Prehľad
Existujú tri hlavné typy kašľa : akútny, subakútny a chronický kašeľ. Ak váš kašeľ pretrvával menej ako 3 týždne, mali ste akútny kašeľ, ktorý sa vyriešil. Kašeľ trvajúci viac ako 3 týždne, ale menej ako 8 týždňov sa považuje za podkožný. Post-vírusový kašeľ sa považuje za subakutný. Avšak ak máte kašeľ, ktorý trvá dlhšie ako 8 týždňov, váš kašeľ bude považovaný za chronický.
Ak váš kašeľ pretrváva viac ako 21 dní po ochorení, pravdepodobne teraz prežívate postinfekčný kašeľ. Zatiaľ čo väčšina postinfekčného kašľa sú infekcie horných dýchacích ciest spôsobené vírusmi, môžu byť aj z bakteriálnych alebo hubových infekcií.
Prečo sme kašeľ
Už ste niekedy začali kašľať, keď ste cítili, že niekto nosí príliš veľa kolínskej vody alebo parfumu . Alebo už máte post-nosovú kvapku a od tej doby ste už kašľali. Kašeľ je reflex, ktorý môže byť vyvolaný stimuláciou mechanickými aj chemickými receptormi . Zatiaľ čo sa obyčajne pripisuje horným dýchacím cestám, reflex kašľa môže byť spustený v horných a dolných dýchacích cestách, v perikarde (srdcovom tkanive), v pažeráku, v membráne av žalúdku.
Mechanické receptory spôsobujú kašeľ, keď sú dotknuté alebo sa pohybujú. Chemické receptory reagujú, keď sú vystavené: teplotným zmenám, vystaveným pôsobeniu kyseliny alebo látkam podobným kapsaicínu.
Receptory okolo hrtana, priedušnice a priedušiek sa môžu spustiť mechanickými alebo chemickými prostriedkami. Keď sa aktivujú buď mechanické alebo chemické receptory, začnete kašľať.
převládání
Ako je pravdepodobné, že máte post-vírusový kašeľ? Po prežívaní bežnej vírusovej infekcie horných dýchacích ciest bude mať 11 až 25 zo 100 ľudí trvalý post-vírusový kašeľ.
Počas tejto doby nebudete nakaziť, ale budete mať naštvaný kašeľ, ktorý môže alebo nemusí mať vplyv na každodenné aktivity. Ak ste však získali infekciu horných dýchacích ciest alebo baktérií, ako je Mycoplasma pneumoniae alebo Bordetella pertussis (bakteriálna infekcia), riziko sa zvyšuje až na 25 až 50% riziko vzniku postinfekčného kašľa.
Post-vírusový kašeľ má tendenciu sa tiež vyskytovať častejšie v zimných mesiacoch kvôli nárastu infekcií horných dýchacích ciest. Kašeľ vo všeobecnosti má viac detí v školskom veku; zažívajú približne 7 až 10 epizód za rok. Zatiaľ čo dospelí trpia iba 2 až 5 epizód za rok, riziko nie je výraznejšie ani pre deti, ani pre dospelých.
príčiny
Dôvod, prečo si udržujete kašeľ po infekcii horných dýchacích ciest, zostáva nejasný. Predpokladá sa však, že zostávajúci zápal a zhoršená horná alebo dolná tkanivá dýchacích ciest (epiteliálna) integrity z chladu je zodpovedná. Vzhľadom na to, že sekréty vytekajú z horných dýchacích ciest (ako pri post-nosovej kvapkaní), môže sa spustiť reflex kašľa. Bežné príčiny post-vírusového kašľa zahŕňajú:
- respiračný syncyciálny vírus (RSV)
- chrípka (chrípka)
- parainfluenza (bežne spojená s krížením )
Kedy vidieť lekára
Vo väčšine prípadov nebudete potrebovať lekára na post-vírusový kašeľ. Ak sa však váš pretrvávajúci kašeľ zhoršuje alebo je pre Vás problematický a nepretrváva dlhšie ako 8 týždňov, budete chcieť navštíviť lekára, aby ste dosiahli symptomatickú úľavu alebo ďalšie ošetrenie.
diagnóza
Za normálnych okolností nebudete musieť diagnostikovať post-vírusový kašeľ, ak ste nedávno mali infekciu horných dýchacích ciest a máte kašeľ, ktorý neprestáva dlhšie ako 8 týždňov. Ak však máte problémové príznaky, ktoré ovplyvňujú vašu kvalitu života, budete chcieť navštíviť lekára.
Váš lekár bude mať dôkladnú históriu, vrátane nástupu zchladnutia, ako aj charakteristiky vášho súčasného kašľa. Post-vírusový kašeľ je diagnostikovaný vylúčením iných príčin (etiológie) chronického kašľa. V závislosti od vašej histórie môže Váš lekár vylúčiť tieto ďalšie príčiny chronického kašľa:
- gastroezofageálny reflux (GERD)
- laryngofaryngeálny reflux (LPR)
- syndróm horného dýchacieho kašľa (UACS)
- astma
- iné chronické ochorenia dýchacích ciest
- lieky indukované
Váš lekár pravdepodobne nebude musieť vyskúšať každú z týchto iných príčin. Určia, či sa niektorý z nich má testovať na základe lekárskej prehliadky a lekárskej anamnézy.
liečba
Bez liečby sa post-vírusový kašeľ vyrieši sama. Avšak ak váš kašeľ výrazne ovplyvňuje vašu kvalitu života, môže sa zistiť, že čas rozlíšenia medzi 3 a 8 týždňami je príliš dlhý. Ak je to tak, budete chcieť navštíviť lekára na symptomatickú liečbu. Existujú 2 rôzne hlavné metódy liečby, ktoré Vám lekár vyhodnotí, aby poskytli najlepšiu pomoc.
Aby ste sa mohli liečiť správne, Váš lekár bude musieť určiť, či váš post-vírusový kašeľ je spôsobený post-nosnou kvapkadou (teraz označovaný ako syndróm kašľa horných dýchacích ciest) alebo či je priamo spojený so zmenami zápalových alebo kašľových receptorov vírusová infekcia.
Kašeľ súvisiaci so syndrómom kašľa v horných dýchacích cestách (UACS) má rovnakú liečbu, ako keby ste boli diagnostikovaní s nealergenným UACS. Ako liečba prvej línie vám lekár predpíše antihistaminik prvej generácie. Zatiaľ čo táto trieda liekov je viac sedatívna než mnohé nové antihistaminiká, sú účinnejšie pri minimalizácii vášho post-vírusového kašľa. Antihistaminiká, ktoré môžu byť bežne predpisované, zahŕňajú:
- brompheniramin
- chlórfeniramín
- klemastin
Ak však potrebujete pracovať alebo byť aktívnejší a sedatívne vedľajšie účinky sú vyššie uvedené antihistaminiká nežiaduce, môžete použiť tieto sekundárne lieky:
Post-vírusový kašeľ bez UACS priamo súvisí so zmenami v tkanivách dýchacích ciest a receptorov kašľa spôsobených vírusovou infekciou. Liečba post-vírusového kašľa je v tomto prípade podobná astému variantu kašľa . Váš lekár môže v tomto prípade požiadať o vyšetrenie metacholínom alebo antihistaminikou, aby zistil, či máte bronchiálnu hyperaktivitu. V závislosti od závažnosti príznakov Vám bude predpísaný jeden alebo viac z nasledujúcich typov liekov:
- inhalačné glukokortikoidy
- inhalačné bronchodilatátory
- antagonistov leukotriénového receptora
- perorálny prednizón
Ak vaše testovanie nevykazuje bronchiálnu hyperaktivitu, môže byť užitočné vyskúšať priebeh ipratropiumbromidu (Atrovent). Atrovent sa ukázal byť úspešný v post-vírusovom rozlíšení, keď nie je podozrenie na astmu variantu kašľa.
zdroj:
Braman, SS. (2006). Postinfekčný kašeľ: Pokyny klinickej praxe založené na dôkazoch ACCP. Hrudníka. 129 (1 Suppl): 138S-146S.
Hughes, J & Shield, MD. (2009). Nešpecifický izolovaný pretrvávajúci kašeľ. Pediatrics and Child Health, 19 (6): 291-293.
Rutter, P. (2013). Dýchací systém. Spoločnosť lekáreň: príznaky, diagnostika a liečba. Prístup k 29. októbru 2016 z http://www.clinicalkey.com. (Vyžaduje sa odber)
Sylvestri, RC & Weinberger, SE. (2014). Hodnotenie subakútneho a chronického kašľa u dospelých. Prístup k 29. októbru 2016 z http://www.uptodate.com. (Vyžaduje sa odber)
Sylvestri, RC & Weinberger, SE. (2016). Liečba subakútneho a chronického kašľa u dospelých. Prístup k 30. októbru 2016 z http://www.uptodate.com. (Vyžaduje sa odber)