Zloženie tekutiny alebo vzduchu v pleurálnom priestore vážne zhoršuje dýchanie
Čo je pleurálna dutina a aký je jej účel? Aké zdravotné ťažkosti môžu zahŕňať problémy s touto časťou tela?
Pleurálny výpotok je nahromadenie nadbytočnej tekutiny v pleurálnej dutine, priestor plnený tekutinou okolo pľúc. Jedná sa o jednu z niekoľkých porúch postihujúcich pleurálnu dutinu a ten, ktorý môže priamo zasahovať do rozširovania pľúc a schopnosti dýchať.
Akumulácia kvapalín sa môže pohybovať od niečoho od niekoľkých uncí až po niekoľko litrov. Vírusová infekcia a kongestívne srdcové zlyhanie patria medzi mnohé príčiny. Podobné podmienky zahŕňajú nahromadenie vzduchu alebo krvi v pleurálnom priestore.
Anatómia pleurálnej dutiny
Pleurálna dutina je priestor, ktorý leží medzi pohrudnicou , dvoma tenkými membránami, ktoré línia a obklopujú pľúca. Pleurálna dutina obsahuje malé množstvo tekutiny, známe ako pleurálna tekutina , ktorá poskytuje mazanie, pretože pľúca expandujú a zmierňujú počas dýchania.
Pleurálna dutina pozostáva z parietálnej pleury pripevnenej k hrudnej stene a viscerálnej pleury pripojenej k pľúcam. V pleurálnom priestore je medzi 15 a 20 ccm tekutiny (zhruba tri až štyri polievkové lyžice) vylučované pohrudnicou. (Naproti tomu s pleurálnym výpotkom môže tento priestor expandovať tak, aby obsahoval niekoľko litrov tekutiny, tekutinu, ktorá potom môže pracovať na stlačenie podkladových plúc.)
Úlohou pleurálnej dutiny je zmierniť expanzia a kontrakciu pľúc, pričom sa uľahčuje hladkosťou pomocou mazacej kvapaliny. Tiež pôsobí ako vákuum s rozdielnym tlakom medzi pľúcami a pleurálnou dutinou, ktoré vytvárajú tlak a ťah potrebný na vdychovanie a odvádzanie vzduchu.
Poruchy súvisiace s pleurálnou dutinou
Prítomnosť prebytočnej kvapaliny, vzduchu alebo plynu v pleurálnej dutine môže interferovať s našou schopnosťou dýchať. Medzi stavmi, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú pleurálnu dutinu:
- Kongestívne srdcové zlyhanie (CHF) môže spôsobiť pleurálny výpotok v dôsledku zvýšeného kapilárneho tlaku v pľúcach.
- Hepatálny hydrothorax sa používa na opis pleurálnej infúzie spôsobenej cirhózou pečene . Vyplýva to z prebytku nadbytočných ascitových tekutín z brušnej dutiny do pleurálnej dutiny.
- Zhubný pleurálny výpotok je komplikáciou, ktorá sa vyskytuje u približne 30 percent ľudí s rakovinou pľúc. Malígny výpotok sa môže vyskytnúť aj pri metastatickom karcinóme prsníka, leukémii, lymfóme a myelodysplastickom syndróme (ochorenie buniek kostnej drene).
- Infekcie, ako je zápal pľúc a tuberkulóza (TBC), môžu tiež spôsobiť nahromadenie tekutiny v pleurálnej dutine. Zatiaľ čo v USA a rozvinutom svete je menej časté, TB sa považuje za hlavnú príčinu pleurálneho výpotku v rozvojovom svete.
- Pneumotorax (zhroucený pľúc) sa týka nahromadenia vzduchu v pleurálnom priestore, ktorý môže stláčať pľúca av závažných prípadoch brániť schopnosti pľúc expandovať. Ak sa vyskytne pneumotorax, môže to byť postupný proces alebo namiesto toho rýchly proces, ktorý komprimuje pľúca pod podšívkou (napäťový pneumotorax).
- Hemotorax je nahromadenie krvi v pleurálnom priestore, najčastejšie v dôsledku traumy hrudníka alebo v dôsledku chirurgického zákroku na hrudníku.
- Mezotelióm je rakovina pleurálnych membrán najčastejšie spojená s expozíciou azbestu. Ak je mezotelióm operabilný, operácia zahŕňa odstránenie pleurálnych membrán a akéhokoľvek postihnutého podkladového pľúcneho tkaniva.
Diagnóza a liečba pleurálnych efúzií
Pleurálny výpotok sa zvyčajne diagnostikuje s postupom nazývaným torakentéza, pri ktorom sa ihla a striekačka používajú na odstránenie tekutiny z pleurálnej dutiny. Pleurálna tekutina sa potom analyzuje pod mikroskopom na identifikáciu príčiny.
Ak v pleurálnom priestore zostane kvapalina alebo vzduch, môže sa použiť dekompresia pľúc hrudníková trubica alebo torakentéza ihly .
Ak sa symptómy opakujú alebo ak sa bolesť spojená s chronickou poruchou (ako je mezotelióm) stáva ťažkou, môže sa vykonať postup nazývaný pleurodéza . Pleurodéza je paliatívny chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa zavedenie chemickej dráždivosti do pleurálneho priestoru. Výsledný zápal spôsobí, že obe vrstvy sa držia spolu, vynútia vzduch a tekutinu a zároveň uľahčujú schopnosť osoby dýchať.
Pokiaľ príznaky stále pretrvávajú, chirurgovia môžu zvážiť odstránenie pleury a pleurálneho priestoru úplne v procedúre známej ako pleurektómiu .
> Zdroje
- > Národná knižnica medicíny USA. "Pleurálne poruchy." MedlinePlus. Bethesda, Maryland; aktualizované 12. apríla 2017.