Čo je to pediatria? To je jednoduchá otázka pre väčšinu ľudí, najmä tých, ktorí chodili s pediatrom, keď boli deti. Pediatria je len oblasť medicíny pre deti, že?
To je v podstate pravda, ale lekári, ktorí chodia do pediatrie, už dlho vedia, že deti nie sú len malí dospelí. Novorodenci, batoľatá, deti predškolského veku a dokonca aj tínedžeri majú rôzne fyzické a duševné potreby a problémy ako dospelí.
Pediatri sa starajú o všetky tieto potreby pre deti od narodenia do 21 rokov.
História pediatrie
Hoci tradiční lekári sú od Hippokrates v starovekom Grécku - a pravdepodobne predtým, ak zoberiete do úvahy lekárske postupy iných než západných kultúr - pediatria sú relatívne novou oblasťou medicíny.
Dnešní pediatri majú svoje korene vo formácii Americkej pediatrickej spoločnosti a Americkej pediatrickej akadémie. Rovnako ako u iných lekárskych špecializácií, pohyb smerom k pediatrickej špecializácii sa zdalo, že sa vyvíja po tom, čo Americká lekárska asociácia presadila reštrukturalizáciu a reformu medicínskeho vzdelávania na začiatku 20. storočia.
Včasní lídri v pediatrii, často nazývaní otcovia pediatrie, zahŕňajú Drs. Abraham Jacobi, Osler, Rotch a Forchheimer.
V skutočnosti vo svojej správe o politike "Pediatrická úloha v komunitnej pediatrii" Americká pediatrická akadémia nazýva Abraham Jacobi (1830-1919) "zakladateľom disciplíny pediatrie". Narodený a vyškolený v Nemecku, Jacobi nakoniec prišiel do New Yorku a začal praktizovať a potom vyučovať pediatriu.
Okrem toho, že doktorka Jacobiová je silným obhajcom kojenia, varovala, že ženy, ktoré nedojčili, by nemali dieťaťu poskytovať surové kravské mlieko a zaviedli koncept výučby postele študentov.
Včasné míľniky v pediatrii
Niektoré z významnejších skorých vývojov v pediatrii zahŕňajú:
- Edward Jenner urobil testy, ktoré viedli k prvej vakcíne proti kiahňaniu v roku 1796
- Dr. Eli Ives prednášal študentom medicíny v Yale o chorobách detí a iných lekárskych témach v rokoch 1813 až 1852
- Dve z prvých učebníc v pediatrii sú zverejnené v roku 1825 "Pojednanie o fyzickej a lekárskej liečbe detí" Dr. William Potts Dewees a "Praktické pozorovania chorôb detí" od Dr. Georgea Logana
- Dr. Elizabeth Blackwellová sa stala prvou ženou, ktorá absolvovala americkú lekársku školu v roku 1849, a potom pokračuje v štúdiu v detských nemocniciach v Londýne, Škótsku a Paríži a vrátila sa na pomoc pri založení New York nemocnice pre ženy a deti
- Detská nemocnica vo Philadelphii vznikla v roku 1854 a stala sa prvou americkou nemocnicou pre deti
- New York Medical College začína pravidelnú profesiu pre choroby detí v roku 1860
- Louis Pasteur vynašiel pasterizáciu v roku 1862, ktorý sa neskôr aplikoval na udržanie mlieka v bezpečí Franz von Soxhlet v roku 1886
- Dr Abraham Jacobi pomáha začať v roku 1868 "Americký žurnál pôrodníctva a chorôb žien a detí"
- V roku 1872 sa Dr. Mary Putnam Jacobi stala prvou ženou, ktorá sa stala členkou Akadémie medicíny. Ona tiež otvorila detské oddelenie v New York nemocnice v roku 1886.
- Dr. Frederick Forchheimer je hlavným lekárom, keď domov pre chorých detí v Cincinnati, Ohio, sa otvorí v roku 1883 - prvá detská nemocnica na stredozápade
- Prvé vydanie Pediatrického archívu je zverejnené v roku 1884
- Americká pediatrická spoločnosť vznikla v roku 1888 Dr. Jobom Lewisom Smithom, s jeho prvým prezidentom Abrahamom Jacobim, ktorý sa neskôr stal prezidentom AMA
- Dr. Thomas Morgan Rotch je menovaný prvým americkým profesorom pediatrie na Harvardskej lekárskej škole v roku 1893
- Doktorka Dorothy Reed Mendenhallová ako prvá rozpoznala, že Hodgkinova choroba bola poruchou krvných buniek a nie formou tuberkulózy v roku 1901. Ona neskôr absolvovala stáž v pediatrii a uskutočnila výskum detských zdravotných problémov pre detský úrad vo Washingtone DC vrátane rozvoj noriem rastu a štandardov vývoja detí.
- "Americký žurnál chorôb u detí", publikovaný AMA a teraz nazvaný "Archívy pediatrickej a adolescentnej medicíny", začína uverejňovať v januári 1911
- Sezónne epidémie detskej obrny sa začali vyskytovať v Spojených štátoch v roku 1916
- Sir Edward Mellanby, lekár v Londýne, zistí, že olej z tresčej pečene môže liečiť rachity
- Dr. Emily Partridge Bacon sa stala prvým pediatrickým špecialistom vo Philadelphii (1918). Medzi novinkami, ktoré zaviedla, bola klinika "well-baby".
- Dr. Jessie Boyd Scriverová bola jednou z prvých žien, ktoré študovali a absolvovali univerzitu McGill v kanadskom Montreale. Stala sa prezidentkou kanadskej pediatrickej spoločnosti v roku 1952 a mala veľký vplyv na neonatológov v Kanade.
- Vakcína proti záškrtu bola zavedená v roku 1923, čoskoro nasledovala vakcína proti pertussis ( čierny kašeľ ) v roku 1926
- Dr JP Crozier najprv uverejňuje svoju pediatrickú učebnicu "Choroba detí a detí", ktorá sa nakoniec stáva Nelsonovou pediatrickou učebnicou, ktorá sa ešte dnes používa
- Alexander Fleming objaví penicilín v roku 1928, hoci to nie je až do 40. a 50. rokov, kedy penicilín začal byť široko používaný ako antibiotikum
- Americká pediatrická akadémia vznikla 23. júna 1930 skupinou 35 pediatrov v Detroite v štáte Michigan
- Americká pediatrická komisia, certifikačná rada Americkej rady lekárskych špecialít, bola založená v roku 1933
- Prípady rachotov začínajú klesať, keď mlieko začína byť posilnené vitamínom D v roku 1933
- Publikovala sa štúdia popisujúca používanie benzedrínu (forma amfetamínu) u detí s problémami s chovaním v roku 1937 Dr. Charlesom Bradleyom
- Dr. Dorothy Hansine Andersenová bola patológom a v roku 1938 sa stala prvou osobou, ktorá uznala, že cystická fibróza je choroba. Tiež pomohla vytvoriť prvé testy, ktoré pomôžu diagnostikovať CF.
- Hattie Elizabeth Alexander bola pediatrka a mikrobiológom v Babies 'Hospital (dnes New York-Presbyterian Morgan Stanley Detská nemocnica), ktorá vyvinula liečbu pre Hib meningitídu v 40-tych rokoch minulého storočia, ktorá bola účinnejšia ako predchádzajúca liečba. Tiež identifikovala rezistenciu voči antibiotikám u baktérií Haemophilus influenzae , ďalší míľnik v tej dobe.
- Dr. William E. Ladd a Robert E. Gross (ktorý pred tromi rokmi vykonali prvú ligáciu PDA) publikovali v roku 1941 prvú učebnicu modernej pediatrickej chirurgie "Abdominálna chirurgia detstva a detstva"
- Dr. Norman M. Gregg hlási o syndróme vrodenej rubeoly v roku 1941
- Dr. Helen Taussig a Dr. Alfred Blalock pracujú na vývoji paliatívnej chirurgickej liečby pre deti s Tetralogy of Fallot v roku 1943
- Dr. RL Jackson a pani HG Kelly publikujú v roku 1944 prvé široko používané grafy pre pediatrický rast
- Prvé vydanie "Péče o dieťa a dieťa" vydal Dr. Benjamin Spock v roku 1946
- Prvý program vojenskej pediatrickej rezidencie sa otvorí v námornej základni Chelsea v Bostone v novembri 1946, hoci pediatri už slúžili v armádnom a námornom zdravotníckom zbore vrátane viac ako 900 pediatrov v druhej svetovej vojne
- C. Everett Koop, MD sa stane hlavným chirurgom v Detskej nemocnici vo Philadelphii okolo roku 1947
- Martha May Eliotová sa stala prvou ženou, ktorá bola zvolená za prezidenta Americkej asociácie verejného zdravotníctva a bola známa ako "jeden z najvplyvnejších pediatrov, ktorí majú pozíciu verejnej moci v Spojených štátoch počas dlhej a významnej kariéry".
- Prvé vydanie Pediatrie, časopisu Americkej pediatrickej akadémie, bolo publikované v roku 1948
- Štúdia z roku 1948 ukázala, že iba 58% novorodencov bolo prepustených z nemocnice predtým, než dosiahli vek 8 dní a 35% bolo prísne podávaných na fľaše, 27% bolo podaných z prsníka a fľaše a iba 38% bolo výlučne dojčené
- Margaret Morganová Lawrenceová bola detská psychiatra a bola prvými afroamerickými ženami, ktoré boli certifikované americkou pediatrickou komisiou a tiež prvým africký Američanom, ktorý ukončil rezidenciu v psychiatrickom inštitúte v New Yorku (1948).
- Dr Roland B. Scott, ktorý bol predsedom pediatrie na univerzite v Howarde v rokoch 1949 až 1973 a stal sa prvým afroamerickým členom Americkej pediatrickej spoločnosti v roku 1952, je pravdepodobne prvým čiernym pediatrom v USA
- V roku 1949 doktor Edith M. Lincoln, ktorý bol od roku 1922 vedúcim klinickej kliniky detí na Bellevue Hospital Centre v New Yorku, úspešne liečil tucet detí s tuberkulóznou meningitídou a miliárnou tuberkulózou, ktoré boli v tom čase zvyčajne smrteľné.
- Príručka Harriet Lane bola prvýkrát zverejnená v roku 1950 a dlho sa stáva odkazom pre pediatrických obyvateľov
- V roku 1951 sa Dr. Natalia Tanner stala prvým afroamerickým kolegom Americkej pediatrickej akadémie a "zohrávala veľmi osobnú úlohu pri zlepšovaní prístupu pacientov k zdravotnej starostlivosti a prístupu maloletých lekárov k inštitúciám odbornej medicíny".
Moderné míľniky v pediatrii
Okrem skorých medzníkov v pediatrii, ďalšie dôležité udalosti zahŕňajú:
- Dr. Aprig, anesteziológka, vyvinula Apgarové skóre v roku 1952, ktoré sa používa na testovanie reakcie dieťaťa na resuscitáciu hneď po narodení
- Katherine Doddová sa stala prvou ženou, ktorá predsedala oddelenie pediatrie na americkej lekárskej škole v roku 1952 - University of Arkansas Medical Center.
- Dr Edward Press a lekárnik z Chicaga, Louis Gdalman, začali v roku 1953 prvým centrom na kontrolu toxikológov, čo bolo v podstate vyvolané prácou Dr. Georgea M. Wheatleyho a jeho práca na bezpečnosti detí a rizikách otravy deťmi
- Jonas Salk vyvíja svoju očkovaciu látku proti detskej obrne v roku 1952 a bol použitý na pomoc pri eradikácii detskej obrny v USA, až kým v roku 1962 nebol schválený živý očkovacia látka proti obrne Albert Sabin
- V roku 1956 vyvinuli deti detská obrna z kontaminovaných vakcín proti obrne v tom, čo sa stalo známym ako Cutter Incident
- Štúdia novorodencov z nemocnice v roku 1956 (obvykle po 4 alebo 5 dňoch života) ukázala, že 63% bolo prísne podávaných na fľaše, 16% bolo podaných z prsníka a fľaše a iba 21% bolo výlučne dojčené
- La Leche League je založená v roku 1956 s cieľom podporiť kojenie a zvrátiť trendy smerom k zvýšeniu kŕmenia fľaše
- Dr. Ethel Collins Dunham publikoval v roku 1936 štandardy a odporúčania pre nemocničnú starostlivosť o novorodencov, plné a predčasné, a v roku 1957 získal medailu Johna Howlanda z americkej pediatrickej spoločnosti, ich najvyššiu česť.
- Frances Kelsy, Ph.D. zablokoval predaj talidomidu v USA počas práce v FDA v roku 1960, drogy, ktorá bola čoskoro spojená s vrodenými chybami vo viac ako 40 krajinách, ktoré schválili prácu na spanie, ktorá bola podaná tehotným ženám.
- Obchodná detská výživa sa začína uvádzať na trh na začiatku šesťdesiatych rokov a zahŕňa Lactum, Similac, Enfamil a SMA, ktoré súťažia s domácou detskou receptúrou (odparované mlieko plus voda a pridaný cukor, ako Dextri-maltóza) a dojčenie
- Dr. C. Henry Kempe publikuje v roku 1962 prvý článok o zneužívaní detí, "syndróm zbitého dieťaťa", ktorý pomáha vytvárať programy na prevenciu a liečbu zneužívania detí
- V roku 1962 sa odporúča fluorizácia pitnej vody v meste v koncentrácii 0,7 až 1,2 ppm
- Robert Guthrie vyvíja test Guthrieho na vyšetrenie novorodencov pre fenylketonúriu ( PKU ) v roku 1963
- Dr Dilip Mahalanabis vytvára vlastné balíčky perorálneho rehydratačného roztoku (ORT) na liečbu pacientov s hnačkou a dehydratáciou v Kalkate v Indii v roku 1966
- Dr. Forrest Bird vynašiel Baby Bird v roku 1970, prvý masovo vyrábaný, lacný pediatrický ventilátor, ktorý vynašiel niektoré z prvých prenosných mechanických ventilátorov v 50-tych a 60-tych rokoch.
- Bojkot Nestle sa začal v roku 1977 s cieľom protestovať proti podpore detskej výživy v rozvojových krajinách, čo viedlo k znižovaniu kojenia a zvýšenej detskej úmrtnosti, najmä kvôli nedostatku čistej pitnej vody v týchto krajinách
- Komisia pre bezpečnosť spotrebiteľských výrobkov zakazuje výrobu náterových farieb v roku 1978
- Autizmus je v roku 1980 rozpoznaný ako samostatná porucha v DSM-III, hoci symptómy autizmu autizmu boli opísané už v roku 1911
- Tam bolo 8 000 až 10 000 prípadov Hib meningitídy v USA každý rok na začiatku 80. rokov, čo viedlo k 240 až 770 úmrtiam u detí a ďalších 6 000 prípadov iných závažných ochorení spôsobených baktériami Hib, vrátane epiglotitídy, pneumónie, celulitídy, a bakterémia
- Odporúčaný program očkovania detí v roku 1983 zahŕňal 4 vakcíny (DTP, OPV, MMR, Td)
- Vakcína Hib sa odporúča pre všetky deti vo veku 18 až 59 mesiacov v roku 1988 a neskôr sa rozšíri na všetky dojčatá začínajúce na 2 mesiace v roku 1990
- Kampaň späť do spánku pomáha výrazne znížiť riziko SIDS.
- Hoci sa začalo postupne postupne odstraňovať od roku 1973, až v roku 1996 nebol predaj olovnatého benzínu v USA úplne zakázaný
- V roku 1986 Dr. Mayilyn Hughes Gaston publikuje celoštátnu štúdiu, ktorá dokazuje účinnosť penicilínu na prevenciu infekcií u detí s kosáčikovitou chorobou, čo ukázalo, že všetky novorodencov by mali byť vyšetrené na kosáčikovitú chorobu.
- Do roku 1997 počet hlásených invazívnych prípadov Hib klesol o 99%
- Mnoho štátov začína rozvinuté novorodenecké skríningové programy s cieľom skontrolovať 25 až 40 alebo viac podmienok okolo roku 2004, čo reaguje na tlak verejnosti na používanie technológie tandemovej hmotnostnej spektrometrie, ktorá bola okolo roku 1996
- CDC uverejňuje v roku 2007 štúdiu, ktorá uvádza mieru autizmu v rozmedzí 1 zo 150 detí
- Svetová zdravotnícka organizácia vyhlásila začiatok pandémie chrípky H1N1 v roku 2009 11. júna 2009
- Cerarix, očkovacia látka proti HPV, je schválená v roku 2009 a pripojí sa k Gardasil (ďalšia vakcína proti HPV) na plán vakcíny na ochranu detí pred neustále sa rozširujúcim zoznamom ochorení, ktoré možno predchádzať očkovaním, vrátane ovčieho kiahne (Varivax), pneumokokového ochorenia (Prevnar 13) , rotavírus (Rotateq a Rotarix), meningokoková choroba (Menactra) a hepatitída A, pre ktoré boli očkovacie látky schválené, pretože vakcína proti hepatitíde B bola pridaná do očkovacej schémy v roku 1994.
- Na sezónu chrípky 2013-14 sú k dispozícii štyri vakcíny proti chrípke. Tieto nové možnosti očkovania proti chrípke poskytujú ochranu pred štyrmi druhmi chrípky.
- HPV 9 bol schválený v roku 2014.
- Dve vakcíny mužov B boli schválené v roku 2014.
Stať sa pediatrom
Po štúdiu sa študenti, ktorí majú záujem stať pediatrom, majú absolvovať MCAT a potom sa zúčastnia jednej z 125 alopatických lekárskych škôl alebo 20 osteopatických lekárov, aby sa stali lekárom.
Po štyroch rokoch lekárskej školy vám tri roky pediatrickej rezidencie pripraví na kariéru vo všeobecnej pediatrii.
Pediatrickí odborníci
Popri všeobecnej pediatrii sa pediatri môžu rozhodnúť pre špecializáciu v mnohých oblastiach vrátane:
- Adolescentná medicína
- Detská gastroenterológia
- Pediatrická kardiológia
- Pediatrická hematológia-onkológia
- Zneužívanie dieťaťa
- Pediatrické infekčné choroby
- Detská medicína kritickej starostlivosti
- Neonatálno-perinatálna medicína
- Vývojovo-behaviorálna pediatria
- Pediatrická nefrológia
- Detská núdzová medicína
- Pediatrická pľúcnica
- Detská endokrinológia
- Pediatrická reumatológia
Iní pediatrickí špecialisti, napríklad pediatrický chirurg, pediatrický rádiológ alebo pediatrický neurológ atď., Nie sú nevyhnutne pediatri, a naopak, absolvujú odbornú prípravu vo svojich odboroch a potom ďalšie odborné pediatrické vzdelávanie.
> Zdroje:
> Vyhlásenie Americkej akadémie pediatrickej politiky. Pediatrická úloha v pediatrii Spoločenstva. Pediatrics, zv. 115 č. 4 apríl 2005, str. 1092-1094.
> Americká pediatrická akadémia. Americká pediatria: míľniky v tisícročia. Poradný výbor pre historické archívy. Pediatrics 2001, 107, 1482-1491
> CDC. Súčasné trendy Prevencia sekundárnych prípadov Haemophilus influenzae > Bolesť typu b >. MMWR. 24. decembra 1982/31 (50), 672-674, 679-680.
> Charles W. Callahan. Dejiny vojenskej pediatrie: Päťdesiat rokov tréningu a nasadenia jednotných pediatrov. Pediatrics, zv. 103 č. 6 jún 1999, str. 1298-1303.
> Edmund C. Burke. MUDr. Abraham Jacobi: Muž a jeho dedičstvo. Pediatrics, Feb 1998; 101: 309-312.
> Herman F. Meyer. Kŕmenie krýs v Spojených štátoch: Rozsah a možný trend: Prieskum 1904 nemocníc s dvoma a štvrťročným miliónom narodení v roku 1956. Pediatrie, júl 1958; 22: 116-121.
> Katherine Bainová. Výskyt krmiva v nemocniciach v Spojených štátoch. Pediatrics, Sep 1948; 2: 313-320.
> Robert C. Brownlee, MD. Pediatrická história. Americká pediatrická komisia: jej pôvod a skorá história. Pediatrics, november 1994; 94: 732-735.
> Ženy v zdravotníctve a pediatrii: historické perspektívy. Pediatrics, Apr. 1983; 71: 681 - 687