Vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti (HIV) je vírus, ktorý infikuje a ničí určité typy bielych krviniek ( CD4 + T-buniek ) u ľudí. Strata týchto bielych krviniek vedie k rozvoju rôznych infekcií, rakoviny a iných imunitných problémov. Dnes žije na celom svete viac ako 30 miliónov ľudí s HIV infekciou, pričom viac ako 1 milión z nich žije v Spojených štátoch.
Keď bol HIV prvýkrát rozpoznaný v ranom až polovici 80. rokov, infekcia rýchlo pokročila na syndróm získanej imunodeficiencie (AIDS) u väčšiny infikovaných ľudí. Počas deväťdesiatych rokov zavádzanie rôznych antivírusových liekov dramaticky spomalilo alebo dokonca zabránilo progresii infekcie HIV AIDS. Ľudia s HIV žijú dlhšie a rozvíjajú iné chronické ochorenia, ktoré sú spoločné pre ľudí bez HIV, ako sú rôzne alergické ochorenia .
Ľudia s HIV dostávajú viac alergií?
Ľudia s HIV infekciou majú vysokú hladinu alergických protilátok (IgE) , najmä keď poklesnú hladiny CD4 + T-buniek. Tieto vysoké hladiny IgE pravdepodobne nepredstavujú zhoršenie alergií , ale sú pravdepodobne znakom zhoršenia imunodeficiencie v dôsledku dysfunkcie B-buniek . IgE protilátky sú namierené proti rôznym patogénom (vrátane HIV), a nie proti alergénom.
Ľudia infikovaní vírusom HIV často zaznamenávajú vysokú mieru alergických stavov, vrátane alergickej rinitídy (sennej nádchy) , alergií na lieky a astmy .
Môže to byť spôsobené narušením rovnováhy imunitného systému, čo môže viesť k strate normálnych mechanizmov kontroly alergií a ďalším príznakom alergických ochorení.
Horúčka sena u ľudí s HIV
Ľudia s HIV vykazujú veľmi vysoké hodnoty nazálnych symptómov, pričom štúdie ukazujú, že 66% sa sťažuje na príznaky nazálnych alergií a viac ako jednu tretinu hospitalizovaných pacientov s HIV, ktorí majú dôkaz sínusitídy .
Rôzne štúdie tiež ukazujú, že ľudia infikovaní vírusom HIV majú vysoký počet pozitívnych výsledkov na testovanie kožných alergií v porovnaní s ľuďmi bez HIV infekcie.
Treatin g alergická rinitída u ľudí s HIV infekciou je podobná ľuďom bez HIV. Ak nie je možná vyhýbanie sa alergénom, môže sa bezpečne použiť liečba perorálnymi antihistaminikami , sprejmi nosných steroidov a inými alergickými liekmi . Alergénová imunoterapia alebo záchvaty s alergiou sú trochu kontroverzné u ľudí s infekciou HIV, pretože dlhodobé účinky stimulácie imunitného systému prostredníctvom imunoterapie nie sú známe u ľudí s HIV.
Alergia u ľudí s HIV
Ľudia s infekciou HIV majú vyššie miery reakcií na lieky, pravdepodobne v dôsledku narušenia normálnych pravidiel imunitného systému. Platí to najmä pre trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX), ktorý je antibiotikom obsahujúcim sulfáty . Nežiaduce reakcie na TMP-SMX sa vyskytujú u viac ako poloviny ľudí infikovaných vírusom HIV (v porovnaní s menej ako 10% osôb, ktoré nie sú infikované vírusom HIV). Našťastie je desenzibilizácia alergie na TMP-SMX často úspešná, čo je často potrebné na prevenciu a liečbu bežne pozorovaných infekcií u ľudí s HIV.
Ďalšou bežnou alergiou na liek je abakavir proti HIV.
Abakavir je inhibítor nukleozidovej reverznej transkriptázy, ktorý môže spôsobiť život ohrozujúcu hypersenzitívnu reakciu u 5-8% ľudí infikovaných vírusom HIV. Existuje genetická predispozícia na precitlivenosť na abakavir, ktorá sa má skontrolovať s použitím krvného testu pred osobou užívajúcou abakavir. Ak osoba nemá gén, ktorý je spojený s reakciou, potom sa môže bezpečne užívať abakavir.
Astma u ľudí s HIV
Liečba infekcie HIV antivírusovými liekmi viedla k nárastu pľúcnych problémov pozorovaných u týchto pacientov. HIV-infikovaní muži boli v štúdiách preukázané, že majú vyššie miery sipotov v porovnaní s mužmi bez HIV infekcie, najmä u tých, ktorí fajčia tabakové výrobky.
Deti infikované vírusom HIV, ktoré dostávajú antivírusové lieky, vykazujú tiež zvýšenú mieru astmy v porovnaní s deťmi infikovanými vírusom HIV, ktorí neužívajú antivírusové lieky.
Tieto štúdie naznačujú, že osoby s HIV infekciou sú obzvlášť náchylné na dráždivé účinky tabakového dymu a použitie antivírusových liekov na liečbu HIV chráni pred stratou imunitnej funkcie, čo môže zvýšiť riziko zápalových alergických stavov, ako je napríklad astma. Liečba astmy u ľudí infikovaných vírusom HIV je podobná liečbe u ľudí s infekciou HIV, hoci je potrebné vyhnúť sa perorálnym kortikosteroidom vždy, keď je to možné, kvôli ich supresívnemu účinku na imunitný systém.
zdroj:
Stokes SC, Tankersley MS. HIV: Praktické dôsledky pre praktizujúcich alergikov a imunológov. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 107: 1-8.