Rýchle poruchy spánkového správania očí a melatonín
REM (rýchly pohyb očí) poruchy spánku môžu byť nepríjemné, ak nie sú nebezpečné a boli frustrujúce pri liečbe. Čo sme sa dozvedeli o úlohe doplnkov melatonínu pri liečbe týchto porúch?
REM poruchy správania (RBD)
Pravdepodobne ste sa nepočuli o poruchách správania REM (RBD) , ale mnohí ľudia sú oboznámení s niektorými bežnými príkladmi.
Ak poznáte niekoho, kto sníval o tom, že bol zaútočený na človeka alebo zviera a zobudil sa na dierovanie svojho manžela, počuli ste príklad. Ak vy alebo niekoho, koho poznáte, vystupuje kvôli svojim snom (zatiaľ čo ešte spíte), môže to byť stav známy ako RBD.
Spánok a RBD
Počas normálnej nočnej doby spánku prejdeme v rôznych štádiách spánku. REM spánok (s REM stojacom pre rýchly spánok očí) je mozog veľmi aktívny. Je to táto fáza spánku, ktorá sa zvyčajne spája so snami. Počas REM spánku zvyčajne nemôžeme používať naše svaly, s výnimkou očných svalov a samozrejme aj našej membrány (takže dýchame). Ak naše ostatné svaly nie sú paralyzované počas tohto typu spánku, môžeme mať možnosť uspokojiť naše sny. Tieto činnosti sa označujú ako poruchy správania REM.
Väčšina ľudí skúša REM spať asi každých 90 minút. Na začiatku typického nočného spánku sú tieto obdobia krátke, ale postupne sa stávajú dlhšie, keď sa ráno prebúdzame.
Väčšina spánku REM sa vyskytuje v poslednej tretine nočného spánku.
Bežné správanie REM poruchy spánku
Bohužiaľ, väčšina snov spojených s RBD je nepríjemná a zahŕňa vniknutie alebo útok nejakej formy. Keď sa tieto sny premietajú do akcií, správanie môže zahŕňať dierovanie, kopanie, spadnutie z postele, rozprávanie alebo krik.
Keď sa vyskytnú tieto činy, môžu spôsobiť zranenie buď osoby, ktorá trpí RBD, alebo ich partnerov. RBD postihuje približne 1 z 200 ľudí a je častejšia u mužov stredného veku. Súvisela s Parkinsonovou chorobou a ďalšími neurologickými stavmi, ako aj s abstinenčným alkoholom a môže sa vyskytnúť aj ako nežiaduca reakcia na lieky, ako sú antidepresíva. Bolo to tiež pozorované u mladých ľudí s narkolepsiou .
RBD môže byť nebezpečné. V jednej štúdii 32 až 64 percent jedincov trpiacich na RBD spôsobilo zranenie buď samotnej alebo ich partnerovi v posteli. V 7 percentách to znamenalo zlomenú kosť. Veľmi zriedkavo RBD vyústilo do uškrtenia alebo traumatického poškodenia mozgu. Zatiaľ čo závažné zranenia sú výnimkou, dokonca aj bez RBD môže spôsobiť veľké trápenie tak postihnutej osobe, ako aj partnerovi v posteli.
Melatonín a spánok
Melatonín je prirodzene sa vyskytujúci hormón, ktorý je k dispozícii na voľnom trhu. Používa sa široko používaný na liečbu porúch cirkadiánneho rytmu , nediagnostikovaných porúch spánku, jet lag a symptómov menopauzy. Taktiež sa skúmala jej účinok na Alzheimerovu chorobu a dokonca aj na jej potenciál prevencie a liečby rakoviny .
Melatonín sa prirodzene produkuje v epifýze mozgu počas spánku. Väčšie úrovne sú vylučované v tme a to je dôvod, prečo odporúčame spať v tmavej miestnosti s vypnutými svetlami. Okrem nočného svetla môže choroba a vek znížiť množstvo, ktoré je prirodzene vylučované. Vylučovanie melatonínu začína večer a vrcholy uprostred noci (medzi 2. a 4. hodinou).
Má melatonín neočakávanú úlohu pri liečbe poruchy správania REM (RBD) ?
Účinnosť melatonínu pri poruchách správania REM spánku
Melatonín bol skúmaný za svoju úlohu pri liečbe RBD a v skutočnosti sa teraz odporúča prvý riadok (pred všetkým ďalším) na liečbu tejto poruchy spánku.
Zdá sa, že má priamy účinok na poruchu než klonopín (klonazepam), predtým odporúčaná liečba prvej línie. Nielen, že melatonín funguje lepšie, je bezpečnejší a tolerovateľnejší ako Klonopin.
V štúdiách melatonín znižoval svalový tonus počas REM spánku (ľudia sa pohybovali menej počas tejto fázy spánku), čo znamená zníženie schopnosti vynútiť sny. Je to zrejmé v štúdiách, ktoré zistili, že melatonín jasne znižuje REM správanie.
Treba poznamenať, že dávky melatonínu, ktoré sa používajú na liečbu RBD, sú zvyčajne vyššie ako dávky, ktoré sa používajú ako pomôcka pri spánku, pričom v štúdiách sa používajú dávky od 3 mg do 12 mg.
Doplnky melatonínu sa tiež javia ako úspešné u ľudí s Parkinsonovou chorobou , demenciou z Lewyho tela a viacnásobnou systémovou atrofiou - všetkými podmienkami, ktoré bežne koexistujú s RBD.
Ako môže melatonín pôsobiť na RBD a poruchy spánku?
Napriek jeho účinnosti pri znižovaní porúch správania sa REM, nie sme si celkom istí, ako funguje melatonín. Melatonín sa javí ako signál v našom tele, ktorý koordinuje náš spánok a bdenie s modelmi svetla a tmy v našom prostredí.
Melatonín môže prispieť k synchronizácii spánkových vzorov na podporu spánku. Zdá sa, že tiež zlepšuje účinnosť spánku. Na molekulárnej úrovni môže hrať úlohu GABAergická inhibícia (inhibícia jedného z neurotransmiterov v mozgu).
Výhody melatonínu
Jednou z hlavných výhod užívania melatonínu je, že má málo vedľajších účinkov. V porovnaní s Klonopinom má melatonín menej vedľajších účinkov. Je tiež menej pravdepodobné, že bude interagovať s inými liekmi, ktoré človek užíva.
Nevýhody a vedľajšie účinky melatonínu
Ako bolo uvedené vyššie, dávky melatonínu použité v štúdiách hodnotiacich ich použitie pri poruchách správania sa REM boli vyššie ako dávky používané pri nespavosti alebo jet lag. Najčastejšie vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytli pri týchto dávkach, zahŕňali rannú ospalosť (29%), problémové myslenie (12%), problémy s rovnováhou (8%), nevoľnosť (8%) a sexuálna dysfunkcia (8%).
Spodná línia používania melatonínu pri poruchách správania spánku REM
Zdá sa, že melatonín je bezpečnejšou a tolerovateľnejšou možnosťou liečby porúch správania REM ako Klonopin, hoci sa Klonopin ukázal ako účinný. Zdá sa, že melatonín funguje lepšie a pravdepodobne sa dostane k koreňom abnormality skôr než jednoducho liečiť symptómy. Mnoho ľudí diagnostikovaných s RBD je vo veku 50 rokov a starších, s inými zdravotnými problémami a melatonín je menej pravdepodobné, že bude interagovať s inými liekmi ako Klonopin. Celkovo používanie melatonínu ponúka účinný a relatívne bezpečný prostriedok na liečenie príslušného problému rýchlych porúch správania spánku pri pohybe očí.
> Zdroje:
> Howell, M. a C. Shenk. Poruchy správania pri spánku s rýchlym pohybom očí. UpToDate . Aktualizované 24.7.17.
McGrane, I., Leung, J., St Louis, E. a B. Boeve. Melatonínová terapia pre poruchu správania REM spánku: kritický prehľad dôkazov. Medicína spánku . 2015. 16 (1): 19-26.