Výskum vysvetľuje príznaky
Výskum citlivosti na glutén, ktorý sa netýka celiakie - tiež známy ako intolerancia na gluten - stále viac dokazuje, že môžete získať závažné príznaky požití glutenu bez celiakie .
V medzníkovej štúdii o citlivosti na glutén, ktorá bola uvoľnená začiatkom roka 2011, významný výskumník celiakií Dr. Alessio Fasano dospel k záveru, že "citlivosť na lepok" predstavuje úplne inú podmienku ako celiakia a väčšina ľudí, ktorí trpia citlivosťou na glutén, nikdy nevyvinie celiakiu.
Hoci je jeho výskum určite zaujímavý pre lekársku komunitu, je dôležité poznamenať, že jeho výskum ešte nebol rozmnožený, a preto lekárska komunita naďalej považuje túto teóriu za vývoj.
Dr Fasano a skupina pozostávajúca z popredných výskumníkov v oblasti celiakie vrátane Drs. Peter Green (vedúci Centra Celiakálnej choroby v Kolumbijskej univerzite) a Dr. Marios Hadjivassiliou (konzultant neurológ a odborník na gluténovú ataxiu ) nasledovali počiatočnú štúdiu s konsenzom vyhlásením z februára 2012, v ktorom navrhli spôsoby rozlišovania celiakie, gluténu citlivosť a gluténová ataxia.
Dodatoční vedci tiež uviedli nálezy. Niektoré štúdie ukazujú, že niektorí ľudia citliví na lepok majú podobné metabolické profily ako diagnostikovaní celiatikov, čo naznačuje, že by mohlo dôjsť k pre-celiakému stavu. Ďalšie štúdie potvrdili zistenia Dr. Fasana, že glutén môže vyvolať symptómy u ľudí, ktorí nemajú klasickú celiakiu.
Výskum citlivosti na lepok sa rýchlo vyvíja. Okrem toho sa ľudia, ktorí majú pozitívne výsledky krvných testov celiakie, ale s negatívnou biopsiou, dostávajú stále častejšie diagnózy citlivosti na lepok.
V niektorých prípadoch ich lekár hovorí, že môžu konzumovať lepok s mierou, alebo im je povedané, aby dodržiavali bezlepkovú diétu, ale nemusia byť tak opatrní ako pacienti s celiakmi.
Iným sa hovorí, že sú "potenciálnymi" pacientmi s celiakózou, a skontrolovať späť v priebehu jedného roka o ďalšie testy, aby zistili, či tento stav vyvinuli.
Bude potrebný ďalší výskum, aby sa zistilo, či ľudia s citlivosťou na lepok skutočne dokážu pohltiť malé množstvá lepku bez poškodenia alebo ak sa nakoniec vyvinie špecifická podskupina citlivých na glutén, aby sa vyvinula celiakia.
Prečítajte si viac o možných zdravotných rizikách v citlivosti na lepok: Citlivosť na lepok Zdravotné riziká
U. Marylandovej kolísky citlivosti na lepok "ako reálnej podmienky
V pôvodnom výskume citlivosti na glutén, ktorý bol publikovaný online v marci 2011 v BMC Medicine , výskumníci zistili výrazné rozdiely medzi celiakózou a citlivosťou na glutén na molekulárnej úrovni, hoci symptómy týchto dvoch podmienok sa značne prekrývajú.
Dr Fasano a ďalší výskumníci z University of Maryland porovnávali 42 diagnostikovaných celiakov, ktorí mali poškodenie čriev Marsh 3 alebo Marsh 4 s 26 ľuďmi, ktorých črevo vykazovalo malé alebo žiadne poškodenie, ale ktoré stále jednoznačne reagovali na glutén.
Pre každého účastníka výskumníci určili stupeň črevnej priepustnosti (pri celiakii sa vaše črevo stáva viac priepustným, čo môže umožniť, aby proteíny unikli do krvného obehu).
Pozorovali tiež genetiku spolu s výrazom génov v tenkom čreve.
Štúdia našla rozdiely v intestinálnej permeabilite medzi skupinami ľudí spolu s rozdielmi v expresii génov, ktoré regulujú imunitnú odpoveď. To znamená, že citlivosť na glutén je odlišná podmienka ako celiakia , tvrdí Dr. Fasano.
Rozdiely v Celiakii, gluten citlivosti Ston z odpovede imunitného systému
Rozdiely medzi týmito dvoma stavmi vyplývajú z rozdielnych reakcií imunitného systému, hovorí Dr. Fasano.
Pri citlivosti na glutén vrodený imunitný systém - staršia časť imunitného systému a prvý rad obranyschopnosti tela proti útočníkom - reaguje na požití lepku tým, že priamo bojuje proti lepku.
To vytvára zápal ako v tráviacom systéme, tak aj mimo trávenia, podľa Dr. Fasana.
Medzitým celiakia zahŕňa vrodený imunitný systém a adaptívny imunitný systém, hovorí. Adaptívny imunitný systém je pokročilejšou a sofistikovanejšou súčasťou imunitného systému a nesprávne komunikácie medzi adaptačnými bunkami imunitného systému vedú tieto bunky k boju proti vlastným tkanivám tkaniva a vytvárajú vilovú atrofiu pozorovanú pri celiakii.
Ľudia s citlivosťou na glutén nedostávajú vilovú atrofiu, aj keď stále dokážu pociťovať podobné príznaky ako celiakia, vrátane hnačky , nadúvania, bolesti brucha, bolesti kĺbov , depresie , mozgovej hmly a migrény, podľa Dr. Fasana. (Prečítajte si viac o možných príznakoch: Príznaky citlivosti na gluten .)
Avšak len tí ľudia s adaptačným imunitným systémom, ktorý je jedinečný pre celiakiu, sú vystavení riziku rozvoja črevného lymfómu a iných stavov spojených s celiatikou, ako je osteoporóza , hovorí Dr. Fasano.
Niektorí ľudia citliví na lepok, zahrnutí do štúdie Dr. Fasana, mali malé poškodenie čriev (klasifikované ako Marsh 1 alebo 2 ), ale poškodenie malo iné biomarkery než tie, ktoré boli pozorované pri celiakii.
Potenciálni pacienti Celiakia zdieľajú výrazný metabolický odtlačok s celiakmi
Existuje ďalší výskum, ktorý naznačuje, že niektorí ľudia označovaní ako "citlivá na glutén" môžu mať v skutočnosti celiakálnu chorobu v počiatočnom štádiu.
Štúdia zverejnená v časopise Journal of Proteome Research v decembri 2010 zistí, že "potenciálni" celiaci pacienti s pozitívnymi krvnými testami, ale negatívnymi biopsiami majú skutočne rovnaký rozdiel v metabolickom odtlačku ako diagnostikovaní celiaci. Títo ľudia, ktorí sú "citliví na lepok", môžu jednoducho predstavovať skoršiu fázu ochorenia pred tým, ako spôsobia vážne poškodenie čriev, uviedli vedci.
V štúdii sa použilo metabolické profilovanie magnetickou rezonanciou na analýzu biochemických markerov v moči a krvi 141 pacientov: 61 s diagnostikovanou celiakózou, 29 s pozitívnymi krvnými testami, ale s negatívnymi biopsiami a 51 zdravými kontrolami.
Zistili, že tí s takzvanou "potenciálnou" celiakíou mali rovnaký biochemický profil ako diagnostikovaní celiaci, zatiaľ čo biochemické profily zdravých kontrol sa výrazne líšili.
"Naše výsledky dokazujú, že metabolické zmeny môžu predchádzať rozvoju atrofie tlustého čreva a poskytnúť ďalšie podnety pre skoré zavedenie GFD [bezlepková diéta] u pacientov s potenciálnou CD [celiakie]," štúdie skončila.
Citlivosť na lepok pravdepodobná u pacientov s hraničnými biopsiami
Ďalšia štúdia skúmala pacientov s symptómami celiakie, ktorých črevné biopsie odhalili iba malé abnormality, ako sú lézie Marsh I alebo II .
Mnohí lekári nebudú diagnostikovať celiakiu, pokiaľ poškodenie čreva nedosiahne hladiny Marsh III alebo Marsh IV .
V tejto štúdii malo 35 pacientov nízke poškodenie a bolo odporúčané, aby takisto dodržiavali bezlepkovú diétu. Do stravy sa pridalo iba 23 pacientov a výskumníci absolvovali následné biopsie od všetkých, ktorí sledovali stravu po ôsmich až 12 mesiacoch.
Všetci 23 pacientov, ktorí sledovali diétu, mali "dramatické klinické zlepšenie symptómov" a väčšina z nich videl úplné alebo čiastočné hojenie ich črevných vilí.
Sedem z 11 pacientov, ktorí odmietli sledovať bezlepkovú diétu, bolo hodnotených aj o osem až dvanásť mesiacov neskôr. Z nich šesť malo nezmenené symptómy a poškodenie čriev a opäť odmietlo začať bezlepkovú diétu. Jeden videl zvýšené poškodenie v jeho črevných vilách (od Marsh I do Marsh IIIa) a rozhodol sa začať stravu.
Autori štúdie dospeli k záveru, že pacienti, ktorí nespĺňali kritériá pre celiakiu, boli jasne citlivé na glutén a ťažili z bezlepkovej diéty.
"Napriek tomu, že lézie Marsh I-II nemožno klasifikovať ako celiakálne lézie, symptómy pacientov pri prezentácii a jasné zlepšenie symptómov pri GFD [bezlepková diéta] s alebo bez zlepšenia histologických lézií podporuje predpoklad, že títo pacienti sú citlivé na glutén a môžu odôvodniť liečbu pomocou GFD, "uviedli vedci.
Citlivosť na lepok môže ovplyvniť jeden zo 14 ľudí
Citlivosť na gluten (alebo intolerancia) môže podľa Dr. Fasana ovplyvniť približne 6% až 7% populácie. Iní v zdravotníckej komunite umiestnili vyššie percento ľudí s neznášanlivosťou na gluten - videl som od 10% až po mamuta 50% populácie.
Prečítajte si viac o týchto číslach: Koľko ľudí má citlivosť na lepok?
Nie je možné povedať, koľko ľudí skutočne má citlivosť na lepok bez ďalšieho výskumu a akceptovaných testov citlivosti na lepok . Ale jasne, aj keď sú čísla na nízkej strane, budú trpasličí počet celiakov, ktorí tvoria asi 1% populácie.
Mnohí v spoločenstve citlivom na celiakiu / lepku si myslia, že ochorenia spôsobené samotným gluténovým zoskupením na "spektre" podmienok súvisiacich s gluténom, s celiakózou, gluténovou ataxiou (neurologické poškodenie z gluténu) a citlivosťou na glutén, klesajú niekde na tomto spektre.
Dr Fasano hovorí, že ďalším krokom je identifikácia biologického markera alebo "biomarker" pre citlivosť na glutén . Klinické skúšanie, ktoré sa má robiť práve teraz, prebieha a Dr. Fasano hovorí, že je "presvedčený", že výskumníci určia, že biomarker. Odtiaľ môžu výskumníci vyvinúť test na detekciu citlivosti na lepok - ktorý by mohol byť komerčne dostupný v najbližších niekoľkých rokoch.
> Zdroje:
> Bernini P. a spol. Sú pacienti s potenciálnou celiakiou chorobou skutočne potenciálni? Odpoveď metabonómie. Journal of Proteome Research. Publikované online 19. novembra 2010. DOI: 10.1021 / pr100896s.
J. Biesiekierski a kol. Gluten spôsobuje gastrointestinálne príznaky u subjektov bez Celiakie: randomizovanej placebom kontrolovanej štúdie s dvojitým slepým pokusom. American Journal of Gastroenterology vopred on-line publikácie, 11 januára 2011; doi: 10,1038 / ajg.2010.487.
> A. Fasano a spol. Rozdiel v permeabilite čreva a expresia mukózneho imunitného génu v dvoch podmienkach súvisiacich s glutenom: Celiakia a citlivosť na gluten. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10,1186 / 1741-7015-9-23.
> Fasano A. et. al. Spektrum porúch súvisiacich s glutenom: konsenzus o novej nomenklatúre a klasifikácii. BMC Medicine. BMC medicína 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Publikované: 7. februára 2012
Tursi A. a spol. Symptomatická a histologická odpoveď na diétu bez lepok u pacientov s hraničnou enteropatiou. Journal of Clinical Gastroenterology. 2003 Jan; 36 (1): 6-7.