Ak ste boli diagnostikovaný s ulceróznou kolitídou, váš liečebný plán bude brať do úvahy vaše špecifické príznaky a ako dlho ste mali túto chorobu. Môžu sa použiť aj lieky na mimoburzové použitie (OTC) a lieky na predpis; môžu sa odporučiť modifikácie životného štýlu, ako aj doplnkové a alternatívne liečby. V závažnejších prípadoch chirurgické postupy na odstránenie chorých častí hrubého čreva môžu poskytnúť úľavu a znížiť riziko vzniku rakoviny hrubého čreva.
predpisy
Na liečbu symptómov ulceróznej kolitídy sa používa mnoho rôznych tried liekov, samostatne alebo v kombinácii. Niektoré lieky sa môžu užívať pravidelne, zatiaľ čo iné lieky s rýchlym účinkom sa podávajú krátkodobo na liečbu aktívnej vzplanutia. Niektoré z nich môžu mať vážne vedľajšie účinky, takže je dôležité, aby ste zostali v kontakte so svojím lekárom, aby ste zvážili riziká a prínosy.
protizápalové
Protizápalové lieky sú často prvým krokom v liečbe ulceróznej kolitídy. Zahŕňajú:
- 5-aminosalicyláty. V závislosti od toho, ktorá časť vášho tlstého čreva je ovplyvnená, môžete ich brať perorálne alebo ako klystýr alebo čapík. Niektoré príklady zahŕňajú sulfasalazín (Azulfidín), mesalamín (Asacol HD, Delzicol, ďalšie), balsalazid (Colazal) a olsalazín (Dipentum).
- Kortikosteroidy. Prednizón a hydrokortizón patria do tejto kategórie; sú vo všeobecnosti vyhradené pre stredne ťažkú až ťažkú ulceratívnu kolitídu, ktorá nereaguje na iné liečby, vzhľadom na potenciál vážnych vedľajších účinkov.
Supresory imunitného systému
Tieto lieky kontrolujú zápal tým, že potláčajú odpoveď imunitného systému. Často sa podávajú v kombinácii. Táto trieda zahŕňa:
- Azatioprin (Azasan, Imuran) a merkaptopurín (Purinethol, Purixan). Toto sú najpoužívanejšie imunosupresíva na liečbu zápalového ochorenia čriev. Ak ich užívate, musíte starostlivo sledovať Vášho lekára a pravidelne kontrolovať krv, aby ste vyhli vedľajšie účinky vrátane účinkov na pečeň a pankreas.
- Cyklosporín (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Táto droga je zvyčajne vyhradená pre ľudí, ktorí neodpovedali dobre na iné lieky. Cyklosporín má potenciál na závažné vedľajšie účinky a nie je určený na dlhodobé užívanie.
- Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) a golimumab (Simponi). Tieto lieky, nazývané inhibítory faktora nekrózy tkaniva (TNF) alebo biologickí pracovníci, pracujú neutralizáciou proteínu produkovaného imunitným systémom. Sú určené pre ľudí s ťažkou ulceróznou kolitídou, ktorí nereagujú alebo nemôžu tolerovať iné liečebné postupy.
- Vedolizumab (Entyvio). Tento liek bol nedávno schválený na liečbu ulceróznej kolitídy u ľudí, ktorí nereagujú alebo nemôžu tolerovať iné liečby. Funguje tak, že blokuje zápalové bunky, aby sa dostali na miesto zápalu.
antibiotiká
Antibiotiká môžu byť predpísané, ak je podozrenie na infekciu v hrubom čreve, ale ľudia s ulceróznou kolitídou sú niekedy oboznámení s používaním antibiotík, ak nie sú jednoznačne potrebné, pretože môžu spôsobiť hnačku.
Niektorí vedci si myslia, že medzi užívaním antibiotík a vývojom zápalového ochorenia čriev (IBD) môže existovať spojitosť, pričom jednou z nich je ulcerózna kolitída. Táto teória je zatiaľ nedokázaná, len s niekoľkými štúdiami a neoficiálnymi dôkazmi, ktoré ju podporujú.
Over-the-Counter (OTC) terapie
Vždy sa poraďte so svojím lekárom pred nákupom OTC liekov. Tu sú niektoré, ktoré sa používajú na liečbu ulceróznej kolitídy:
- Anti-hnačkové lieky. Loperamid (jedna značka je Imodium), môže pomôcť pri hnačke, ale používa opatrne, pretože môže zvýšiť riziko zväčšeného hrubého čreva (nazývaného toxické megakolóny).
- Prostriedky na zmiernenie bolesti. Pri miernom bolesti môže Váš lekár odporučiť acetaminofén (tylenol). Vyhnite sa ibuprofénu (Advil, Motrin IB, iným), sodnej soli naproxénu (Aleve) a sodnej soli diklofenaku (Voltaren), čo môže zhoršiť príznaky a zvýšiť závažnosť ochorenia.
- Klystír. Enýmy obsahujúce butyrát môžu byť účinné pri liečbe ulceróznej kolitídy v posledných častiach hrubého čreva (čo sa často nazýva distálnej ulceróznej kolitídy). Je k dispozícii ako klystýr alebo ako čapík.
- Doplnky železa. Ak máte chronické krvácanie z čriev, môžete vyvinúť anémiu nedostatku železa; doplnky železa môžu pomôcť.
operácie
Približne 30 percent ľudí s ulceróznou kolitídou bude potrebovať chirurgický zákrok na odstránenie symptómov, nežiaducich vedľajších účinkov na lieky alebo na zníženie rizika rakoviny hrubého čreva. Niekedy je potrebná núdzová operácia, ak dôjde k náhlej perforácii hrubého čreva alebo masívnemu krvácaniu.
Operácia, nazývaná kolektómia, zahŕňa odstránenie hrubého čreva (hrubého čreva). Existujú rôzne typy chirurgických zákrokov, ktoré sú najčastejšie v liečbe ulceróznej kolitídy:
Proktokolektómia s ileálnou análnou anastomózou (IPAA)
V tomto postupe sa odstránia hrubé črevo a väčšina konečníka a vytvorí sa z tenkého čreva malá rezervoár (nazývaná J-vrecka) a pripevní sa k zostávajúcemu konečníku tesne nad konečníkom. Vzhľadom k tomu, že svaly konečníka (análny zvierač) nie sú odstránené, tento postup umožňuje ľuďom zostať pod kontrolou ich čriev.
Celková proktokolektómia
Táto operácia zahŕňa úplné odstránenie hrubého čreva, konečníka a konečníka a trvale vylieči ulceróznu kolitídu a eliminuje riziko rakoviny hrubého čreva. Pretože sú konečník a konečník odstránené, musíte mať trvalú ileostómiu. V ileostómii chirurg zavádza koniec najnižšej časti tenkého čreva (ileum) cez otvor v brušnej stene (stómii). Ľudia, ktorí majú ileostómiu, musia vždy nosiť plastový vak (ileostomický vak) cez otvor, aby zbierali stoličku, ktorá vyteká.
Vy a váš chirurg sa bude diskutovať o tom, ktorá možnosť je pre vás najlepšia, na základe vašich špecifických symptómov a celkového zdravotného stavu, ako aj životného štýlu a osobných preferencií.
Doplnková a alternatívna medicína
Zatiaľ čo niektoré z týchto liekov sú silne presvedčené, že sú účinné pri zmierňovaní symptómov, žiadny z nich neprešiel rozsiahlym klinickým výskumom. Tu sú tri, ktoré začali priťahovať pozornosť lekárov:
Probiotiká
Probiotiká sa považujú za prospešné pri zvládaní ulceróznej kolitídy a iných chronických zažívacích porúch. Tieto "priateľské" bakteriálne činidlá sú často schopné kontrolovať viac škodlivých baktérií, pričom znižujú zápal a zlepšujú ochrannú vrstvu hlienu čriev. Sú považované za bezpečné bez významných vedľajších účinkov.
Aloe vera gél
Gél z aloe vera bol zistený v štúdiách na to, aby mal protizápalový účinok u ľudí s ulceróznou kolitídou. Jedna dvojito zaslepená randomizovaná štúdia skúmala účinnosť perorálneho gélu u 30 osôb, ktorým bola predpísaná dávka 100 ml dvakrát denne. Po štyroch týždňoch sa pozorovala klinická remisia u deviatich ľudí (30%), klinické zlepšenie bolo pozorované u 11 (37%) a klinická odpoveď sa pozorovala u 14 (47%).
Boswellia
Boswellia je liečivá bylina odvodená od stromu domorodého do Indie. Účinná zložka nachádzajúca sa v živici kôry a predpokladá sa, že má silné protizápalové účinky. V tomto extrakte sa Boswellia používa na liečbu zápalových stavov, ako je reumatoidná artritída, ale bez podráždenia žalúdka, ktoré sa často pozoruje pri bežných úľavách od bolesti.
Majte na pamäti, že doplnky a iné formy alternatívnych terapií neboli prísne testované na bezpečnosť tehotných žien, dojčiacich matiek, detí alebo osôb s chorobami. Aj keď existujú spôsoby, ako bezpečne užívať doplnky, nikdy by sa nemali používať ako náhrada za štandardnú lekársku starostlivosť. Vždy informujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o všetkých doplnkoch, bylinkách alebo homeopatických liekoch, ktoré užívate.
Domáce opravné prostriedky a opatrenia životného štýlu
Zmeny vo vašej strave a životnom štýle môžu pomôcť kontrolovať vaše príznaky a predĺžiť čas medzi vzplanutia. Môžete byť schopní nájsť nejakú úľavu z ulceróznej kolitídy tým, že prijmete niektoré z nasledujúcich opatrení týkajúcich sa životného štýlu:
- Obmedzte mliečne výrobky. Problémy ako hnačka, bolesť brucha a plyn sa môžu zlepšiť obmedzením alebo elimináciou mliečnych výrobkov. Môžete mať neznášanlivosť na laktóze - to znamená, že vaše telo nedokáže trávenie mliečneho cukru (laktózy) v mliečnych potravinách. Použitie enzýmového produktu, ako je Lactaid, môže tiež pomôcť.
- Obmedzte vlákno. Potraviny s vysokým obsahom vlákniny, ako napríklad čerstvé ovocie a zelenina a celé zrná, môžu zhoršiť vaše príznaky. Ak vás surové ovocie a zelenina obťažujú, skúste ich varenie. (Potraviny v kapustovej rade, ako je brokolica a karfiol, môžu byť obzvlášť dráždivé.)
- Vyskúšajte mastné ryby. Omega-3 mastné kyseliny, zdravé tuky nachádzajúce sa u lososov a mackerálov, môžu udržiavať zápal v zátoke a zmierňovať symptómy ulceróznej kolitídy.
- Vyhýbajte sa korenistým potravinám, alkoholu a kofeínu. Tieto môžu spôsobiť, že vaše príznaky sú horšie.
- Jedzte malé jedlá. Päť alebo šesť malých jedál denne, než dve alebo tri väčšie, vám môže pomôcť stráviť ľahšie a efektívnejšie.
> Zdroje:
> Fedorak, R. "Probiotiká v liečbe ulceróznej kolitídy". J Clin Gastroenterol. 2015 Nov-Dec; 49 Suppl 1 >: S50-5 >. > dva >: 10.1097 / MCG.0000000000000368.
> Klinika Maya, ulcerózna kolitída.
> Merck Manual, spotrebiteľská verzia. Ulcerózna kolitída.
> Sutherland LR, Martin F, Greer S a spol. "Kyselina 5-aminosalicylová klystíra pri liečbe distálnej ulceróznej kolitídy, proctosigmoiditis a Proctitis." Gastroenterology 1987; 92: 1894-1898. 5. október 2010. doi: 10.1016 / 0016-5085 (87) 90621-4