Pre mnohých ľudí, ktorí hľadajú neinvazívnu, "netoxickú" odpoveď na chronickú bolesť chrbta, môže sa zdať, že lekári sú v zhone, aby predpisovali lieky (vrátane návykových opioidov ) a / alebo operáciu chrbtice . A pacienti, ktorí utrpeli veľa času, sú často náchylní na návrh; môžu ísť s odporúčaniami svojho lekára jednoducho preto, lebo sú unavení z bolesti, pretože im nie je navrhnuté nič iné (a neurobili ich vlastný výskum), alebo oboje.
Ak to vyzerá ako vy, držte chvíľu a zhlboka sa nadýchnite. Veľa pacientov s chronickou bolesťou chrbtice sa celkom dobre darí konzervatívnou cestou; tento spôsob priblíženia môže zahŕňať fyzickú terapiu, zmeny v životnom štýle (napríklad strata hmotnosti) a cvičenie - ale nejde o operáciu.
A tu je tip: Mnohí odborníci na chrbticu sa domnievajú, že skôr ako bankajúca iba jedna konzervatívna liečebná metóda, použitím kombinácie prístupov sa môžu dosiahnuť najrýchlejšie a najzávažnejšie výsledky z hľadiska zníženej bolesti a zvýšeného fyzického fungovania.
Jedným z mnohých nechirurgických prístupov k bolestiam v dolnej časti chrbta, ktoré získali popularitu, ako aj záujmom lekárskych výskumníkov, je použitie obuvi na vložky a / alebo vlastnej ortoptiky nohy. V tomto článku preskúmame, ako podporné zariadenia na nohy pomôžu znížiť chronickú bolesť chrbta.
Vložky topánok vs vlastné ortoptiky - aký je rozdiel?
Existujú opierky pre nohy a nohy, takže začneme tým, že sa naše pojmy rovno.
Môžete si zakúpiť nepravidelné vložky na topánky, oblúkové podložky a vložky - inými slovami, generické zariadenia, ktoré vkĺznu do vašej topánky a zmeniť (pre lepšie alebo horšie) polohovanie nohy a členku - v miestnom obchode s drogami. Môžete si ich tiež objednať online.
Jeden spôsob, ako rozpoznať tento typ vložky, je skutočnosť, že je dodávaný vopred a je hromadne vyrábaný.
Americká podiatrická lekárska asociácia (APMA) hovorí, že môžete tiež získať tzv. "Vlastné" nožnú podporu prostredníctvom špecializovaných maloobchodných predajní alebo online. Ale organizácia varuje, pokiaľ vložka nie je predpísaná lekárom a vytvorená špeciálne pre vaše nohy, považuje sa za vložku a nie za orthotický.
Typy obalových vložiek
APMA hovorí, že najbežnejšie typy vložiek topánok zahŕňajú oblúk pre vysoké oblúky alebo ploché nožičky, vložky na dodatočné odpruženie a oporu, pätkové vložky na odpruženie a podoprenie päty a pätkové vankúše pre väčšie pohodlie, keď okraje vašej topánky znesú nohu ,
O vlastnom orthotike
Vlastné ortoptiky sú na druhej strane k dispozícii len na predpis a sú presne prispôsobené jednotlivým nohám - tvaru, držaniu tela (či už dobre zarovnanému alebo nie) a dokonca aj spôsobu, akým fungujú denne a denne.
To znamená, že existuje veľa nezhôd medzi odborníkmi o tom, ako efektívne vlastné ortetiky naozaj sú, a mnohí v priemysle veria, že sú predpísané. A cenovka môže byť prehnaná: Článok z New York Times z roku 2006 uviedol, že podľa jedného odborníka z priemyslu, náklady na výrobu jedného páru ortoptiky boli v tom čase 78 dolárov.
Ale ako zákazník, budete pravdepodobne platiť najmenej dvojnásobok, hoci je často až osemkrát viac. Jedným z veľkých dôvodov je to, že predpisujúci lekár - plus výrobca - pripočíta svoj zisk k základným nákladom a výrazne ju zvýši.
APMA poukazuje na to, že vlastné ortoptiky sú určené pre vás a len pre vás a takým spôsobom, aby presne zodpovedali kontúram vašich nôh. To je tak, že ortotické môže prispôsobiť vašu jedinečnú štruktúru nohy a patológiu, vrátane, ale bez obmedzenia, bolesti chrbta, hovoria.
Vo všeobecnosti, vlastné ortoptiky robia jednu alebo obe z dvoch vecí:
- Poskytujú ďalšie odpruženie a podporu.
- Pomáhajú ovládať pohyb vo vašej nohe (ktorá pozostáva z 26 kostí, a teda aj mnohých pohyblivých kĺbov.) Ovládaním pohybu môže váš vlastný orthotik udržať nohy a členky v najlepšej možnej pozícii počas státia, chôdze, behu , a iné činnosti s hmotnosťou.
APMA hovorí, že predtým, než si môžete objednať svoj vlastný orthotický, musíte získať hodnotenie nielen vašich nôh, ale celého dolného konca. Samozrejme, odporúčame iba pedikúri, ale aj veľa chiropraktorov a niektorí fyzikáli a lekári ponúkajú služby.
Akonáhle sa hodnotenie vykoná, v tom okamihu sa vyrába vaša vlastná orthotická štart, hovorí APMA.
Kedy potrebujete ďalšiu podporu nohy?
Vložky na obuv a vlastné ortoptiky sa široko používajú pri problémoch s nohami. Bežné diagnostiky, pre ktoré sú predpísané (alebo odporúčané) rôzne typy opierok na nohy, zahŕňajú ploché oblúky, bunny, plantárnu fascititídu, neuropatie súvisiacu s diabetom a ďalšie. Ak si myslíte, že máte niektorý z týchto príznakov, porozprávajte sa so svojím lekárom a / alebo pediatrom.
Ale čo problémy s chrbtom?
Pravdepodobne najčastejším dôvodom súvisiacim s chrbticou pre vlastné ortoptiky je rozdiel dĺžky nohy. Rozdiel v dĺžke nohy (aka nerovnosť v dĺžke nohy) môže "rozložiť" panvu, čo môže ovplyvniť vaše vyrovnanie chrbtice a svalovú rovnováhu.
Funguje to takto: Keď sa krátka noha pokúša dostať sa k zemi (čo robí s každým krokom, ktorý urobíte), v podstate tiahne panvu na tej strane s ním. Výsledkom je, že panva a bok na strane krátkej nohy sa zvyčajne znižujú ako na dlhej strane nohy. Vlastná navrhnutá vložka vám môže pomôcť vyrovnať účinnú dĺžku nohy a obnoviť rovnováhu panvovej polohy, najmä pri činnostiach s ložiskom hmotnosti. Panva funguje ako základ pre zarovnanie a pohyb chrbtice, takže tento typ korekcie môže mať veľký vplyv na zdravie chrbta.
Okrem toho väčšina odborníkov súhlasí s tým, že zakázané ortoptiky a iné typy podpory chodidiel nie sú zamerané na žiadnu špecifickú diagnózu súvisiacu s páterom. Skôr sa považujú za potenciálne užitočné pre všeobecnú údržbu.
To znamená, že jedna vec, na ktorú sa väčšina odborníkov zhoduje, je, že noha pronation (aka, ploché nohy) je často spojená s bolesťami dolnej časti chrbta. A nočná pronácia je niečo, čo sa môže stať dobrým zvykom.
Takže ako spôsobuje nárast pätky nízku bolesť chrbta? V zásade jedným alebo dvoma mechanizmami.
Štúdia z roku 2014 v časopise Foot zistil, že pronácia je spôsobená abnormalitami postoja, ktoré začínajú na chodidle a prekladajú sa do kolena, bedra, panvy a chrbtice prostredníctvom toho, čo odborníci v oblasti medicíny a fitness nazývajú "kinetický reťazec." Tieto abnormality postoja sú v zásade spojené nesprávne prispôsobenie kostí v týchto oblastiach. Výskumníci tiež zaznamenali zmeny v tom, ako panvové a dolné svaly chrbta fungujú ako spôsoby, akými sa môžu zvýšiť nohy alebo spôsobiť bolesti chrbta.
Autori dodávajú, že je potrebný ďalší výskum, ktorý im poskytne úplný obraz o tom, ako môžu praktizujúci používať ortézy na pomoc pri zmene užívania svalov, postoja tela alebo oboch, a tým uľahčiť chronickú bolesť dolnej časti chrbta. Dobrou správou je, že nové línie spochybnenia zo strany výskumnej komunity môžu čoskoro objasniť.
Medzitým autori štúdie nohy ospravedlňujú budúci výskum tým, že poukazujú na to, že použitie vlastného ortoptiky je jednoduchým riešením, je to potenciálne veľmi účinný spôsob, ako sa vyrovnať s chronickou bolesťou dolnej časti chrbta.
Do Orthotics pre zmiernenie bolesti chrbta naozaj funguje?
Zvyčajný ortoptický priemysel je v týchto dňoch rozkvitaný - možno preto, lebo podpora chodidiel ponúka potenciálny, nechirurgický spôsob riešenia dlhotrvajúcej bolesti chrbta.
Ďalším dôvodom môže byť to, že v niektorých spotrebiteľských kruhoch sa vložky a ortetika stali bzučiakmi, čo môže viesť k neúmyselnému dôsledku povzbudenia bezohľadných praktizujúcich, aby využili svoju popularitu.
Aby sa vyvážila aktivita voľného pohybu, ktorá sa pravdepodobne uskutočňuje na trhu, autori článku z roku 2016 uverejneného v časopise Foot poskytujú zhrnutie a odporúčania založené na dôkazoch o používaní týchto zariadení.
V ňom nám pripomínajú, že použitie ortotiky a vložiek doposiaľ nie je dokázané kvalitnými lekárskymi štúdiami (RCT). Preložené pre zdravotníckych spotrebiteľov v USA, to znamená, že autori nemôžu s istotou odporučiť podporu nosa ako liečbu pre ľudí, ktorí sa snažia zbaviť chronickej bolesti dolnej časti chrbta.
Ale to nie je úplný obraz. Aj keď je pravdou, že pravdepodobne sú potrebné ďalšie štúdie o rôznych aspektoch podpory obuvi a chodidiel, pretože sa týkajú úľavy od bolesti v dolnej časti chrbta, autori poukazujú na to, že už existuje rozsiahly výskum biomechanických mechanizmov, ktoré sú základom prínosu ortotiky. pomôžte nám informovať o tom, čo funguje a čo nie.
Našťastie, autori nám tiež hovoria, že pilotné štúdie (ktoré sú vynikajúcej kvality) sa začínajú objavovať vo výskume, čo znamená, že čoskoro môžeme vidieť nejaké odpovede.
Ako som už spomínal, zatiaľ čo pediatri , MD a fyzikálni terapeuti všetci môžu predpisovať ortotiku ako riešenie bolesti v dolnej časti chrbta, často je to chiropraktik, ktorý je vstupnou cestou pre ľudí s nízkou bolesťou chrbta. Je to dobrá vec, pretože veľa štúdií porovnávajúcich protetiky s žiadnou liečbou a s ortoptikami s chiropraktickými úpravami naznačuje, že najväčšie zlepšenie možno dosiahnuť kombináciou opierok nohy a úprav.
Napríklad štúdia z roku 2017 uverejnená v archívoch rehabilitácie o fyzikálnej medicíne zistila, že z 225 ľudí v štúdii iba tí, ktorí nosili ortoptiku topánok alebo ich nosili, plus mali chiropraktické úpravy, videli zlepšenie schopnosti fyzicky fungovať vo svojom každodennom živote , (Všetci účastníci štúdie, či už nosili topánky alebo nie, alebo chiropraktickú liečbu alebo nie, dokázali znížiť bolesť do 6 týždňov.)
Ale tí, ktorí mali chiropraktickú liečbu a ortotiku, sa zlepšili viac ako tí, ktorých liečba spočívala iba v ortotike.
Slovo z
Pokiaľ je to noha, ktorá je hnacou silou bolesti chrbta, môže mať ortéza efektívne riešenie na zmiernenie bolesti.
Inými slovami, ak máte zvyk prenasledovať nohu, táto menej ako ideálna funkčnosť môže premeniť " kinetický reťaz " a prispieť k vašej bolesti v dolnej časti chrbta. Takže pronácia je typ problému nohy, pre ktorý môžu byť užitočné orthotiky užitočné, keď hľadáte úľavu, ktorú si zaslúžite.
> Zdroje:
> Cambron, JA, et. al. Ortoptika obuvi na liečbu chronickej bolesti s nízkym chrbtom: Randomizovaná kontrolovaná štúdia. Arch Phys Med Rehabilitácia. Apríl 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/28465224/
> Kendall, JC, et. al. Postoj nohy, nezrovnalosť dĺžky nohy a bolesť v dolnej časti chrbta - ich vzťah a klinické vedenie pomocou ortéz na nohy - prehľad. Noha. Jún 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24703513
> Papuga MO a spol. Ortoptika nohy pre bolesť v dolnej časti chrbta: Stav našich porozumení a odporúčania pre budúci výskum. Noha (Edinb). 2016.
> Osobné ortoptiky a topánky na predpis. Webová stránka American Podiatric Medical Association. http://www.apma.org/Learn/FootHealth.cfm?ItemNumber=988
Tuff, Sarah. Ste naozaj potrebujete $ 800 vlastnú stielku? New York Times. Jún 2006. http://www.nytimes.com/2006/06/22/fashion/thursdaystyles/22Fitness.html