V týchto dňoch prvá vec, ktorú dokážu mnohí lekári, keď pacient príde s poranením chrbta, je predpísať liek na bolest opioidov, ktorý uvoľňuje lieky. Priamo z voleja. Pod názvom liečba prvej línie sa môže používanie tejto narkotickej látky porovnávať s veľmi zosilnenou verziou "vezmite dve a zavolajte mi ráno".
Opiáty pravidelne dostávajú správy o negatívnych dôsledkoch, ktoré často vyplývajú z ich užívania.
Podľa štúdie z roku 2017, ktorá bola publikovaná v časopise Journal of the American Board of Family Medicine, v rokoch 1999 až 2010 sa predaj opiátov štvornásobne zvýšil. Autori štúdie tiež uvádzajú, že približne každých 36 minút zomiera niekto z predávkovania opiátmi.
Opioidy sú tiež veľmi často predpísané pre chronickú bolesť. Ale existuje ďalší, často účinnejší spôsob, ako riešiť svoju bolesť, ak ste ochotní urobiť trochu práce. A to je fyzická liečba chrbtice .
Teraz neskonej. Existuje niekoľko prekážok pre zmenu z pohodlia pilulky na situáciu, keď sa musíte dostať na schôdzku, naučiť sa nové veci a vykonávať cvičenia aspoň raz za deň. Takže sa budeme zaoberať. Si pripravený?
Urobte to na tvoju chrbticu
Jedna z najväčších prekážok prístupu k plnému množstvu liečby, ktorá vám môže byť k dispozícii, súvisí s tým, že ste sa na prvom mieste dostali k schôdzke.
Napríklad problémy môžu vzniknúť, ak žijete ďaleko od zariadenia PT. Zatiaľ čo vzdialenosť sama o sebe môže byť odradzujúca - kto chce jazdiť 20, 30, 50 alebo viac míľ len preto, aby sa stretol s cvičením taskmaster? Ak nemáte auto alebo máte prístup k vozidlu, je to ešte horšie.
Či tak alebo onak, to môže byť drahé. Ak cestujete, zaplatíte za plyn, a ak to neurobíte, spiatočná lekárska jazda môže stáť 55 USD (za miestnu dopravu v malých mestách) a hore.
Niektorí ľudia si autobus, ale to môže byť časovo náročné alebo predstavujú riziko zranenia.
Môžete byť príjemne prekvapení tým, čo nájdete, ak sa pýtate a pýtate sa okolo dopravného pokrytia. Napríklad Blue Cross Blue štít v Michigane má jeden plán, ktorý platí náklady na dopravu za 36 lekárskych návštev za rok.
Ďalším potenciálnym miestom pre zmenu je vaša miestna United Way. Ako zúčtovacie stredisko pre zdroje, môžu vás upozorniť na nízke alebo žiadne náklady na dopravu. Jednotná cesta vo vašej komunite môže mať aj fond, do ktorého sa môžete zapojiť.
Problémy s plánovaním, keď prejdete na cestu fyzickej terapie chrbtice
Ďalším praktickým odstrašujúcim faktorom pri aktívnom prístupe k úľave od bolesti chrbtice je možnosť uskutočniť schôdzky v dňoch av čase, ktoré vám najlepšie vyhovujú. Vaše poistenie môže platiť 3x za týždeň alebo lekár môže doporučiť túto frekvenciu, ale keď idete na plánovanie, zistíte, že v skutočnosti je to nemožné. V pláne terapeuta jednoducho nie je dostatok miest, ktoré by zodpovedali vašim otvoreniam.
Prípadne môžete mať stretnutia, kedy chcete, ale to znamená, že budete musieť vidieť terapeuta, s ktorým nemáte moc rád. Môže sa to zdať ako malý detail, najmä keď robíte to najlepšie, aby ste sa naplánovali, a na ceste za deň, ale práca s terapeutom, s ktorým sa cítite pripojený, môže mať veľký rozdiel.
Dobrý pracovný vzťah s fyzickým terapeutom na chrbtici môže mať vplyv na vašu motiváciu robiť vaše predpísané cvičenia doma, na dodržiavanie vašich schôdzok a iné veci. To zase pravdepodobne zvýši výhody, ktoré získate z toho, aby ste zaradili čas do svojho plánu a vykonali prácu.
Tu je niekoľko tipov na to, čo robiť, keď plánovanie aspekt jednoducho nefunguje:
- Zistite, či je zariadenie otvorené neskoro v určitých dňoch v týždni. Udržanie času v bežných pracovných hodinách od práce až po schôdzky môže byť dosť rýchle a môžete cítiť, že ovplyvňuje vašu prácu. Niektoré kancelárie ponúkajú predĺžený čas dva alebo tri dni v týždni; iné ponúkajú sobotňajšie hodiny. To nemôže ublížiť sa opýtať!
- Ak sa to nedá vyhnúť, informujte sa o iných miestach alebo družiciach, ktoré môžu ponúkať lepšie hodiny.
- Ak všetko ostatné zlyhá, môžete sa pozrieť na úplne inú kanceláriu, s ktorou sa môžete podieľať. Americká asociácia pre fyzickú terapiu uvádza, že od roku 2015 sú fyzikálne liečebné služby vo všetkých 50 štátoch, v okrese Columbia a amerických Panenských ostrovoch (self-referral) (známe aj ako " priamy prístup "). To znamená, že typy liečby, ktoré môžete získať z PT bez lekárskeho predpisu, sa môžu líšiť v závislosti od toho, kde sa nachádzate (je to preto, že štátne zákony sa líšia), preto si to pamätajte. Čo je vlastné sprostredkovanie? V podstate to znamená, že nemusíte čakať (alebo bojovať) so svojím lekárom, aby vám napísal predpis predtým, než vás bude vidieť. Môžete jednoducho zavolať priamo do svojho úradu a dohodnúť si schôdzku. Mnohé poisťovne budú platiť za lekárske relácie s priamym prístupom, ale je dobré skontrolovať najprv, či je to isté.
Môžete si dovoliť fyzickú terapiu chrbtice?
Spolu s týmito potenciálnymi ťažkosťami s fyzikálnou terapiou prichádza stará bugaboo - náklady. Ak ste skryli hlavu v piesku, viete, že lekárska liečba často nie je lacná. A fyzická liečba chrbtice nie je výnimkou.
Mimochodom, to môže byť pravda, aj keď máte poistenie. Môžete mať veľmi vysokú odpočítateľnú sumu (aby ste si vy alebo váš zamestnávateľ mohol dovoliť prémiu), cestovné náklady (uvedené vyššie) môžu zvýšiť vašu platobnú nespokojnosť a možno budete musieť získať také vybavenie, akým je napríklad domovská jednotka TENS. Tieto môžu alebo nemusia byť vrátené v závislosti od vašej presnej situácie.
Jedným zo spôsobov, ako skomplikovať náklady PT, je nahradiť niektoré z týchto stretnutí osobným trénerom, ktorý má špecializáciu v práci s ľuďmi s bolesťou. Tréner môže mať podobnú zručnosť pre vášho terapeuta, ale pravdepodobne bude tiež otvorená pre prácu s ňou alebo s ním. Samozrejme, začali by ste s terapeutom získať hodnotenie, počiatočný domáci program a spôsoby . Po zistení rutiny môže mať správny tréner istú zodpovednosť za skontrolovanie toho, či robíte svoje cvičenia správne, za to, že ste pokročili a / alebo ste upravovali cvičenia a aby ste komunikovali späť s vaším PT.
Ak platite za všetko, čo nie je vo vrecku, náklady na trénera, a nie na terapeuta, môžu byť nižšie na základe relácií a organizovanie vašej liečby týmto spôsobom môže pomôcť vyrovnať akékoľvek nedostatočné pokrytie, ktoré vás ovplyvňuje.
Mimochodom, poisťovne zvyčajne obmedzujú počet návštev, za ktoré budú platiť, čo následne môže viesť k vyčerpaniu pred tým, než budete pripravení. Mnohí ľudia hlásia, že po 6 týždňoch PT (obvyklý počet ambulantných sedení, ktoré poskytujú poisťovne) sú mimo nebezpečenstva, ale nie z lesa, aby to tak povedali. Inými slovami, stále nie sú 100% a / alebo by chceli byť aktívnejší, ale preto, že účinky ich zranenia sa trochu zotrvajú, nemôžu.
Ak sa to stane s vami, opäť môže byť veľkým prínosom práca s certifikovaným trénerom, pretože vám pomôže dokončiť liečbu a vrátiť sa späť do činnosti. Certifikáty, ktoré sa dajú vyhľadávať, zahŕňajú certifikáciu osobných trénerov American Council on Exercise (ACE) a certifikáciu osobných trénerov National Academy of Sports Medicine (NASM). Pred dokončením vášho rozhodnutia o tom, s ktorým trenérom chcete ísť, môžete potenciálnych kandidátov požiadať o ich skúsenosti so zranením a bolesťou.
Je váš lekár v tme o non-drogovú terapiu bolesti chrbtice?
Verte tomu alebo nie, mnohí ľudia vrátane lekárov nie sú dobre informovaní o tom, aké druhy opcií na starostlivosť o chrbticu (a nie chirurgické) sú tam vonku, ani prečo sú pre pacientov ako ty samé dôležité.
Na rozdiel od liekov proti bolesti, služby fyzikálnej terapie vo všeobecnosti nie sú propagované v národných televíznych alebo rozhlasových staniciach. Skombinujte túto skutočnosť s nedostatkom porozumenia väčšiny ľudí (opäť v niektorých prípadoch vrátane lekárov) o povahe bolesti a máte medzi sebou múru a niekoľko možností, ktoré vám môžu byť oveľa jednoduchšie. dlhý beh.
Vidieť fyzický terapeut na chrbtici nie je len o zbavení sa bolesti; musíte získať späť svoju funkčnosť a naučiť sa manévre životného štýlu a držiakom držania tela, ktoré vás môžu udržiavať bez toho, aby ste museli uchýliť sa k pilulke. Na tento účel by ste mohli zvážiť výzvu svojho lekára tým, že by ste ju požiadali, aby vysvetlila, ako sa porovnávajú riziká užívania opiátov s rizikom videnia fyzického terapeuta.
Ak vám nedokáže poskytnúť uspokojivú odpoveď, online zdroj, ktorý môžete zistiť, sa nazýva Physiopedia. Physiopedia je miesto prevádzkované študentmi fyzikálnych terapeutov z celého sveta. Poskytuje informácie založené na dôkazoch o bežných ortopedických ochoreniach a o tom, ako sa s nimi zaobchádza, ale sú napísané tak, aby ich ľudia mohli pochopiť.
Kto vie? S trochou výskumu môžete dokonca vzdelávať svojho lekára o povahe bolesti a ako nahradiť užívanie liekov na maskovanie s aktívnejším prístupom, ako je fyzická liečba chrbtice.
Opiáty nie sú čarovnou liečbou
Je celkom možné, že vaša najväčšia bariéra proti úľave od bolesti bez drog je váš vlastný postoj. A pokiaľ ide o kontraproduktívne postoje, biggie tu je myšlienka, že opiáty sú "čarovná pilulka", ktorá spôsobuje, že bolesť zmizne a že sú to všetko, čo potrebujete.
Problém spočíva v tom, že opiáty prichádzajú s vlastným súborom problémov, ktoré môžu byť v dlhodobom horizonte omnoho väčšie ako bolesť chrbta vrátane závislosti.
Závislosť (akoby nebola dostatočne zlá sama osebe) nie je jedinou možnou komplikáciou narkotických bolestí drog. Mnoho ľudí má ťažkú zápchu. Ďalšie možné vedľajšie účinky zahŕňajú závraty, nauzeu, vracanie, fyzickú závislosť a respiračnú depresiu, podľa štúdie z roku 2008 publikovanej v časopise Pain Physician.
Väčšina problémov s chrbticou môže byť vyriešená alebo aspoň dobre zvládnutá bez týchto problémov, keď sa aktívne zúčastňujete vašej liečby. To zahŕňa denné cvičenia, učenie sa o dobrom držaní tela a biomechanike a zmenu vášho životného štýlu.
Ak to všetko znie ako príliš veľa práce, nezabudnite, že skoro všetko v medicíne je kompromis medzi očakávanými rizikami a prínosmi. Non-drog prístup k pocitu lepšie bude trvať viac úsilia a času, ale úľava od bolesti pravdepodobne príde s lepším celkovým zdravím a vitalitou, zvýšená funkčnosť a menej zdravotných komplikácií po ceste.
> Zdroj:
Becker, W., et. al. Bariéry a sprostredkovatelia pri používaní nefarmakologickej liečby pri chronickej bolesti. Marec 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5359906/
> Benyamin R., et. al. Opioidné komplikácie a vedľajšie účinky. Lekársky lekár. Marec 2008. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18443635
> Priamy prístup na štátnej úrovni. Webové stránky APTA. Jún 2016. http://www.apta.org/StateIssues/DirectAccess/
> Onishi, E. et. al. Porovnanie modelov predpisovania opioidov v USA a Japonsku: postoje a vnímanie lekárov primárnej starostlivosti. Časopis American Board of Family Medicine. Máj-jún 2017. http://www.jabfm.org/content/30/2/248.full
> Medicare Home. Modrá krížová modrá štít Blue Care Network of Michigan. http://www.bcbsm.com/medicare/help/faqs/getting-care/transportation-doctor-office.html