Je to v mojej hlave, alebo je naozaj problém?
Pád v krku znamená trvalé pocity, že v tvojom hrdle nesúvisí s prehĺtaním, aj keď nie je nič v krku. Bohužiaľ, ako v mnohých ťažko diagnostikovaných poruchách, pocit, že máte pretrvávajúci hrudník v krku, sa považuje za psychiatrickú poruchu a označuje sa ako globus hystericus (čo je termín, ktorý bol prerušený a nemal by sa používať na odkazovanie na toto porucha).
Ako je to zvyčajne aj v prípade týchto typov ťažko diagnostikovaných porúch, stále rastie dôkaz, že tento pocit nie je len "vo vašej hlave" a existujú dôvody, prečo máte tento pocit.
Teraz, keď je lepšie pochopiť pocit hrudníka v hrdle , tento pocit sa bežne označuje aj ako: faryngeus globus, globus senzačný, alebo jednoducho globus.
Ako prevažuje Globus Sensation?
Mnoho ľudí zažilo tento pocit v jednom bode svojho života. Odhaduje sa, že najmenej 46 zo 100 ľudí zažilo pocit globusu a to skutočne predstavuje 4% všetkých nových termínov plánovaných s odborníkom na ORL (otolaryngológ) . Zdá sa, že globusová senzácia rovnako prevláda u mužov a žien bez ohľadu na ich zdravotný stav. Nie ste sami a existujú testy, ktoré pomôžu identifikovať akékoľvek problémy, o ktoré by ste sa mali obávať.
Čo môžem očakávať počas mojej prvej voľby?
Váš hlavný cieľ ENT počas vašej návštevy bude určiť, či máte dysfágiu (ťažkosti s prehĺtaním). Dysfágia a globus sú odlišné v tom, že dysfágia je sprevádzaná štrukturálnym alebo funkčným problémom s hltanom (hrdlom) alebo s pažerákom.
Liečba sa bude líšiť medzi dvoma rozdielnymi diagnózami. Váš lekár bude mať dôkladnú históriu, aby pomohol identifikovať možné príčiny vašich príznakov. Bežné otázky, ktoré môžete očakávať, zahŕňajú:
- náhla, neočakávaná strata hmotnosti
- bolesť pri prehltnutí
- bolesť krku
- zvracanie
- svalová slabosť
- nástup príznakov
- progresívne zhoršovanie alebo veci, ktoré zhoršujú príznaky
Hoci môžete mať pocit, že história zdravia nie je taká dôležitá ako to, čo v súčasnosti cítite, je skutočne veľmi dôležité rozlišovať, či máte niektorú z nasledujúcich porúch, ktoré môžu byť spojené s globusom:
- dysphagia
- gastroezofageálny reflux (GERD)
- poruchy motility pažeráka
- ochorenie štítnej žľazy
- horná dysfunkcia pažeráka zvierača
- zápalové ochorenie: chronická sinusitída , faryngitída alebo tonzilitída
- nádory (rakovinové alebo nerakovinové)
Aké testy sa vykonajú?
V súčasnosti neexistuje určená najlepšia metóda na testovanie pocitu hrudky v krku. Avšak, akonáhle lekár vykonal dôkladnú históriu, pravdepodobne bude zameraný na jeden z dvoch rôznych prvých prístupov:
- Liečte liekom pre GERD
- Skríningy rakoviny a spracovanie, ak je podozrenie na rakovinu (zriedkavo)
Vzhľadom na to, že GERD môže byť spojená s 23 až 68 percentami prípadov globusu, vaša ENT môže jednoducho naštartovať krátku skúšku s liekom inhibítora protónovej pumpy (PPI), aby zistil, či to vyrieši váš pocit hrudky v krku.
Ak sa vaše príznaky vyriešia, môžete byť jednoducho vrátené späť vášmu lekárovi alebo gastroenterológu. Ak máte čiastočné rozlíšenie príznakov, môže sa zvýšiť dávka PPI. Ak však nemáte zmeny v príznakoch, vaša ENT môže pokračovať v hodnotení refluxnej choroby alebo iných porúch pažeráka vykonaním nasledujúcich postupov:
- viackanálová intraluminálna impedancia
- monitorovanie kyseliny (pH)
- endoskopia
- manometria
- štúdium prehĺtania bária
- videofluoroscopy
Čo sa stane, ak sú všetky testy negatívne?
Ak sú všetky testy negatívne, pravdepodobne sa budete cítiť veľmi frustrovaní. Pokúste sa relaxovať a pozitívne premýšľať.
Ak ste to urobili ďaleko, váš stav je prinajmenšom benígny (nie okamžite škodlivý). Avšak nebudete mať rozlíšenie príznakov, ktoré hľadáte. V takýchto prípadoch existuje niekoľko spôsobov liečby, ktoré môžu byť vyskúšané:
- logopédia
- učiť relaxačné techniky
- antidepresívna štúdia (trvá 6 týždňov pred vyhodnotením účinnosti)
Rečová terapia vám môže naučiť techniky na posilnenie vašeho prehltnutia a hlasového použitia. To môže mať rôzne miery úspešnosti. Používanie antidepresív a relaxačné techniky majú podobnú radu. Nálada môže byť spojená s pocitmi, že máte hrudku v krku a mohla by byť užitočná pri pokuse o liečbu príčin vašich príznakov bez akýchkoľvek iných známych príčin.
zdroj:
Lee, BE a Kim, GH (2012). Globus Pharyngeus: prehľad jeho etiológie, diagnostiky a liečby. World J Gastroenterol. 18 (20): 2462-2471. doi: 10,3748 / wjg.v18.i20.2462
Greenberger, NJ (2013). Hrudník (Globus Sensation). http://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/symptoms-of-gi-disorders/lump-in-throat