Broken Bone na spojenie kotníka
Zlomenina tibiálneho plafondu (tiež nazývaná zlomenina tibiálneho púčika) sa vyskytuje na konci holennej kosti a zahŕňa členkový kĺb. Rovnako ako pri zlomeninách tibiálnej plošiny , tieto poranenia sa vyskytujú blízko kĺbu a musia byť ošetrené na povrchu chrupavky hrudného kĺbu.
Zlomeniny tibiálnych plafondov sa vyskytujú tesne nad členkovým kĺbom a zahŕňajú kritický povrch chrupavky členku.
Ďalším hlavným faktorom, ktorý je potrebné zvážiť pri týchto zraneniach, je mäkké tkanivo okolo oblasti členku. Dokonca aj pri správnej liečbe môžu existovať krátkodobé aj dlhodobé komplikácie funkcie členku. Ľudia, ktorí trpia zlomeninou tibiálneho plafondu, sú vystavení vysokému riziku vzniku akcelerovanej artritídy členku .
Mäkké tkanivá okolo členku
Vzhľadom na to, že okolo členkového kĺbu je malý sval a koža, ťažké zlomeniny tibiálneho plafondu môžu byť problematické. Ak sú mäkké tkanivá príliš opuchnuté a poškodené, operácia nemusí byť možná cez tieto poškodené tkanivá. V týchto prípadoch môže byť definitívny chirurgický zákrok oneskorený, až kým opuch nezmizne a zlepší sa stav mäkkého tkaniva.
Zatiaľ čo mäkké tkanivo uzdravuje, zlomenina kosti a členkového kĺbu bude imobilizovaná. To sa môže dosiahnuť použitím odliatku, dlahy alebo vonkajšieho fixačného zariadenia. Externý fixátor je zariadenie umiestnené chirurgicky okolo mäkkých tkanív, ktoré sú opuchnuté a poškodené.
Vonkajší fixátor zabezpečuje kosť nad a pod lom, pričom sa vyhýba mäkkému tkanivu, ktoré vyžaduje hojenie. Výhodou vonkajšieho fixátora je to, že drží kosti pevne imobilizované a umožňuje chirurgovi sledovať hojenie tkaniva.
Liečba zlomenín Plafond
Akonáhle jemné tkanivá umožnia definitívnu liečbu, existuje niekoľko možností na liečbu zlomenín tibiálnych plafondov.
- odliatok
Odliatok sa používa u pacientov, ktorí majú minimálny posun fragmentov zlomeniny. Odlievanie môže byť zvýhodnené u pacientov, ktorí majú závažné poranenie mäkkého tkaniva, keď chirurgický zákrok nemusí byť možný. - Externá fixácia
Externé fixátory sa používajú na fixáciu zlomenín, ktoré majú významné poškodenie mäkkého tkaniva. Môžu zahŕňať otvorené zlomeniny alebo zlomeniny s opuchom, ktoré by neumožnili chirurgovi vykonať incízie v tkanive. Externé fixátory sa môžu použiť buď dočasne, až kým sa zlepší stav mäkkých tkanív alebo na konečné liečenie zlomenín tibiálnych plafondov. - Obmedzená interná fixácia
Obmedzená vnútorná fixácia sa stala populárnou voľbou pre pacientov, ktorí by mali prospech z chirurgického zákroku, ale majú problémy s mäkkým tkanivom pre chirurgiu. V tomto prípade sa na zaistenie fragmentov lomu používajú malé rezy a toto ošetrenie sa zväčšuje použitím liateho alebo vonkajšieho fixátora. Tento typ liečby pretína medzeru medzi viac a menej invazívnymi možnosťami liečby. - Interná fixácia
Vnútorná fixácia zlomenin tibiálnych plafondov môže umožniť vynikajúcu obnovu zarovnania fragmentov zlomenín. Bohužiaľ, dokonca aj keď sa fragmenty kostí poriadne vyrovnajú, potom môže dôjsť k vzniku zlomeniny artritídy. Táto takzvaná "posttraumatická artritída" je spôsobená poškodením chrupavky utrpenou v čase zranenia.
- Fúkanie členku
Fúzia členku je vyhradená pre najťažšie zlomeniny, ktoré majú malú nádej na obnovenie funkčného členku. Výhodou fúzie členku je to, že môže poskytnúť stabilnú chôdzu platformu, ktorá má minimálnu bolesť.
Bonar SK & Marsh JL. "Zlomeniny tibiálnych plameňov: zmena princípov liečby" J Am Acad Orthop Surg november 1994; 2: 297-305.