Prehľad
Adieho žiak (tiež označovaný ako syndróm Holmes-Adie, Adieho tonická žiačka alebo Adieho syndróm) je neurologická porucha, ktorá postihuje žiaka oka a autonómny nervový systém. Pacienti s Adieho žiakom sú prevažne ženy vo veku 20 až 40 rokov.
príznaky
Ľudia s Adieho žiakom zvyčajne vyvíjajú niekoľko odlišných symptómov.
Žiak postihnutého oka sa najskôr objaví väčší alebo viac roztiahnutý ako normálne oko a reaguje abnormálne na svetlo. Spočiatku žiak reaguje pomaly alebo nepravidelne počas blízkych úloh, ako je čítanie, pretože oko začína strácať svoju šikovnú zameriavaciu silu. Po rozšírení blízkosti zaostrenia alebo ubytovania môže žiak, ktorý sa o to prejaví, skutočne stať tonikom, ktorý zostáva obmedzený dlho po prerušení akomodačného úsilia. Občas sa dúhovka stáva depigmentovanou a stráca väčšinu alebo všetku svoju farbu. Hlboké šľachové reflexie, ako napríklad klasický reflex typu kladivo-koleno, môžu byť tiež zmiernené u pacientov, ktorí majú systémovú dysautonomiu. Rozmazané videnie, najmä v blízkej vzdialenosti, je ďalším bežným príznakom poruchy, ako aj nadmerného potenia.
príčiny
Presná príčina Adieho žiaka nie je známa. Existuje mnoho potenciálnych príčin, vrátane typu bakteriálnej alebo vírusovej infekcie, ktorá poškodzuje nervy, ale Adieho žiak je často idiopatický, čo znamená, že nemá žiadnu známu príčinu.
diagnóza
Váš očný lekár sa vás bude pýtať na niekoľko otázok, aby zistil, kedy sa zmenil veľkostný rozdiel žiakov alebo rozmazané videnie. Váš lekár s najväčšou pravdepodobnosťou vykoná komplexnú očné vyšetrenie . Bude to zahŕňať ožarovanie veľmi jasného svetla do očí, aby ste otestovali svoje reakcie na žiaka. Váš lekár môže tiež podať špeciálne diagnostické očné kvapky na posúdenie miesta v nervovej dráhe, aby sa vyskytli problémy.
Môžete, alebo nemusíte byť odkázaní neurodeftovým lekárom na ďalšie testovanie.
liečba
Štandardná liečba Adieho žiaka zvyčajne zahŕňa predpisovanie bifokálnych alebo okuliarov na čítanie, ktoré pomáhajú pri problémoch s blízkym zameraním. Liek s názvom pilokarpín sa niekedy predpisuje na zníženie veľkosti žiakov u ľudí, ktorí sa zaoberajú oslnením nočnej jazdy alebo citlivosťou na svetlo. Brimonidín, liek na glaukóm, bol tiež použitý na zníženie veľkosti žiakov. Nadmerné potenie sa môže liečiť chirurgickým zákrokom nazývaným hrudná sympatektómia. Bohužiaľ, strata hlbokých šľachovitých reflexov má tendenciu byť trvalá.
zotavenie
Asi 50% ľudí s Adieho žiakom sa úplne zotaví do 2 rokov. U niektorých ľudí sa postihnutá žiačka stane menšou ako normálny žiak a v iných sa blízka pupilárna odpoveď nikdy neobnoví.
komplikácie
Hoci Adieho žiak nie je život ohrozujúcou chorobou, môže to byť oslabujúce. Adieho žiak spôsobuje predčasnú stratu takmer približujúcej sa moci podobnej presbyopii , čo je stav, ktorý sa vyskytuje okolo 40. V dôsledku toho môže byť pre mladšieho pacienta ťažké, pretože jedno oko sa zameriava dobre a druhá nie. Niektorí ľudia sa môžu sťažovať na extrémnu citlivosť na svetlo. Iní môžu mať ťažké časy s nočným videním alebo jazdy v noci.
Niektorí ľudia s poruchou zistia, že nadmerné potenie spôsobuje problémy s kvalitou života.
zdroj:
Slmovits, Thomas L a Ronald Burde. Neuro-oftalmológia. Rok Book Europe Ltd, 1994.