Zápalový granulóm je (možný) problém, ktorý sa môže vyskytnúť po zavedení systému na podanie lieku (morfínová pumpa), ktorý sa im implantuje do chrbtice. Táto komplikácia, aj keď je zriedkavé, je výsledkom chirurgického zákroku.
Dobrou správou je, že len asi 1% pacientov s implantovaným systémom podávania liekov (ktorí sú preto vystavení riziku vzniku zápalového granulómu) skutočne rozvinie tento stav.
Pojem zápalový granulóm opisuje vznik zápalovej hmoty tkaniva, kde sa katéter v priebehu postupu vloží.
Zápalový granulóm sa vyskytuje častejšie, keď je systém na podávanie lieku implantovaný do intratekálneho priestoru (priestor, ktorý je umiestnený vo vnútri vrstiev miechy), na rozdiel od epidurálneho priestoru (ktorý je umiestnený na vonkajšej strane).
Príznaky a symptómy
Niektoré z prvých príznakov zápalového granulómu zahŕňajú stratu pocitu a bolesti v dermatome, ktorá zodpovedá úrovni miechy, kde je vložený katéter. Neskoršie príznaky zahŕňajú paralýzu a dysfunkciu čriev a / alebo močového mechúra. Ak váš lekár zistí, že máte zápalový granulóm, pravdepodobne okamžite zastaví podanie lieku a pravdepodobne budete potrebovať aj operáciu.
Podľa doktora Sudhira Diwana, riaditeľa odboru bolesti v Weil-Cornell Medical College, sa zápalový granulóm môže prezentovať až 6 mesiacov po umiestnení katétra.
Môže to však trvať aj roky, kým sa vyskytnú príznaky. Dr Diwan hovorí, že zápalový granulóm súvisí s dávkou alebo koncentráciou morfínu dodávaného čerpadlom. Dodáva: "Rádi by sme umiestnili katéter dole, pod vertebrami L-1, pretože v tejto oblasti neexistuje miecha, čo minimalizuje zranenie."
prevencia
Prevencia zápalového granulómu sa môže uskutočniť zmenou liekov dodávaných čerpadlom s použitím viac ako jednej oblasti na zavedenie katétra a / alebo tým, že nedovoľte, aby sa dávky morfínu a hydromorfónu dostali príliš vysoko.
Mal by si dať drogovú pumpu?
Liečivé pumpy sú všeobecne poslednou možnosťou liečby chronickej bolesti krku alebo chrbta. Takže fungujú? Možno možno nie. Môže to závisieť od typu bolesti, ktoré máte. Článok z roku 2014, publikovaný v časopise Journal of Pain Research, zistil, že liekové pumpy implantované na dlhodobú úľavu od rakoviny bez rakoviny neboli dobre doložené dôkazmi, ale liekové pumpy, ktoré dodávajú lieky baclofen na zníženie spasticity (spôsobené miechou zranenia).
zdroj:
> Bottros, M., Christo, P. Aktuálne perspektívy intrateálnej distribúcie liekov. J Pain Res. Júl 2014.
> Sudhir Diwan, S., MD. Riaditeľka programu Pain Medicine Fellowship a riaditeľ divízie bolesti v Weil-Cornell Medical College Cornell University. Telefonický rozhovor. Máj 2008.
Patrick J. Mclntyre, MD, JD; Timothy R. Deer, MDb; a Salim M. Hayek, MD, PhD. Komplikácie liečby spinálnej infúzie Techniky v oblasti regionálnej anestézie a liečby bolesti Volume 11, Issue 3, July 2007, Komplikácie intervenčných bolestivých postupov.
Stedmanov lekársky slovník. 28. vyd. Lippincott Williams & Wilkins. Baltimore. 2006.