Nadmerné ospalosť, problémy s upozornením môžu naznačovať poruchu spánku
Ospalé alebo nepozorné dieťa je dôvodom na obavy. Kritické obdobie vývoja, ktoré sa tiahne od raného detstva až po dospievanie, vytvára priestor pre celoživotný úspech. To závisí od oddychovej a vnímavej mysle. Problémy s pozornosťou, aké sa vyskytujú v poruchách pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), môžu byť známe, ale existujú aj iné problémy so spánkom, ktoré by mohli podobne ohroziť schopnosť vášho dieťaťa učiť sa.
Ako narkolepsia ovplyvňuje deti? Ako sa diagnostikuje a aké sú dostupné liečebné postupy? Prečítajte si viac informácií o narkolepsii a o tom, ako to môže neočakávane ovplyvniť vaše dieťa.
Výskyt narkolepsie u mladých
Aj keď sa často považuje za dospelých, narkolepsia má v skutočnosti dve najvyššie prípady výskytu. Narkolepsia sa prvýkrát objavuje v detstve a dospievaní, pričom sa prejavuje v priemere vo veku 14,7 rokov (a potom neskôr zhora vo veku 35 rokov). V skutočnosti viac ako polovica ľudí s narkolepsiou hlási nástup príznakov pred vekom 20 rokov.
Mladší vek nástupu súvisí s rodinnou anamnézou ochorenia. Okrem toho symptómy, ktoré charakterizujú ochorenie, majú tendenciu byť ťažšie u tých, ktorí ochorenie predtým vyvinuli.
Aj keď sa ochorenie môže vyvinúť v relatívne mladom veku, často dochádza k oneskoreniu diagnózy narkolepsie . Príznaky môžu byť prehliadnuté alebo nesprávne interpretované.
To môže mať za následok oneskorenie primeraného rozpoznávania stavu v priemere 10,5 rokov po nástupe symptómov.
príznaky
Jedným z prvých príznakov naznačujúcich narkolepsiu u detí je nadmerná denná ospalosť , hlásená v 65,5% prípadov ako prvý príznak. To je trochu nezvyčajné medzi poruchami spánku u detí.
Na rozdiel od dospelých, ktorí sa môžu zdajú byť ospalí, deti sa môžu stať hyperaktívnymi alebo podráždenými, keď sú spánok ohrozený. V prípade narkolepsie však môže byť nadmerná ospalosť (alebo hypersomnolencia) problematická.
Okrem nadmernej ospalosti existujú aj iné charakteristické znaky narkolepsie . Jedna z nich, kataplexia, je úplne jedinečná. Ľudia s narkolepsiou často vykazujú náhlu stratu svalového tónu ako odpoveď na emocionálne podnety. Napríklad prekvapenie môže mať za následok vybočenie kolená a náhly kolaps. Hoci sa tento príznak môže vyskytnúť u 60 percent ľudí s narkolepsiou, deti často nepredstavujú kataplexiu.
Niektoré štúdie naznačujú, že u detí s narkolepsiou môžu existovať problémy s metabolizmom. Metabolizmus je kontrolovaný časťou mozgu nazývanou hypotalamus , pričom dysfunkcia tu súvisí aj s narkolepsiou. To môže mať za následok, že deti s nadváhou alebo obezitou majú vyšší index telesnej hmotnosti (BMI). Deti môžu pri nástupe svojich symptómov narkolepsie prísť o váhu.
Deti s narkolepsiou môžu byť nesprávne diagnostikované s ďalšími behaviorálnymi alebo psychickými problémami. Nadmerná ospalosť môže viesť k problémom so sústredením, pozornosťou a učením.
To môže viesť k diagnostike ADHD. Deti s narkolepsiou môžu byť vnímané ako depresívne, ospalé alebo "lenivé". Môžu sa dokonca považovať za osoby s neprítomnosťou záchvatovej poruchy.
diagnóza
Dôkladné posúdenie pediatra, najmä človeka, ktorý má vedomosti o poruchách spánku, je prvým krokom k diagnostike narkolepsie. Ďalšie štúdie spánku sa môžu použiť aj na diagnostiku stavu.
Štandardná štúdia spánku sa nazýva polysomnogram . Pri zvažovaní narkolepsie je často spárovaná u detí starších ako 8 rokov s inou štúdiou nazývanou viacnásobné testy latencie spánku (MSLT). Tieto testy môžu byť užitočné na vylúčenie iných porúch spánku, vrátane spánkového apnoe alebo syndrómu pohybov periodickej končatiny.
Môžu identifikovať zmenu v spánkovej architektúre, odhaliť zníženú prahovú hodnotu pre zaspávanie a spúšťanie rýchleho spánku očí (REM).
Existuje niekoľko ďalších testov, ktoré možno použiť na identifikáciu detí s narkolepsiou. Skúmanie cerebrospinálnej tekutiny (CSF) zvyčajne odhaľuje veľmi nízke až nedetekovateľné hladiny chemického posla alebo neurotransmiteru nazývaného hypocretin-1. Testovanie ľudského leukocytového antigénu DQB1-0602 sa tiež môže uskutočniť (hoci tento antigén je často prítomný u tých, ktorí nemajú túto chorobu, čo je menej užitočné).
Možnosti liečby
Rovnako ako u dospelých, ktorí majú narkolepsiu, liečebné možnosti u detí s narkolepsiou zahŕňajú stimuly na minimalizáciu dennej ospalosti, ako aj činidlá určené na narušenie REM spánku.
Stimulanty na predpis vrátane liekov na báze amfetamínu, ako je modafinil (predávaný pod značkou Provigil), sa používajú na zmiernenie nadmernej dennej ospalosti, ktorá charakterizuje narkolepsiu u detí.
Okrem toho môže byť užitočné potlačiť REM spánok s liekmi, ako sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) a tricyklické antidepresíva (TCA). Nakoľko narkolepsia sa v konečnom dôsledku zdá byť spôsobená problémom regulujúcim spánkové stavy, ktoré vedú k spánku REM nevhodne narušujúcemu bdelosť, sú tieto lieky užitočné. Tieto lieky sú zvyčajne vyhradené pre prípady, keď sú prítomné ďalšie znaky narkolepsie, vrátane kataplexie, halucinácie a paralyzy spánku.
Napokon sa zistilo, že nátriumoxybutyrát (predávaný ako Xyrem) je mierne účinný pri znižovaní tak nadmernej dennej ospalosti, ako aj kataplexie u detí.
Ak máte obavy, že vaše dieťa môže mať nadmerné denné ospalosti a iné súvisiace problémy naznačujúce narkolepsiu, môžete začať hovoriť so svojím pediatrom o vašich obavách. Ďalšie testovanie môže byť usporiadané s cieľom určiť, či narkolepsia môže byť podkladom vašich záujmov, čo môže zabrániť oneskoreniu diagnostiky a pomôcť dieťaťu v tomto kritickom období vývoja.
zdroj:
Durmer, JS a kol . "Pediatrické spánok medicíny." Continuum Celoživotné vzdelávanie Neurol 2007, 13 (3): 175-179.
Ohayon, MM a kol . "Ako vek ovplyvňuje prejav narkolepsie." J Psychosom Res 2005, 59 (6): 399-405.
Morrish, E. a kol . "Faktory spojené s oneskorením v diagnostike narkolepsie." Sleep Med 2004, 5 (1) 37-41.
Kotagal, S. a kol . "Predpokladaná súvislosť medzi detskou narkolepsiou a obezitou." Sleep Med 2004; 5 (2): 147-150.
Dahl, RE a kol . "Klinický obraz detskej a adolescentnej narkolepsie." J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1994, 33 (6) 834-841.
Guilleminault, C. a Pelayo, R. "Narkolepsia u detí v predpubertoch". Ann Neurol 1993; 43 (1): 135-142.
Kanbayashi, T. a kol . "Koncentrácie CSF hypocretínu-1 (orexín-A) pri narkolepsii s alebo bez kataplexie a idiopatickej hypersomnie." J Sleep Res 2002; 11 (1): 91-93.
Ivanenko, A. a kol . "Modafinil v liečbe nadmernej dennej ospalosti u detí." Sleep Med 2003; 4 (6): 579-582.
Murali, H. a Kotagal, S. "Liečba závažnej detskej narkolepsie-kataplexie s nátriumoxybátom". Sleep 2006; 29 (8): 1025-1029.