Porovnanie prínosov pre chirurgiu spinálnej fúzie
Nahradenie bedrového disku sa ukázalo ako čoraz populárnejšia liečebná možnosť pre ľudí s niektorými typmi bolesti dolnej časti chrbta. Prvýkrát schválený americkým Úradom pre potraviny a liečivá v roku 2004, operácia na výmenu chrbtice je podporovaná rokmi reálnej aplikácie, predovšetkým v Európe, kde bol postup vykonávaný už viac ako 30 rokov.
O degeneratívnych ochoreniach disku
Degeneratívna choroba disku je typom bolesti chrbta spôsobenej nosením podušky, ktorá spočíva medzi kosťami chrbtice.
Štruktúru je chrbtica vytvorená zo stohovaných kostí nazývaných stavce. Tieto kosti sú oddelené vankúšom nazývaným spinálny disk . Disk je zložený z pevných, ale ohybných kolagénových vlákien, ktoré pomáhajú udržiavať pozíciu a integritu chrbtice a umožňujú pohyb medzi stavcami. Táto komplexná štruktúra nám poskytuje stabilitu potrebnú na postavenie vo vzpriamenej polohe, ako aj flexibilitu ohýbania a skrúcania vo viacerých smeroch.
Bohužiaľ, disky môžu spôsobiť problémy, keď začínajú starnúť, stávajú sa čoraz krehkejšími a časom sa postupne odrádzajú. Samotný druh zhoršenia nie je abnormálny; väčšina ľudí to zažije v určitom stupni, keď starne. V niektorých prípadoch môže spôsobiť bolesť a v iných nie.
Ako taká, ak je vystavená neprípustnej bolesti chrbta akéhokoľvek druhu, je dôležité, aby ju vyhodnotil ortopedický špecialista na presnú príčinu. To vám môže pomôcť vyhnúť sa zbytočnému chirurgickému zákroku a vydať sa na menej vyhýbajúcu a vhodnejšiu liečbu.
Pochopenie chirurgie spinálnej fúzie
Spinálna fúzia je dlho považovaná za štandardnú chirurgickú liečbu degeneratívneho ochorenia disku, ak a len ak sú vyčerpané všetky ostatné chirurgické možnosti.
Predtým by sa liečba mala obmedziť na neinvazívne alebo minimálne invazívne možnosti, ako sú protizápalové lieky , fyzikálna liečba a injekcie s epidurálnymi steroidmi .
Ak je to indikované, operácia spinálnej fúzie zahŕňa odstránenie poškodeného disku na stimuláciu rastu kostí v zostávajúcom priestore. Tým sa stane, že priestor, ktorý bol raz obsadený diskom, sa postupne naplní kosťou a efektívne spojí stavce. Zabránením pohybu tohto segmentu môže byť úľava od bolesti často vynikajúca.
Existujú však problémy, ktoré môžu obmedziť účinnosť operácie. Medzi nimi:
- Miera úspešnej spinálnej fúzie je približne 80 percent. Zatiaľ čo kompletná fúzia nie je vždy nevyhnutná na úľavu od bolesti, akékoľvek nedosiahnutie adekvátnej remineralizácie kostí môže podkopať prínosy operácie.
- Fixácia chrbtice môže viesť k zadnej tuhosti a strate v rozsahu pohybu.
- Spojením chrbtice sú segmenty nad a pod tavivom vystavené zvýšenému namáhaniu. Preto sú osoby, ktoré prešli fúziou, pravdepodobnejšie, že v budúcnosti budú mať problémy so susednými diskami.
Výhody a riziká výmeny bedrového disku
Výmena bedrového disku je podobná iným typom výmeny kĺbov , ako sú napríklad tie, ktoré sa týkajú kolena alebo bedra.
Zahŕňa odstránenie poškodeného disku, ktorý je potom nahradený kovovým alebo plastovým implantátom.
Výhodou operácie na výmenu disku je to, že chrbticová protéza by umožnila (a niekedy dokonca obnoviť) pohyb do poškodeného segmentu bez toho, aby prenášal stres inde. Lepšie udržiava integritu chrbtice pri súčasnom dosiahnutí rovnakej úrovne úľavy od bolesti ako spontánna fúzia.
Navyše, operácia na výmenu diskov má tendenciu vyžadovať kratšie pobyty v nemocnici, ktoré podľa analýzy Cedars-Sinai Spine Center v Los Angeles môžu znížiť náklady na hospitalizáciu až o 54 percent.
To neznamená, že operácia náhrady bedrového disku nie je bez jej obmedzení. Medzi nimi:
- Štúdia zverejnená v časopise International Orthopedics z roku 2014 dospela k záveru, že hoci je veľmi užitočné, neexistuje žiadny dôkaz o tom, že výmena bedrového disku je lepšia ako spinálna fúzia.
- Zatiaľ čo novšie protetické disky ponúkajú väčšiu trvanlivosť, môžu sa stále opotrebovávať a môžu vyžadovať ďalšie operácie po ceste.
S tým bolo povedané, že pri porovnávaní výhod operácie nahradzujúcej disk (vrátane úľavy od bolesti, zachovania pohybu a nízkej miery reoperácie) na spinálnu fúziu, mnohí ortopedickí chirurgovia dnes podporujú použitie výmeny diskov ako chirurgický prístup prvej línie pričom si vyhradzuje spontánnu fúziu pre neskoršie operácie.
> Zdroje:
Buttacavoli, F .; Delamarter, R .; a Kanim, L. "Porovnanie nákladov u pacientov s trojstupňovou umelou výmenou bedrového disku v porovnaní s 360 ° fúziou na 3 susediacich bedrových stavcoch: analýza súcitného použitia v 1 mieste klinického skúšania výnimočného vyšetrenia v USA". SAS J. 2010; 4 (4): 107-14. DOI: 10.1016 / j.esas.2010.07.002.
Wei, J .; Song, Y .; a Chaoliang, L. "Porovnanie umelého celkového výmeny disku v porovnaní s fúziou pre chorobu lumbálneho degeneratívneho disku: metaanalýza randomizovaných kontrolovaných štúdií." Int Orthop. 2013; 37 (7): 1315-1325. DOI: 10.1007 / s00264-013-1883-8.