Fúzia členku je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva pri liečbe závažnej artritídy členku . Keď sa bolesť členku objaví v dôsledku artritídy a nechirurgická liečba neposkytuje primeranú úľavu, môže sa zvážiť operácia. Možnosti pre pacientov s ťažkou artritídou zahŕňajú chirurgickú náhradu členku a operáciu zlomeniny členku.
Artritída členku je pomerne neobvyklá, prinajmenšom v porovnaní s artritídou bedrového a kolenného kĺbu.
Väčšina pacientov, ktorí majú artritidu členku, mala nejaký typ traumy na členku, ako je zlomenina členku . Dobrou správou je, že mnohí pacienti s miernou alebo stredne ťažkou artritídou na členku môžu nájsť úľavu jednoduchou liečbou. Avšak u pacientov s ťažšími artritídami, u ktorých sa nepodarilo nájsť úľavu jednoduchými krokmi, môže byť možnosť operácie členku.
Kandidáti na fúziu členku
Liečba fúzie členku je dobrou voľbou pre pacientov s ťažkou artritídou kĺbu a môže byť vykonaná u pacientov všetkých vekových skupín. V porovnaní s chirurgickou náhradou členku sa často uprednostňuje fúzia členku u aktívnejších pacientov, ktorí môžu opotrebovať náhradu členku .
Liečba zlievarenstva zlata nie je dobrou liečbou pre pacientov, ktorí dokážu zvládnuť symptómy jednoduchším, neoperatívnym liečebným postupom: pacienti s fúziou členku budú trvale stuhnutými kĺbmi a nemusia byť schopní vykonávať určité činnosti, napríklad behu.
Okrem toho by sa mala fúzia členku opatrne vykonať u pacientov, ktorí mali infekcie v kĺbe alebo u fajčiarov, keďže títo pacienti majú vysoké riziko výskytu komplikácií z chirurgického zákroku.
Ako sa vykonáva fúzia členku
Existuje veľa chirurgických techník na vykonávanie fúzie členku, ale všetky tieto postupy spĺňajú rovnaký cieľ trvalej fixácie členkového kĺbu, aby sa už nemohol ohýbať.
Prvým krokom je odstránenie akýchkoľvek zostávajúcich chrupaviek a vytvorenie hladkého kostného povrchu na hornej a dolnej časti členkového kĺbu; ďalším krokom je zarovnanie kostí do správnej polohy pre fúziu. Napokon kovové implantáty - zvyčajne veľké skrutky - sa používajú na držanie kostí v tejto polohe.
Postup sa môže vykonať niekoľkými rôznymi spôsobmi, v závislosti od faktorov, ako je napríklad veľkosť deformity kĺbu, rozsah artritídy a preferencie chirurgov. Niektorí chirurgovia používajú členkovú artroskopiu na odstránenie chrupavky, zatiaľ čo iní robia väčší rez a pozerajú sa priamo na kĺb.
Zaujímavé je, že kovový hardvér, ktorý je umiestnený na držanie kostí, nie je potrebný po tom, čo došlo k fúzii kosti : kov sa používa na udržanie spoja na mieste, zatiaľ čo fúzia sa uzdravuje, ale akonáhle kosť prerástla cez kĺb, kov je už nie je potrebné. V niektorých prípadoch môžu pacienti cítiť kovové skrutky, takže môžu byť odstránené. Nie je však potrebné odstrániť skrutky, ak nespôsobujú problém.
Obnovenie zlievarenského zlata
Liečba zlievarenstva zvyčajne nasleduje jeden-noc pobyt v nemocnici, aby sa zaistila bolesť je riadená, a pacient je pohodlný. Pacienti sú umiestnení v obsadení a zostanú z postihnutého členku pomocou berlí alebo chodítka .
To umožňuje, aby nová kosť sa uzdravila cez tavený kĺb a keď sa kosť začne spájať, môžu pacienti začať sťažovať kĺb. Zvyčajne budú ľudia musieť zostať z členku 8-12 týždňov, po ktorom nasleduje chránená chôdza v topánke alebo obsadenie. Úplné hojenie fúzie členku môže trvať 4-6 mesiacov.
Komplikácie spojenia členku
Najvýznamnejšia obava po operácii fúzie členku sa nazýva nonunion , ku ktorému dochádza vtedy, keď kosti, ktoré sú roztopené, sa neliečia spolu. Existujú faktory, ktoré majú tendenciu viesť k nonunion, ale dokonca aj v ideálnom pacientovi sa môže vyskytnúť nonunion. Pacienti, ktorí sú fajčiari, majú oveľa vyššiu mieru nezhody a mali by starostlivo zvážiť riziko tejto možnej komplikácie.
Odstúpenie od fajčenia môže byť užitočné pri znižovaní šance na neúspech.
Medzi ďalšie problémy súvisiace s operáciou tkaniva členku patrí infekcia, problémy s hojením rán a artritické zmeny v malých kĺboch nohy. Pretože fúzia členku obmedzuje pohyb , pacienti často vyvíjajú artritídu v kĺboch chodidiel po ceste. Okrem toho pacienti, ktorí podstúpia chirurgickú operáciu zlomeniny členku, môžu potrebovať úpravu topánok, aby pomohli chodiť po zvyšok svojho života.
zdroj
Abidi, NA a kol. "Ankle Arthrodesis: Indices and Techniques" J. Am. Acad. Orto. Surg., Máj / jún 2000; 8: 200-209.