Anatómia a funkcia pleurálnej tekutiny a abnormality
Ak váš lekár spomenul, že máte nahromadenú pleurálnu tekutinu alebo infekciu, ktorá zahŕňa Vašu pleurálnu dutinu, čo to znamená?
Čo je pleurálna tekutina?
Pleurálna tekutina je tekutina, ktorá sa nachádza medzi vrstvami pohrudnice , ktorých membrány sa dotýkajú dutiny a obklopujú pľúca. Priestor obsahujúci kvapalinu sa označuje ako pleurálna dutina alebo pleurálny priestor.
Normálna pleurálna tekutina pozostáva z malého množstva tenkej (seróznej) tekutiny, ktorá funguje ako mazivo počas dýchania.
Zmeny objemu pleurálnej tekutiny môžu byť spôsobené infekciou, traumou alebo inými príčinami a môžu viesť k problémom s dýchaním a iným nepriaznivým podmienkam. Extrakcia pleurálnej tekutiny nám umožňuje diagnostikovať príčiny týchto zmien alebo vyšetriť na príznaky infekcie alebo choroby. Keď je veľké množstvo pleurálnej tekutiny
Funkcia pleurálnej tekutiny
Pleurálna tekutina je tenká priesvitná tekutina, ktorá vyplňuje dutinu medzi parietálnou (vonkajšou) a viscerálnou (vnútornou) pleurálnou vrstvou obklopujúcou pľúca. Objem tekutiny je malý, približne 20 centimetrov alebo 4 čajové lyžičky.
Pleurálna tekutina funguje mazaním priestoru medzi pohrudnicou a umožňujúce pleura hladko kĺzať počas inhalácie a výdychu. Týmto spôsobom tlmí jemné pľúcne tkanivá proti treniu z rebier a samotnej hrudnej steny.
Podmienky týkajúce sa pleurálnej dutiny
Existuje niekoľko podmienok, ktoré môžu ovplyvniť pleurálnu dutinu a štandardne pleurálnu tekutinu. Medzi týmito:
- Pleurálny výpotok je stav, pri ktorom prebytočná tekutina sa nahromadzuje v pleurálnom priestore. Existuje mnoho príčin pleurálnych výpotkov vrátane kongestívneho zlyhania srdca, pľúcnej embólie, ochorení obličiek, rakoviny a autoimunitných ochorení, ako je lupus a reumatoidná artritída. Viac ako 200 000 ľudí v USA postihuje pleurálny výpotok každý rok.
- Keď nahromadenie tekutiny obsahuje rakovinové bunky, nazýva sa to malígny pleurálny výpotok . Aj keď sa to vyskytuje najčastejšie pri rakovine pľúc v štádiu 4, môže sa vyskytnúť aj pri iných rakovinách, ktoré sa rozšírili (metastázujú) z iných častí tela vrátane prsníkov a vaječníkov.
Symptómy a diagnostika pleurálnych ťažkostí
Keď sa tekutina vytvára v pleurálnom priestore, môže skomprimovať podkladové pľúca. To môže spôsobiť dýchavičnosť, bolesť na hrudníku a ďalšie príznaky dychovej tiesne.
Ak chcete vyšetriť, lekár extrahuje pleurálnu tekutinu pomocou niekoľkých štandardných postupov:
- Thorakentéza (tiež nazývaná aspirácia ihlou) extrahuje pleurálnu tekutinu vložením ihly do pleurálneho priestoru, ktorého vzorka sa potom môže analyzovať v laboratóriu.
Pri extrakcii pleurálnych tekutín sa môžu odoberať vzorky na zistenie príčin akýchkoľvek zmien alebo na potvrdenie prítomnosti infekcie alebo choroby. Dve hlavné metódy analýzy zahŕňajú:
- Analýza pleurálnej kvapaliny je postup, pri ktorom sa skúma tekutina získaná pomocou torakentézy tak pre jej konzistenciu, ako aj pre látky, ako je proteín. Existujú dva primárne typy pleurálnej tekutiny nachádzajúce sa v pleurálnych výpotkoch. Jedným z nich je transudát, ktorý je tenká, čistá tekutina najčastejšie videná pri kongestívnom zlyhaní srdca. Druhým je exsudát, silnejšia hnisovitá tekutina, ktorá sa častejšie vyskytuje počas infekcie.
- Cytológia pleurálnej tekutiny je proces, ktorého cieľom je zistiť prítomnosť určitých bielych krviniek (ktorých prítomnosť by naznačovala infekciu), baktérie (s použitím gramovej farby ) a iné látky, ktoré by tam nemali byť. Ak je podozrenie na infekciu, kvapalina sa potom kultivuje na identifikáciu špecifického infekčného činidla.
Liečba porúch pleurálnej tekutiny
Ak sa nadbytočná pleurálna tekutina nahromadí v pleurálnom priestore, môže to viesť k zvýšeniu dýchavičnosti, bolesti na hrudníku (často sa zhoršuje hlbokým dychom) a môže nakoniec stlačiť srdce vedúce k srdcovému zlyhaniu.
Ak chcete odstrániť tekutinu, zvyčajne sa umiestni hrudná trubica.
Umiestnenie hrudnej trubice zahŕňa vloženie pružnej trubice do pleurálneho priestoru. Rúrka môže byť ponechaná na mieste na odčerpanie nadbytočnej kvapaliny, krvi alebo vzduchu, ktorý sa nahromadil. Môže sa udržiavať na mieste na rôzne časové obdobie v závislosti od stavu alebo príčiny.
Niekedy sa tekutina naďalej hromadí, čo sťažuje odstránenie hrudnej trubice. Existuje niekoľko postupov, ktoré sa dajú vykonať, ak k tomu dôjde. V pleurodéze sú dve membrány pleury nútené navzájom sa prilepiť vstreknutím chemikálie (ako je mastenec) do pleurálneho priestoru. To vytvára zápal a eventuálne zjazvenie, ktoré slúži na lepenie dvoch vrstiev pleury spoločne, čím sa zbaví pleurálneho priestoru.
Ďalšou možnosťou je umiestniť stent do pleurálneho priestoru, ktorý je pripojený k vonkajšej časti tela. Tekutina môže byť odoberaná pravidelne, dokonca aj v pohodlí vášho domova. To sa robí najčastejšie pri pleurálnych výpotkoch súvisiacich s pokročilou rakovinou.
Nakoniec sa môže uskutočniť pleurektómiu . Pri tomto postupe sa odstránia pleurálne membrány a účinne sa odstráni pleurálny priestor.
> Zdroje
- > Americká spoločnosť pre klinickú onkológiu. "Tekutina okolo pľúc alebo malígny pleurálny výpotok." Alexandria, Virginia; August 2016.
- > Dixon, G .; de Fonseka, D .; a N. Maskell. "Pleurálne spory: > image-guided > biopsia vs. torakoskopia nediagnostikovaných pleurálnych výpotkov?" Journal of Thoracic Disease . 2015; 7 (6): 1041-1051.
- > Národná knižnica medicíny USA. "Analýza pleurálnej tekutiny." MedlinePlus. > Bethesda , Maryland; Aktualizované 19.1.1915.