Polyfarmacie a drogovo indukované kognitívne poruchy
Zmätený, omámený a nepamätá si veci? Zatiaľ čo tieto symptómy môžu byť spôsobené Alzheimerovou chorobou a inými druhmi demencie , môže existovať aj ďalšia, možno reverzibilná príčina : lieky. Príliš veľa liekov, ktoré sa nazývajú polyfarmacie , môžu ovplyvniť vašu schopnosť jasne premýšľať, pamätať a prijímať vhodné rozhodnutia.
Liečivo vyvolané kognitívne poruchy
Podľa jednej štúdie bolo kognitívne poškodenie prítomné u 22 percent tých, ktorí užívali päť alebo menej liekov, pričom táto miera sa zvýšila na 33 percent u ľudí, ktorí užívali viac ako päť liekov a 54 percent tých, ktorí užívali 10 alebo viac liekov.
Druhá štúdia z toho 12 percent demencií môže súvisieť s polyfarmátiou. Tretia štúdia zistila, že riziko vzniku deliria bolo viac ako zdvojnásobené u tých, ktorí užívali viac ako päť liekov. Príznaky mierneho kognitívneho poškodenia alebo deliria, ktoré sa vyvíjajú, keď osoba užíva viac liekov, by sa mali dôkladne vyšetriť.
Vysoko rizikové triedy liekov
Podľa časopisu Clinical Geriatrics "triedy liekov s potenciálom zhoršiť poznanie a funkciu u starších ľudí zahŕňajú anticholínergické lieky , psychotropné lieky , analgetiká , sedatívne-hypnotiká a lieky s úzkym terapeutickým oknom".
Čo je Polypharmacy?
Slovo poly znamená veľa a lekáreň sa týka liekov. Takže polyfarmacie je príliš veľa (definovaných ako viac ako päť v niektorých zdrojoch a viac ako šesť v iných) lieky sa používajú na liečbu osoby. Existuje mnoho situácií, v ktorých sú potrebné a vhodné viacnásobné lieky, ale použitie viacerých liekov, najmä u starších dospelých, má tiež potenciál neúmyselných negatívnych účinkov.
8 Príčiny polyfarmacie
Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k polyfarmácii vrátane nasledujúcich:
1. Viacerí lekári
Často ľudia idú na viac ako jedného lekára, ako je špecialista, z rôznych dôvodov. Ak jasne neoznámite, ktoré lieky predpisujú ostatní lekári alebo ak vaše lekárske záznamy nie sú presne posielané ďalšímu lekárovi, môže sa predpísať príliš veľa liekov.
2. Byliny a doplnky
Mali by ste hlásiť všetky bylinky alebo doplnky, ktoré užívate Vášmu lekárovi. Hoci môžu byť úplne prirodzené, môžu stále ovplyvniť to, ako vaše telo absorbuje lieky a predstavuje možnosť interakcie s liekmi.
3. Sebakondujúca
Niektorí ľudia majú pocit, že ak sú dve pilulky dobré, štyri sú lepšie. Alebo si vypožičiavajú lieky od svojich susedov na rôzne bolesti a bolesti. Pamätajte, že používanie liekov na zmiešanie a predpisovanie liekov môže mať negatívne výsledky, ktoré nepomáhajú k riešeniu problému, ktorým sa môžete zaoberať, a spôsobiť škodlivé interakcie s liekmi.
4. Kultúra závislá od medicíny
Najmä v našej kultúre je spoločné hľadať liek pre všetko. Pocit úzkosti? Daj si tabletku. Vaše koleno bolí? Máte nejaký liek. Vysoký cholesterol? Tu je ďalšia pilulka. Samozrejme, že sú k dispozícii nádherné lieky - a môžu byť presným prostriedkom, ktorý potrebujete. Ale v niektorých situáciách existujú iné prístupy, ktoré by sa dali najskôr vyskúšať, ako je poradenstvo, fyzická liečba alebo zdravší výživový režim a režim cvičenia.
5. Chyby v správe liekov
Pre niektorých ľudí je správne užívanie liekov výzvou. Nie je nezvyčajné, aby ľudia zabudli, že si vzali lieky a potom užili ďalšiu dávku, vzali to v nesprávnu dennú dobu, zobrali ju s jedlom, keď to malo byť, alebo dostali mená liekov zmätených a prijali nesprávnu pilulku.
Niekedy môže pomôcť pri prevencii týchto typov chýb systém správy liekov .
6. Použitie liekov nadmerné
Existuje toľko voľnopredajných liekov k dispozícii bez lekárskeho predpisu, ale rovnako ako byliny a doplnky, stále môžete užívať príliš veľa z týchto liekov a môžu tiež negatívne ovplyvňovať iné lieky.
7. Hospitalizácie
Niekedy sú predpísané ďalšie lieky, keď je niekto hospitalizovaný, a sú určené na dočasný stav. Ale ako čas pretrváva, tieto lieky sa nikdy nesmú ukončiť. Keď pôjdete po návšteve ošetrujúceho lekára po hospitalizácii, požiadajte svojho lekára o preskúmanie liekov, ktoré užívate, aby ste sa uistili, že sú stále vhodné.
8. Liečba nežiaducich účinkov liekov s inými liekmi
Ide o veľmi bežný problém. Napríklad, ak má liek vedľajší účinok spôsobujúci zápchu, lekár môže predpísať inú tabletu namiesto odporúčania, aby ste cvičil viac, pili veľa vody a vezme veľa vlákniny. Na základe vášho stavu môže byť tento liek presne taký, aký potrebujete, aby ste predišli závažným komplikáciám, ako je obštrukcia čriev. Je však tiež možné, že pre niektorých ľudí môžu riešenia, ktoré nie sú liečivé, rovnako efektívne.
Starší dospelí a lieky
Podľa štúdie publikovanej v roku 2005 v oblasti farmakoterapie 40% starších dospelých užíva viac ako päť liekov týždenne a 10% trvá viac ako 10 týždenne.
Okrem toho sa musí starať o predpisovanie liekov pre starších dospelých, pretože ich orgány majú tendenciu reagovať citlivejšie na lieky. Konkrétne starší ľudia majú tendenciu metabolizovať, absorbovať, distribuovať a vylučovať lieky pomalšie, čo je dôvod, prečo je pre starších pacientov často iný súbor usmernení a odporúčaní pre dávkovanie ako všeobecná populácia.
prevencia
Udržiavajte osobný zdravotný záznam so všetkými uvedenými liekmi, ako aj diagnostiku pre každý liek. Ak neviete, prečo užívate liek, opýtajte sa svojho lekára. Keď pôjdete k lekárovi, prineste so sebou svoj záznam.
Lekári sú vyzývaní, aby "začali s nízkym a pomalým chodom" s liekmi a aby venovali pozornosť liekom nachádzajúcim sa na zozname Beers, kompilácii liekov, ktoré môžu byť potenciálne nevhodné pre starších dospelých.
Slovo od
Zatiaľ čo lieky môžu byť veľmi užitočné a vhodné na liečbu určitých stavov, nezabudnite, že každá sprostredkovanie môže mať vedľajšie účinky, ktoré môže interagovať s inými liekmi. Uvedomujúc si, že príliš veľa liekov môže spôsobiť zmätok a problémy s pamäťou, môže vám pomôcť identifikovať tento problém v sebe alebo v niekom, koho milujete. Neváhajte a požiadajte svojho lekára o každý liek, ktorý užívate, aby ste obaja jasne vysvetlili, prečo sú nevyhnutné pre vaše zdravie a pohodu.
zdroj:
Klinické intervencie pri starnutí. 2008 jún; 3 (2): 383-389. Polypharmacy: Zavádzajúce, ale zvládnuteľné. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546482/
Consultant360. Kognitívne poruchy súvisiace s liečbou u starších ľudí. Zväzok 16, číslo 08, august, 2008.http: //www.consultant360.com/articles/medication-related-cognitive-impairments-elderly-0
Hein, C., Forgues, A., Piau, A., Sommet, A., Vellas, B. a Nourhashémi, F. (2014). Vplyv polyfarmacie na výskyt delíria u starších pacientov v núdzových situáciách. Journal of American Medical Directors Association , 15 (11), str.850.e11-850.e15.
Linnebur, Farmaceutická škola univerzity v Colorade. Polypharmacy u starších pacientov. http://www.ucdenver.edu/academics/colleges/medicalschool/education/continuingmedicaleducation/Family%20Medicine%20Review%202011%20Documents/fmfall2011/wed4-Polypharmacy_in_Elderly_Patients_Fam_Med_Conf.pdf
Maher RL, Hanlon JT, Hajjar ER. Klinické dôsledky polyfarmacie u starších pacientov. Znalecký posudok o bezpečnosti liekov . 2014; 13 (1): 10,1517 / 14740338.2013.827660. doi: 10,1517 / 14740338.2013.827660.