Druhy rakoviny pľúc u nefajčiarov vs ľudí, ktorí fajčia
Aký typ rakoviny pľúc je najčastejšie u nefajčiarov? Poďme sa pozrieť na odpoveď na túto otázku, ako aj na to, prečo sa rakovina pľúc môže líšiť u ľudí, ktorí nefajčili. Ale najprv, ak sa pýtate na túto otázku, je dôležité, aby ste získali vysokú päť. Mnoho ľudí si neuvedomuje, že rakovina pľúc môže a môže nastať u bývalých fajčiarov a nikdy nefajčiarov a tí, ktorí si to uvedomujú, majú lepšiu pozíciu na rozpoznanie príznakov rakoviny pľúc, ak sa vyskytnú.
Rakovina pľúc u nefajčiarov
Rakovina pľúc sa vyskytuje nielen u ľudí, ktorí nikdy nefajčili, ale rakovina pľúc u nefajčiarov je šiestou hlavnou príčinou úmrtí na rakovinu v Spojených štátoch. Pri diskusii o odpovedi na otázku o typoch rakoviny pľúc u nefajčiarov je užitočné rozlišovať medzi "nefajčiarmi" a "nikdy nefajčiarmi" pri hodnotení štatistiky. Kategória nefajčiarov zahŕňa tak nefajčiarov, ako aj ľudí, ktorí súčasne fajčili, ale teraz prestali fajčiť (bývalí fajčiari). Výraz nefajčiari sa vzťahuje na ľudí, ktorí počas svojho života fajčili 100 cigariet alebo menej.
V súčasnej dobe zhruba 10 až 15 percent ľudí, ktorí vyvinú rakovinu pľúc, nikdy nefajčí a viac ako 50 percent bývalých fajčiarov. Len 20 až 40 percent (v závislosti od štúdie a geografickej oblasti) sú aktívni fajčiari. Pridané spolu, väčšina ľudí je nefajčiari v čase diagnózy rakoviny pľúc.
Opakované inak, ľudia, ktorí sú aktívni fajčiari v čase diagnostiky rakoviny pľúc, sú v menšine.
Aby sme opísali typy rakoviny pľúc, ktoré sú bežnejšie u nefajčiarov, pozrite sa na rôzne typy rakoviny pľúc.
Nemalobunkový karcinóm pľúc proti rakovine pľúc malých buniek
Existujú dva hlavné typy rakoviny pľúc: nemalobunkový karcinóm pľúc a malobunkový karcinóm pľúc.
Tieto typy sú pomenované podľa vzhľadu rakovinových buniek pod mikroskopom, pričom rakovina malých buniek pozostáva, nie je prekvapujúco, z malých abnormálnych pľúcnych buniek.
Nemalobunkový karcinóm pľúc predstavuje 85 až 90 percent rakoviny pľúc a je najčastejším hlavným typom rakoviny pľúc, ktorý sa nachádza u nefajčiarov. To je tiež kvôli počtom najbežnejších typov rakoviny pľúc, ktoré sa vyskytujú u ľudí, ktorí fajčia. Malé rakoviny pľúc predstavujú 10 až 15 percent rakoviny pľúc a sú oveľa silnejšie spojené s fajčením. Predpokladá sa, že iba asi jedno percento ľudí, ktorí vyvinuli tento typ rakoviny pľúc, nikdy nefajčilo.
Druhy rakoviny pľúc bez malých buniek a stav fajčenia
Nemalobunkový karcinóm pľúc je ďalej rozdelený do troch rôznych typov:
Pľúcny adenokarcinóm je najbežnejším typom nemalobunkového karcinómu pľúc a je najbežnejším typom rakoviny pľúc, ktorý sa celkovo vyskytuje u nefajčiarov i u fajčiarov. Je tiež zďaleka najbežnejším typom rakoviny pľúc u žien a mladých dospelých s rakovinou pľúc .
Pľúcny adenokarcinóm predstavuje 30 percent rakoviny pľúc u fajčiarov a 40 percent fajčiarov. Naopak tento typ nádoru predstavuje 60% rakoviny pľúc u nefajčiarov a 80% rakoviny pľúc u nefajčiarskych žien.
Ďalšie formy nemalobunkového karcinómu pľúc zahŕňajú spinocelulárny karcinóm pľúc, ktorý predstavuje 25 až 30 percent nemalobunkových karcinómov pľúc a veľkého rakovinového pľúcneho karcinómu, ktorý je prítomný v 10 až 15 percentách malých buniek pľúc rakoviny. Tieto druhy rakoviny sú oveľa bežnejšie u ľudí, ktorí fajčili. Nie všetky rakoviny sú striktne definované jedným z týchto podtypov a je možné, že pľúcny nádor má oblasti pľúcneho adenokarcinómu, ako aj karcinóm dlaždicových buniek ("adenosquamous"), ako aj iné kombinácie nádorových charakteristík.
Prečo by fajčiari a nefajčiari vyvinuli rôzne typy rakoviny pľúc?
Jeden možný rozdiel v typoch rakoviny pľúc u fajčiarov a nefajčiarov môže súvisieť s konkrétnymi oblasťami pľúc, ktoré sú najviac postihnuté karcinogénmi rakoviny pľúc, a to bez ohľadu na to, či ide o tabakový dym, radónový plyn , pracovné chemikálie alebo iné expozíciám.
Môže tiež súvisieť s typom poškodenia (DNA mutácie) spôsobeného konkrétnymi karcinogénmi. V tejto chvíli zostáva táto otázka väčšinou nezodpovedaná.
Je zaujímavé poukázať na to, že pridaním filtrov do cigariet sa zmenili najčastejšie typy a lokality rakoviny pľúc. Pred rokom boli rakoviny, ako je skvamózna bunka nemalobunkového karcinómu pľúc a malobunkový karcinóm pľúc, bežnejšie. Tieto nádory majú tendenciu začať vo väčších dýchacích cestách vstupujúcich do pľúc (priedušiek). Po prijatí filtrov sa pľúcny adenokarcinóm stal oveľa bežnejším. Tieto rakoviny majú tendenciu vzniknúť v malých dýchacích cestách a blízko nich na periférii pľúc. Myšlienka spočíva v tom, že pridanie filtrov do cigariet viedlo k tomu, že sa inhalovali menšie častice (karcinogény) a potom sa hlbšie usadili v dýchacích cestách, zatiaľ čo bez filtrov by väčšie častice boli zachytené vo väčších dýchacích cestách.
Ďalšie spôsoby, pri ktorých sa rakovina pľúc odlišuje u nefajčiarov
Rakovina pľúc u nefajčiarov je inou chorobou mnohými spôsobmi. Niektoré z týchto rozdielov súvisia s rôznymi typmi rakoviny pľúc. Napríklad rakoviny malých bunkových pľúc, typ oveľa častejšie u ľudí, ktorí fajčili, sa liečia omnoho inak než rakoviny pľúc bez malých buniek. Napriek tomu dokonca aj medzi ľuďmi s rovnakým typom nádorov, napríklad adenokarcinómom pľúc, existujú rozdiely v správaní rakoviny medzi ľuďmi, ktorí fajčili a tými, ktorí nefajčili.
Nefajčiari majú väčšiu pravdepodobnosť, že majú liečiteľné genetické mutácie, ako sú mutácie EGFR, prešmyk ALK alebo ROS1. Naproti tomu ľudia, ktorí fajčili, môžu lepšie reagovať na lieky proti imunoterapii. Imunoterapeutické lieky, ktoré sú k dispozícii na liečbu rakoviny pľúc, sa zdajú byť lepšie, keď sa v rakovinových bunkách vyskytuje viac mutácií a rakovinové bunky ľudí, ktorí fajčili, majú tendenciu mať viac mutácií.
Bottom Line na fajčenie a typ rakoviny pľúc
Rakovina pľúc môže byť veľmi odlišná v závislosti od toho, či je človek aktívnym fajčiarom, bývalým fajčiarom alebo nikdy nefajčiarmi a jeden z týchto rozdielov spočíva v konkrétnych typoch rakoviny pľúc, ktoré sú najbežnejšie. Pľúcny adenokarcinóm, typ nemalobunkového karcinómu pľúc, je bežnejší u nefajčiarov, zatiaľ čo u ľudí, ktorí fajčili, je pravdepodobnejšie, že sa vyvinie malobunkový karcinóm pľúc alebo rakovina dlaždícnych buniek pľúc, iný typ nemalobunkového karcinómu pľúc.
> Zdroje:
Alberg, A., Brock, M. a J. Ford. Epidemiológia rakoviny pľúc. Diagnostika a manažment rakoviny pľúc, 3. vydanie: Americká kolégia lekárov na hrudníku Dôkazy založené na klinickej praxi. Hrudník . 2013. 143 (5 Suppl): e1S-e29S.