Nahradenie opotrebovaného spoja členku
Liečba náhrady členku je liečebná možnosť pre ľudí trpiacich príznakmi závažnej artritídy na členku . Nahradenie členku sa vykonáva odstránením opotrebovaného členkového kĺbu a umiestnením kovového a plastového implantátu na koniec holennej kosti (holennej kosti) a hornej časti členkovej kosti (talus). Výmenný kĺb umožňuje plynulý pohyb na členkovom kĺbe tak, aby sa noha mohla ľahko ohýbať nahor a nadol.
Hľadanie správneho pacienta
Náročná časť operácie na náhradu členku zaisťuje, že komplikovaný postup sa vykonáva iba u vhodných pacientov. Vykonávanie výmeny členku nesprávnym pacientom má tendenciu viesť k zlým výsledkom a často vyžaduje ďalšiu operáciu po ceste. Len málo pacientov, ktorí majú artritidu členku, sú naozaj dobrými kandidátmi na túto operáciu, takže prvý, najdôležitejším krokom je určiť, či je to pre vás to správne liečenie.
Nahradenie členku sa vo všeobecnosti odporúča u starších, menej aktívnych pacientov, ktorí by nemali vykonávať činnosti, ktoré by vyžadovali vysoké nároky na implantovaný kĺb, ako napríklad šport alebo ťažká pracovná činnosť. Nahradenie členku nie je tak odolné ako náhrada bedrových a kolenných kĺbov, takže hoci ťažšie a aktívnejšie pacientky dostanú tieto operácie, to neznamená, že by bola nevyhnutne potrebná výmena členku.
Nesprávni pacienti na výmenu
Mladší pacienti majú tendenciu byť príliš aktívni pri súčasných náhradných implantátoch, pretože kladú príliš veľký dopyt na implantovanú protézu.
Väčšina pacientov vo veku menej ako 50 rokov bude preto mať operáciu zlomeniny tkaniva. U pacientov nad 50 rokov bude fúzia členkov stále ponúkaná tým, ktorí sú aktívnejší a kladú viac nárokov na kĺb.
Pacienti s nadváhou by sa mali vo všeobecnosti vyhnúť výmene členku. Obezita zvyšuje zaťaženie implantovaného kĺbu, čo môže viesť k problémom.
Ďalšími pacientmi, ktorí by sa mali vyhnúť nahradeniu členku, sú: pacienti s infekciami členku, pacienti s nízkym prietokom krvi do chodidla ( periférne cievne ochorenie ) a pacienti s ťažkým abnormálnym zladením alebo stabilitou členku.
Vykonávanie výmeny členku
Keď sa uskutoční výmena členku, odstránia sa opotrebované kĺbové povrchy konca kostnej holennej kosti (holennej kosti) a hornej časti členkovej kosti (talus). To sa vykonáva s presnými nástrojmi na vytvorenie rovnej plochy pre implantovanú protézu. Chirurg potom umiestni kovový a plastový implantát do koncov kostí, aby fungoval ako nový členkový člen.
Pacienti, ktorí podstupujú výmenu členku, obvykle prežúvajú jednu noc v nemocnici po operácii. Tlak na výmenu členku musí byť obmedzený používaním chodítka alebo barle na niekoľko týždňov. Úplné zotavenie z výmeny členku trvá asi tri mesiace.
Komplikácie výmeny členku zahŕňajú infekcie, problémy s hojením rán a pretrvávajúcu bolesť v členkovom kĺbe . Dosiahnutie uspokojivého usporiadania implantátov na umožnenie normálnej chôdze je ťažké a nedá sa vždy dosiahnuť. Ak náhradka na členku nefunguje, môže sa stať, že bude potrebné odstrániť z kĺbu - a potom sa vykoná operácia fúzie členku.
Výsledky z chirurgie
Operácia náhrady členku je relatívne nový postup, takže dlhodobé výsledky ešte nie sú dobre pochopené. To, čo vieme, spočíva v tom, že správne vybraní pacienti, ktorí majú operáciu podľa vyššie uvedených odporúčaní majú tendenciu mať veľmi dobré výsledky. Nedávny výskum ukázal, že výsledky chirurgického zákroku sú porovnateľné s výsledkami chirurgie fúzie členku, čo znamená spokojnosť okolo 85%.
Žiaľ, nikto nevie, ako dlho budú trvať súčasné implantáty. Novšie implantáty boli navrhnuté tak, aby vydržali dlhšie ako staršie implantáty, ale či to bude znamenať zlepšenie dlhovekosti implantátov, je otázka, iba čas odpovie.
Výskum jasne preukázal, že pre dobré výsledky musia pacienti spĺňať vyššie uvedené kritériá. Pacienti, ktorí sú mladší, ťažší alebo majú aktívnejší životný štýl, majú oveľa menej pravdepodobne úspešnú, dlhodobú výmenu členku.
Slovo z
Kým artritída členku je menej častá než artritída bedrového alebo kolenného kĺbu, výsledok artritického kĺbu v dolných končatinách môže byť problematický bez ohľadu na to, ktorý z týchto kĺbov je ovplyvnený. Existuje niekoľko možností pre ľudí s ťažkou artritídou členkového kĺbu a jedným z nich môže byť výmena členku. Operácia na náhradu členku sa neustále zlepšuje a súčasné implantáty vyzerajú, že trvajú najdlhšie a sú najúčinnejšie u viac sedavých ľudí.
zdroj:
Easley, ME a spol. "Celková artroplázia členku" J. Am. Acad. Orto. Surg., Máj / jún 2002; 10: 157-167.