystavená vyššiemu riziku smrti.
Všetci máme 12 sád rebier. Prvé tri rebrá sa ťažko zlomia a zvyčajne sa zlomia až po traumách s vysokou energiou (napr. Automobilová havária). Ďalších deviatich rebier sa ľahšie zlomí a predstavuje viac zlomenín, pričom stredné rebrá sú najčastejšie zlomené. Ďalšie časté príčiny zlomeniny rebier sú pády, športové zranenia (napr. Futbal alebo lyžovanie), dopravné nehody, útočenie a silný kašeľ (u starších ľudí).
Až polovica všetkých zlomenin rebier sa vyskytuje smerom k prednej (prednej) a bočnej (bočnej) rebrovej klietke a na röntgenových lúčoch je nedetekovateľná. Navyše je ťažšie zistiť zmeny v röntgenových lúčoch po zlomeninách rebier prvých pár dní po poranení. Nakoniec môže byť poškodenie chrupavky možné zistiť na röntgen.
Ultrazvuk sa objavuje ako potenciálny diagnostický nástroj na vizualizáciu zlomenin rebier vrátane zlomenín v chrupavke
Samotná zlomenina rebier je sama o sebe bolestivá, ale nie život ohrozujúca. Avšak zlomeniny rebier sú často úzko spojené s inými typmi vážnejších zranení. Pri zlomeninách rebier sú lekári viac podozriví z nasledovných:
- Vzduch a krv v pľúcnej dutine (tj hemopneumotorax)
- Cievne poranenie (hrudné veľké cievy vrátane podkľúčovej tepny a žíl, neurčené tepny a žily a ľavá spoločná karotidová artéria)
- Poranenie vo vnútri brucha
- Pľúcna kontúzia
- Zranenie dýchacích ciest (bronchiálne slzy)
Ak lekár očakáva pneumotorax, pravdepodobne budú objednané zvislé alebo exspiračné filmy, ktoré sú špecifickými typmi röntgenových lúčov. Okrem toho, v prípade ťažkej traumy alebo ak sú rebrá presunuté, lekár môže objednať sériové zobrazenie na hrudníku.
Bolesť zlomeniny rebra spôsobuje, že je ťažšie dýchať a môže prispieť k atelektáze . Atelectáza je definovaná ako čiastočný alebo úplný kolaps pľúc. Konkrétnejšie, keď pacient trpí bolesťou rebier, ľahko dýcha, čím hypoventiluje pľúca; táto hypoventilácia vedie k atelaktáze. Zlomeniny rebier tiež sťažujú odvrátenie ventilátora.
Hospitalizovaní pacienti so silnou bolesťou spôsobenou zlomeninami rebier môžu dostať nervový blok s dlhodobo pôsobiacim anestetikom, ako je bupivakain. Toto dlhodobo pôsobiace anestetikum trvá 12 hodín. Niekedy môže byť podaná epidurálna liečba na zastavenie bolesti, najmä v prípade tupých hrudných poranení.
Väčšina zlomenín rebier však nie je liečená priamou aplikáciou anestetík.
Navyše zlomeniny rebier nie sú liečené imobilizáciou hrudnej steny a väzieb (ktoré môžu prispieť k pneumónii alebo atelectáze). Namiesto toho sa zlomeniny rebier liečia kombináciou benzodiazepínov, opioidov a NSAID (lieky ako Advil). Najmä benzodiazepíny a opiáty majú potenciál zneužitia a ich používanie by sa malo používať tak, ako je predpísané dlhšie ako trvanie ochorenia alebo zranenia.
Ak vy alebo váš blízky trpíte zranením, ktoré má za následok zlomeninu rebier mimo nemocničného prostredia, je tu dobrá šanca, že váš lekár nemusí diagnostikovať zlomeninu na rtg.
Namiesto toho môže byť bolesť postihnutých rebier jediným znakom zranenia.
Ambulantná liečba zlomeniny rebierov sa zvyčajne skladá z aplikácie ľadových balíčkov a predpisovania liekov proti bolestiam a dýchacích cvičení. Je dôležité, aby ste zostali aktívni pri zotavovaní z zlomeniny rebier. Obnova môže trvať až šesť týždňov.
Hoci neexistuje žiadna špecifická liečba zlomeniny rebier, ak máte podozrenie, že ste udržali jeden, je to dobrý nápad navštíviť lekára. Lekár môže pomôcť s bolesťou a vyšetriť vás na ďalšie traumy alebo zranenia. Okrem toho vám lekár môže predpísať lieky na bolesť za zranenie. Pamätajte na to, že keď máte predpísané lieky, vezmite si to presne tak, ako je predpísané Niektoré lieky predpísané na liečbu zlomeniny rebier a opiátov a benzodiazepínov majú potenciál zneužitia, ak sú užívané nesprávne alebo nadmerne.
zdroj:
Brunett PH, Yarris LM, Cevik A. Kapitola 258. Pľúcna trauma. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalliho núdzová medicína: komplexná študijná príručka, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.