Čo spôsobuje túto podmienku?
Fibrilácia predsiení je veľmi častá srdcová arytmia ; celosvetovo je to jedna z najbežnejších arytmií, ktorú lekári vidia vo svojej praxi.
Prevalencia fibrilácie predsiení je silne spojená s vekom. Zatiaľ čo menej ako 1 percenta dospelých mladších ako 50 rokov má atriálnu fibriláciu, má to 9 percent ľudí 80 alebo starších. V štúdii, ktorá nasledovala takmer 4000 členov ozbrojených síl za 44 rokov, 7,5% vyvinulo predsieňovú fibriláciu, keď sa stali staršími.
Čo spôsobuje predsieňovú fibriláciu?
Fibrilácia predsiení sa zdá byť spojená so zmenami, ktoré sa môžu vyskytnúť vo vnútri predsieňového svalu, hlavne zápal, fibróza a zvýšený tlak v predsieňových komorách. Tieto zmeny môžu narušiť spôsob, akým predsieňové tkanivo zaobchádza s elektrickými impulzmi srdca a môže dôjsť k fibrilácii predsiení .
Jednou podmienkou, ktorá spôsobuje tieto rušivé zmeny v predsieňovom tkanive, je samotná fibrilácia predsiení. Keď nastane fibrilácia predsiení, je pravdepodobnejšie, že sa znova vráti - a časom sa zhorší. Niektorí experti to vyjadrili ako: "Fibrilácia predsiení spôsobuje fibriláciu predsiení." Jedným z dôvodov je, že predsieňová fibrilácia sa považuje za progresívny problém, kedy sa epizódy postupne stávajú čoraz častejšie a dlhšie ako čas prechádza.
Srdcové stavy súvisiace s predsieňovou fibriláciou
Takmer akékoľvek ochorenie srdca môže zvýšiť stres na predsieňovom tkanive a spôsobiť zápaly a fibrózu spojenú s fibriláciou predsiení.
Problémy srdca, ktoré sú pravdepodobne sprevádzané fibriláciou predsiení, sú:
- Valvulárne ochorenie srdca, najmä reumatické ochorenie srdca
- Ischemická choroba srdca
- Zástava srdca
- hypertrofická kardiomyopatia
- Vrodená srdcová choroba
- ochorenie sínusových uzlín (syndróm chorého sínusu)
- iné srdcové arytmie, najmä supraventrikulárna tachykardia (SVT)
- Chronická hypertenzia
Nekardiálne stavy súvisiace s predsieňovou fibriláciou
Niektoré zdravotné stavy bez srdca tiež značne zvyšujú riziko vzniku fibrilácie predsiení. Tie obsahujú:
- Pneumónia
- Diabetes
- Chronické ochorenie obličiek
- hypertyroidizmus
- Kardiochirurgia
Ľudia s akýmkoľvek z týchto stavov, či už srdcových alebo nekardiálnych, majú zvýšené riziko vzniku fibrilácie predsiení.
Ďalšie rizikové faktory pre predsieňovú fibriláciu
Genetické faktory: Zatiaľ čo v niektorých rodinách je tendencia predsieňovej fibrilácie vyššia, genetický prínos tejto arytmie je veľmi zložitý. Napriek tomu anamnéza fibrilácie predsiení u blízkeho príbuzného výrazne zvyšuje riziko vzniku tejto arytmie.
Vysoká pôrodná hmotnosť: Zdá sa, že malé deti s vyššou pôrodnou hmotnosťou majú vyššie riziko predsieňovej fibrilácie počas celej životnosti.
Alkohol: Aj keď mierne pitie často nespúšťa fibriláciu predsiení, nadmerné užívanie alkoholu býva pomerne často. Väčšinu času, fibrilácia predsiení u pijanov nasleduje noc alebo víkend ťažkého pitia, čo je stav, ktorý je známy ako " prázdninové srdce ".
Znečistenie ovzdušia: V aspoň jednej prospektívnej štúdii bola koncentrácia znečistenia ovzdušia vo forme častíc spojená s vyšším rizikom fibrilácie predsiení.
Obezita: Ľudia, ktorých index telesnej hmotnosti (BMI) je väčší ako 30 kg / m2 - teda tí, ktorí sú klasifikovaní ako lekárski obézni - majú výrazne vyššie riziko fibrilácie predsiení než pacienti, ktorých BMI je nižšia ako 25. Obezita je spojená s zvýšené ľavé predsieňové tlaky a tiež so zvýšeným perikardiálnym tukom (tukové usadeniny na perikardu, čo je vonkajšia vrstva srdca). Predpokladá sa, že oba tieto faktory prispievajú k fibrilácii predsiení spojenej s obezitou.
Sedavý životný štýl: Niekoľko štúdií ukázalo, že veľmi sedavý životný štýl môže výrazne predisponovať ľudí k fibrilácii predsiení. Naozaj, aspoň dve štúdie ukázali, že u obéznych, sedavých ľudí s fibriláciou predsiení prísny program modifikácie životného štýlu, ktorý dosiahol zníženie hmotnosti a fyzickú kondíciu, významne znížil a niekedy eliminoval riziko následnej fibrilácie predsiení.
Kofeín: Napriek tomu, že lekári často hovoria pacientom s fibriláciou predsiení (a inými arytmiami), aby sa vyhli kofeínu, štúdie nepreukázali, že kofeín v množstvách, ktoré sú typicky spotrebované, má akýkoľvek účinok na akékoľvek srdcové arytmie.
Prevencia predsieňovej fibrilácie
Zatiaľ čo mnohí lekári považujú atriálnu fibriláciu za "len jednu z týchto vecí" - niečo, čo sa stane s určitými ľuďmi z nejakého konkrétneho dôvodu - všetko, čo musíte urobiť, je pozrieť sa na zoznam rizikových faktorov opísaných v poslednej časti, aby ste zistili, spôsoby, ako znížiť riziko fibrilácie predsiení.
A ako sa ukazuje, väčšina vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili riziko fibrilácie predsiení, sú to isté veci, ktoré by ste mali robiť, aby ste znížili riziko kardiovaskulárneho ochorenia vo všeobecnosti. Ak podniknete kroky na prevenciu koronárnych ochorení srdca, srdcového zlyhania a hypertenznej srdcovej choroby, znížite aj riziko diabetu, spánkového apnoe, obezity, pľúcnej embólie a kardiochirurgie. Vyhnúť sa všetkým týmto podmienkam odstránia niektoré z najsilnejších rizikových faktorov fibrilácie predsiení.
Ako znížiť riziko kardiovaskulárnych ochorení
Tu sú veci, ktoré by mal každý urobiť, aby znížil riziko kardiovaskulárnych ochorení - a ako výsledok fibrilácie predsiení:
- Nefajčite. Tabak na fajčenie je pravdepodobne najsilnejší a najspoľahlivejší spôsob, ako zvýšiť riziko srdcových ochorení.
- Udržujte svoju váhu.
- Jedzte zdravé jedlo v srdci. Zatiaľ čo "najlepšia" výživa na prevenciu srdcových chorôb je bodom pretrvávajúcej diskusie, väčšina odborníkov teraz súhlasí s tým, že stravovanie v stredomorskom štýle je dobré pre kardiovaskulárny systém.
- Získajte veľa cvičenia. Sedavý životný štýl je pre vaše zdravie veľmi zlý. Teraz môžeme pridať predsieňovú fibriláciu do zoznamu.
- Pravidelne kontrolujte krvný tlak a ak máte hypertenziu, uistite sa, že je primerane liečený.
- Uistite sa, že váš lekár kontroluje hladinu cholesterolu a premýšľa nad tým, či potrebujete podniknúť kroky na zlepšenie týchto hladín.
- Ak pijete alkohol, urobte to len s mierou - a nikdy sa nijako nestarajte.
Žiadna z týchto rád by nemala byť nezvyčajná. Počuli ste o tom celý svoj život. Čo môže byť nové, je, že toto isté odporúčanie sa vzťahuje aj na prevenciu predsieňovej fibrilácie.
Ďalšie kroky, ktoré môžu pomôcť znížiť riziko fibrilácie predsiení, zahŕňajú vyhýbanie sa vonkajšiemu prostrediu v dňoch znečistenia ovzdušia vysokým obsahom častíc a konzumácia potravín s vysokým obsahom omega-3 mastných kyselín (ako sú ryby).
Fibrilácia predsiení: choroba životného štýlu?
Lekári práve teraz si uvedomujú, do akej miery je predsieňová fibrilácia choroba životného štýlu. Typický pacient, ktorý doktor vidí s fibriláciou predsiení, pravdepodobne nemá žiadnu identifikovateľnú základnú príčinu (to znamená žiadne štrukturálne ochorenie srdca, cukrovku, spánkové apnoe alebo iné uvedené podmienky). Ale sú často starší, nadváha a sedaví. Stále viac je evidentné, že nadváha a nedostatočné cvičenie sú silne spojené s fibriláciou predsiení.
Navyše výskumníci teraz ukázali, že u pacientov, ktorí sú obézni a sedaví, je možné výrazne znížiť alebo dokonca odstrániť fibriláciu predsiení tým, že sa zavedie veľmi prísny program zmien životného štýlu s cieľom vyvolať stratu hmotnosti a zlepšiť fyzickú kondíciu. Tieto zlepšenia fibrilácie predsiení vyvolané životným štýlom sprevádzajú merateľné zlepšenia samotného srdca - zníženie ložísk perikardiálneho tuku a predsieňovej fibrózy a zápalu. Tieto zistenia naznačujú, že tuk a sedenie majú priamy vplyv na predsieňové tkanivo spôsobom, ktorý spôsobuje, že fibrilácia predsiení je oveľa pravdepodobnejšia - a ďalej, že tieto účinky na srdce môžu byť zvrátené stratou hmotnosti a cvičením.
Nikto z nás nemôže zabrániť starnutiu. Ak budeme na ňom pracovať, možno sa môžeme vyhnúť vzniku nadváhy a sedenia. Samozrejme, to neznamená, že udržanie zdravého zaťaženia a dostatok cvičenia je jednoduché. Pre mnohých, mnohých ľudí je to mimoriadne ťažké, možno najťažšie, čo budú musieť urobiť.
> Zdroje:
Abed HS, Wittert GA, Leong DP a kol. Účinok redukcie hmotnosti a riadenia kardiometabolických rizikových faktorov na záťaž a závažnosť príznakov u pacientov s fibriláciou predsiení: randomizovaná klinická štúdia. JAMA 2013; 310: 2050.
> Január CT, Wann LS, Alpert JS a kol. Usmernenie AHA / ACC / HRS o riadení pacientov s fibriláciou predsiení v roku 2014: správa Americkej akadémie kardiológie / Americkej asociácie pre srdcové asociácie o praktických pokynoch a spoločnosti pre srdcovú rytmu. Circulation 2014; 130: e199.
> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH a spol. Štúdia agresívnej redukcie rizikových faktorov pre fibriláciu predsiení a dôsledky pre výsledok ablácie: kohortová štúdia ARREST-AF. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 2222.