Infekcia dutín, nazývaná tiež sinusitída, je zápal dýchacích ciest v kostiach okolo nosa a očí. Keď sú drenážne miesta pre dutiny zablokované, naplnia sa hlienom a môžete cítiť bolesť a tlak. Akútne infekcie sínusu často začínajú zápalom spôsobeným alergiami alebo vírusovou infekciou (ako je nachladnutie) a niekedy sa vyvíjajú na bakteriálnu infekciu.
Chronické sínusové infekcie sú zvyčajne spôsobené prebiehajúcim zápalom. Štrukturálne abnormality v dutinách môžu viesť k chronickej alebo rekurentnej sinusitíde. Infekcie plesňových sínusov sú tiež viditeľné, najmä u ľudí s oslabeným imunitným systémom.
Sínusy
Dutiny sú duté priehlbiny v kostiach okolo očí, nosa, tváre a čela. Zahŕňajú čelné, maxilárne, sfénoidné a etmoidné dutiny. Dutiny sú obložené sliznicami, ktoré zvyčajne vytvárajú tekutinu (hlien), ktorá pomáha zachytiť akékoľvek nečistoty. Hair-like cilia bunky línie membrány a zametanie pozdĺž hlienu, ktorý zvyčajne drénuje do nosných priechodov a je prehltnutá po celý deň.
Avšak keď sú odtokové miesta pre dutiny zablokované, dutiny nemôžu vytekať a môže sa vyvinúť infekcia. Hlien počas infekcie je zahustený zápalovými bunkami a zmeny od vodnatých po hrubé a číre až žlté alebo zelené.
príznaky
Sinusové infekcie možno rozdeliť do rôznych kategórií na základe toho, ako dlho sa infekcia deje.
Pri akútnej sinusitíde sú symptómy prítomné menej ako štyri týždne. Subakútna sínusitída naznačuje príznaky, ktoré sú prítomné viac ako štyri, ale menej ako 12 týždňov.
Symptómy často spojené s akútnou a subakútnou sinusitídou zahŕňajú:
- Bolesť a tlak tváre nad zaťaženým sínusom
- Nosová kongescia
- Farebné nazálne výboje
- Zníženie pocitu vône a chuti
- horúčka
- bolesť hlavy
- Zlý dych / zlý vkus
- únava
- kašeľ
- Bolesť zubov
- Tlak / bolesť ucha
Infekcia vírusového sínusu má tendenciu k zlepšeniu každý deň (a bez liečby). Na druhej strane sa akútna bakteriálna infekcia dutín predpokladá, ak sa vaše príznaky rozšíria po 10 dňoch, zhoršia sa po dosiahnutí lepšieho stavu alebo sú závažné.
Akútna invazívna hubová infekcia je vzácny typ, ktorý sa vyskytuje u ľudí s ťažkým potlačeným imunitným systémom. Príznaky začínajú horúčkou, kašľom, krvácaním z nosa a bolesťami hlavy. Rýchlo vyvíjajú očné symptómy (opuch, zrakové zmeny) a príznaky postihnutia mozgu.
Keď máte príznaky prítomné počas 12 týždňov alebo dlhšie, máte diagnostikovanú chronickú sínusitídu .
Symptómy chronickej sinusitídy môžu byť mierne a musia pozostávať z najmenej dvoch z nich:
- Nosová kongescia
- Postnasálna kvapka alebo nasýtený nos s hlienom
- Bolesť alebo tlak v tvári
- Znížený pocit vône a chuti
- Chronický kašeľ (u detí)
Ak je chronická sínusitída spôsobená neinvazívnou hubovou sínusitídou (hubová plesňa), existuje len málo príznakov, ktoré môžu zahŕňať iba pocit plnosti, sínusový tlak a určitý výtok.
Chronická invazívna hubovitá sínusitída je väčšinou pozorovaná u pacientov s oslabenou imunitou a vykazuje dlhodobé zvyčajné príznaky chronickej sínusitídy, ale v dôsledku pokroku infekcie môže vyvolať vážne príznaky zníženého videnia a nehybnosti očí.
Máte pocit, že máte recidivujúcu sínusitídu, keď máte v priebehu jedného roka štyri alebo viac infekcií dutín. Tieto sínusové infekcie majú zvyčajné príznaky akútnej sínusitídy a riešia medzi epizódami.
Komplikácie infekcie dutín sú menej časté, ale infekcia sa môže rozšíriť do tkanív okolo očí, lebky alebo mozgu. Okamžite navštívte svojho lekára, ak máte príznaky, ako je vysoká horúčka, opuch okolo očí alebo čelo, zmätenosť, silné bolesti hlavy alebo zmeny videnia.
príčiny
Čo je základom infekcie dutín, závisí od druhu, ktorý máte.
Akútne alebo subakútne sínusové infekcie
Akútna alebo subakútna infekcia sínusu začína so zápalom nosových dierok v dôsledku dráždivosti, alergie alebo infekcie, ako je bežná nádcha. Výsledné zablokovanie drenážnych miest dutín je to, čo vedie k rozvoju samotnej infekcie.
Chronické alebo recidivujúce sínusové infekcie
Chronická alebo recidivujúca sínusitída je zvyčajne spôsobená prebiehajúcim zápalom a nie infekciou. Môže sa vyvinúť v dôsledku alergickej rinitídy , hubových alergií, respiračného ochorenia exacerbovaného aspirínom (AERD), vystavenia dráždivým látkam (ako je cigaretový dym) alebo opakovaných vírusových infekcií.
Medzi ďalšie príčiny chronických alebo recidivujúcich sínusových infekcií patria štrukturálne abnormality v nosových dutinách a dutinách, ako je odchýlená septum (štruktúra, ktorá rozdeľuje nosovú priechodku na dve strany); rozšírené adenoidy; zväčšené turbíny (štruktúry, ktoré ohrievajú vzduch v nosiči); nosové polypy; a ďalšie kostné abnormality, ktoré môžu zabrániť vyčerpaniu dutín.
Infekcie hlienových sínusov
Infekcia plesňových sínusov sa môže vyvinúť buď ako neinvazívna hubová huba alebo ako invazívna hubová infekcia, ktorá môže poškodiť okolité štruktúry. Plesňová guľa sa môže vyvinúť, ak sa v sínuse nahromadia mŕtve bunky a zvyšky zo zápalu alebo zranenia a huba, ktorá sa normálne nachádza vo vzduchu, začína rásť. Môže to spôsobiť ďalšie podráždenie a zápal. Invazívne hubové infekcie sú častejšie u ľudí s poškodením imunitného systému. Typy nájdených húb sú prítomné vo vzduchu, ale zvyčajne neporušujú telo. Sú schopní rásť len vtedy, keď imunitná obrana organizmu je veľmi nízka.
Spoločné rizikové faktory
Majú alergickú rinitídu alebo infekciu horných dýchacích ciest vysokú úroveň na zozname rizikových faktorov akútnej a chronickej sínusitídy. Môžete byť viac náchylní na akúkoľvek formu sínusitídy, ak máte štrukturálne abnormality, ktoré inhibujú drenáž dutín.
Problémy s nízkou imunitnou funkciou sú najväčším faktorom predispozície ľudí na hubovitú sínusitídu, ale tiež zvyšujú riziko rôznych typov vírusových a bakteriálnych infekcií. Imunodeditíva sa môžu vyskytnúť ako dôsledok genetického problému (ako je napríklad cystická fibróza ), infekcie (ako je HIV / AIDS) alebo ochorení, ktoré ovplyvňujú hladiny protilátok (ako je mnohopočetný myelóm ). Diabetes môže byť tiež rizikovým faktorom pre infekcie slizníc.
Medzi ďalšie ochorenia, ktoré môžu zvýšiť šancu človeka na rozvoj sinusových infekcií, patrí gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) a nealergická rinitída .
diagnóza
Infekcia dutín je diagnostikovaná na základe vašich príznakov a fyzického vyšetrenia poskytnutého poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Žiadne iné testy nie sú zvyčajne potrebné pre nekomplikovanú akútnu alebo subakútnu infekciu sínusov. Ak máte podozrenie na alergie, môžete byť odkázaný na testovanie alergie. Ak máte recidívujúcu alebo chronickú sínusitídu, lekár Vám môže zariadiť röntgenové snímky alebo zobrazenie CT, aby vyhľadali základnú príčinu. Mikroskopické vyšetrenie a kultivácia aspirátu z dutín môže pomôcť diagnostikovať hubové alebo rezistentné bakteriálne infekcie.
V závažných prípadoch zápalu sínusitídy, najmä tých, ktoré neodpovedajú na bežnú lekársku liečbu, sa môžete obrátiť na špecialistu na ušný krk (ENT) alebo otolaryngológa .
liečba
Typická akútna / subakútna infekcia vírusového sínusového sínusového zárodku sa vyrieši za 10 dní alebo menej. Vy alebo vaše dieťa budete potrebovať iba liečbu symptómov, aby ste poskytli pohodlie a úľavu. Soľný nosový sprej alebo, pre dospelých, nazálne nasýtenie pomocou fyziologického roztoku môže pomôcť odstrániť hlien z nosných priechodov a sínusov. Tieto lieky môžu byť tiež užitočné pre dospelých s rekurentnou alebo chronickou sínusitídou.
Primárna liečba bakteriálnych sínusových infekcií je 10 až 14-dňový priebeh antibiotík (typicky amoxicilín, amoxicilín-klavulanát alebo doxycyklín).
Chronická infekcia sínusovou infekciou často zahŕňa sprej nazálneho steroidu. V prípadoch závažného zápalu sa často odporúča používanie perorálnych steroidov, ako je prednison po dobu troch až desiatich dní. Ďalšie užitočné lieky zahŕňajú topické alebo perorálne dekongestanty. Antibiotiká sa môžu alebo nemusia predpisovať v závislosti od prítomnosti bakteriálnej infekcie. Ak áno, liečba môže trvať štyri až šesť týždňov.
Niektorí ľudia potrebujú operáciu na riešenie závažnej infekcie dutín, obzvlášť komplikovanej štrukturálnymi problémami alebo nosových polypov . Endoskopická chirurgia môže byť potrebná aj pri infekciách hubových sínusov.
Slovo z
Zatiaľ čo infekcia dutín môže byť pre niektorých menej dôležitá, môže to byť dosť oslabujúce, kým ju máte, často vás odvádzať od takmer všetkého, ale z nepohodlia, ktoré spôsobuje. Pamätajte, že úľava je zvyčajne niekoľko dní. Počas čakania môžete prijímať lieky proti bolesti, piť veľa tekutín, dostať veľa odpočinku, používať zvlhčovač a môže vám pomôcť použiť teplý kompres. A ak vaše príznaky pretrvávajú dlhšie ako 10 dní, nezabudnite sa znova porozprávať so svojím lekárom.
> Zdroje:
Chow AW, Benninger MS, Brook I a spol. Kľúčové usmernenia IDSA pre akútnu bakteriálnu rinosinusitídu u detí a dospelých. Clin Infect Dis . 2012, 54 (8): E72-E112.
> Hamilos DL. Chronická rinosinusitída (okrem základov). Aktuálny. https://www.uptodate.com/contents/chronic-rhinosinusitis-beyond-the-basics.
> Radojicic C. Sinusitída. Clevelandovo klinické centrum pre ďalšie vzdelávanie. http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/allergy/rhino-sinusitis/.
> Liečba chronickej sínusitídy. Informovaný zdravotný stav online: Ústav pre kvalitu a efektívnosť v zdravotníctve. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072668/.
Wald ER, Applegate KE, Bordley C a kol. Klinická príručka pre diagnostiku a liečbu akútnej bakteriálnej sinusitídy u detí vo veku od 1 do 18 rokov. Pediatria . 2013, 132 (1): e262-80.