Dýchavičnosť je bežný, ale desivý príznak, ktorý často vyzýva ľudí, aby navštívili svojho lekára. Je definovaný ako vysoký pískanie zvuku, ktorý sa vyskytuje pri dýchaní.
Prehľad
Dýchavičnosť sa môže vyskytnúť ako s dýchaním (dýchavičnosť pri dýchaní), tak s dýchaním (výdychové dýchavičnosť), hoci je to bežnejšie pri dýchaní. Zatiaľ čo mnohí ľudia - a aj lekári - myslia na astmu, keď počujú pískanie, je dôležité poznamenať, že "všetko, čo srsť nie je astma."
Okrem iných príčin dýchavičnosti niekedy ľudia majú viac ako jednu chorobu, ktorá vedie k dýchavičnosti. Je to dlho-zviazaný spôsob, ako povedať, že každý, kto má dýchavičnosť, by mal veľmi starostlivo vyhodnotiť svoje príznaky.
vyšetrenie počúvaním
Predtým, než začnete hovoriť o dýchavičnosti, je dôležité vedieť, či zvuky, ktoré počujete v pľúcach, sú skutočne dýchavé. Prečo? Pretože existujú iné zvuky, ktoré sa môžu mylne pokúsiť o dýchavičnosť a presné posúdenie môže byť rozhodujúce pri hľadaní príčin.
Lekári používajú termín auskultácia na opis procesu počúvania pľúc za prítomnosť alebo absenciu "normálneho" pľúcneho zvuku, ako aj akýchkoľvek zvukov, ktoré sa zvyčajne nepočúvajú.
Dýchavičnosť vs. Stridor
Stridor je symptóm, ktorý sa často mýli s dýchavičnosťou. To je dôležité, pretože existuje niekoľko príčin stridor, ktoré sú vážnymi zdravotnými prípadmi.
Stridor má zvuk, ktorý je zvyčajne monofónny - len jedna poznámka než rad hudobných poznámok.
To má tendenciu byť vyššie v smere než zvuky spôsobené sipotom a vyskytuje sa predovšetkým počas inšpirácie. Stridor je zvyčajne najhlasnejší na prednej strane krku, zatiaľ čo dýchavičnosť môže byť najsilnejšia v rôznych oblastiach v závislosti od toho, ktoré dýchacie cesty sú najviac postihnuté.
Na rozdiel od stridoru, sipot je často stredný tón, ktorý je najsilnejší počas expirácie.
Má pomerne nepretržitý hudobný zvuk vrátane viac ako jednej poznámky.
príčiny
Najčastejšími príčinami sipotov sú astma a CHOCHP. Zvuk sipotov vzniká zúžením dýchacích ciest. To môže byť spôsobené opuchom alebo upchatím kdekoľvek od hrdla do najmenších dýchacích ciest. Niektoré možné príčiny zahŕňajú:
- Astma - najčastejšia príčina sipotov.
- Anafylaxia - To je závažná alergická reakcia (často spôsobená včelím žihadlom alebo jesťmi orieškami alebo mäkkýšmi), ktorá spôsobuje opuch v krku a je naliehavou záchranou.
- Bronchitída - To môže byť akútne (trvá len niekoľko dní), alebo chronické (trvalé týždne až mesiace až roky).
- Bronchiolitída - je to infekcia, ktorá zahŕňa najmenšie dýchacie cesty ( bronchioles ) a je najčastejšie u detí.
- Vdýchnutie (nasávanie) cudzieho telesa - Zakazovanie môže niekedy spôsobiť dýchavičnosť, ak inhalovaný objekt úplne neobmedzuje dýchacie cesty. Často ľudia pripomínajú, že sa dusí, napríklad na kúsku steaku alebo v prípade detí na iných predmetoch. Ale niekedy, obzvlášť keď objekt nie je úplne prekážkou dýchacích ciest (napr. Kus mrkvy), ľudia si nemusia pamätať na udusujúcu epizódu.
- pneumónia
- CHOCHP - Chronické obštrukčné pľúcne ochorenie, ako je emfyzém, môže spôsobiť dýchavičnosť.
- Bronchiektázia - rozšírenie dýchacích ciest často v dôsledku infekcií detí alebo cystickej fibrózy je niekedy ťažké diagnostikovať a môže byť spočiatku pripísané inej príčine sipotov.
- Epiglottida - zdravotná núdzová situácia označená príznakmi, ako je horúčka, slzenie a sedenie vo vzpriamenej polohe pri pokuse o dýchanie, je epiglotitída spôsobená infekciou epiglottis, malého kúska chrupavky pripojeného na koniec jazyka.
- Vírusové infekcie, ako je respiračný syncyciálny vírus ( RSV ) - Veľa vírusových infekcií môže spôsobiť dýchavičnosť, najmä u detí.
- Rakovina pľúc - Prvým príznakom rakoviny pľúc môže byť dýchavičnosť, čo je dôležité identifikovať príčiny dýchavičnosti, aj keď je príčina zjavná.
- Zástava srdca
- Pľúcna embólia - krvné zrazeniny v nohách sa môžu prerušiť a prejsť do pľúc (pľúcna embólia).
- Kyslý reflux - Možno sa to nezdá byť zrejmé, ale kyslý reflux je dosť častou príčinou sipotov.
- Hypersenzitívna pneumonitída - Chronický zápal pľúc spôsobený takými vecami, ako je plesňové seno a trus vtákov, môže mať ako prvý príznak sipot.
- Lieky (najmä aspirín)
- Dysfunkcia hlasového kábla - spôsobená jedným alebo oboma hlasovými šnúrami, ktoré sa počas dýchania neúmyselne zatvárajú. Toto je tiež známe ako "astma vokálneho kordu".
diagnóza
Ak ste trpeli, je dôležité navštíviť svojho lekára - aj keď máte pocit, že poznáte príčinu alebo ste už v minulosti skúsili sipot. Aj keď ste mali diagnostikovaný astma, uistite sa, že sa obráťte na svojho lekára s akoukoľvek zmenou príznakov.
Zavolajte svojho lekára (alebo 911) ihneď, ak máte bolesti na hrudníku, závrat, je ťažké zachytiť dych, alebo si všimnete modrastý nádych na pery a pokožku. Opuch tváre, krku a pier by mohol byť známkou život ohrozujúcej alergickej reakcie.
ohodnotenie
Prvá vec, ktorú urobí Váš lekár (potom, čo ste sa uistili, že ste pohodlní a stabilní), je dôkladná anamnéza a vykonajte fyzickú skúšku. Niektoré z otázok, ktoré vás môžu položiť, zahŕňajú:
- Kedy začali Vaše príznaky?
- Už ste niekedy mali podobné príznaky?
- Je vaše dýchavičnosť horšie v noci alebo počas dňa?
- Boli ste omdleli včelou alebo ste nejedli potraviny, ktoré môžu spôsobiť vážne alergické reakcie, ako sú mäkkýše alebo orechy?
- Máte nejaké iné príznaky, ako je kašeľ, dýchavičnosť , bolesť na hrudníku , žihľavka , opuch tváre alebo krku alebo vykašliavanie krvi ?
- Máte osobnú alebo rodinnú anamnézu astmy, ekzému, ochorení pľúc alebo rakoviny pľúc?
- Ste alebo ste niekedy fajčili?
- Dojali ste sa pri jedle?
testovanie
Testy na posúdenie vášho dýchavičnosti a určenie príčiny sa budú líšiť v závislosti od vašej histórie. V núdzovej situácii začínajú pohotovostné osoby a technici odmietať "ABD". To znamená dýchacie cesty, dýchanie a cirkuláciu. Je dôležité posúdiť ich predtým, než sa pokúsite zistiť, čo skutočne spôsobuje dýchavičnosť. Testovanie môže zahŕňať:
- Oximetria na kontrolu hladiny kyslíka v krvi
- Rentgén hrude
- spirometria
- Krvné testy, ako napríklad počet bielych krviniek, aby sa vyhľadali príznaky infekcie
- Testy pľúcnych funkcií
- CT vyšetrenie hrudníka
- Bronchoskopia, ak sa váš lekár obáva, že môžete mať aspirovaný (nasiaknutý) cudzí predmet, alebo že máte nádor v dýchacích cestách alebo blízko nich
- Laryngoskopia sa pozrie na hltan a hlasové šnúry
- Testovanie alergie, ak váš lekár cíti, že máte alergie, ktoré spôsobujú kŕče
liečba
V závislosti od závažnosti príznakov Vášho lekára najskôr urobí všetko, čo je potrebné na to, aby ste sa cítili pohodlne a aby ste kontrolovali príznaky. Pretože existuje veľa možných príčin dýchavičnosti, ďalšia liečba bude závisieť od príčiny vášho dýchavičnosti.
Prvým krokom je zabezpečiť, aby ste dostali dostatok kyslíka do pľúc a že kyslík, ktorý dýchate, to robí do všetkých buniek vášho tela. Kyslíková terapia sa bežne používa. Ak je príčinou alergickej reakcie, často sa podáva injekčný epinefrín.
Ďalšie liečby budú závisieť od základných príčin sipotov. Napríklad liečba astmy sa použije na zmiernenie zúženia dýchacích ciest v dôsledku astmy, zatiaľ čo postup, ako je bronchoskopia, sa môže odporučiť, ak sa predpokladá, že cudzorodé tkanivo v dýchacích cestách môže spôsobiť vaše príznaky.
zdroj:
Kasper, Dennis L. a kol. Harrisonove princípy vnútorného lekárstva. New York: McGraw Hill Education, 2015. Tlač.
Irwin, R. Vyhodnotenie chýbajúcich chorôb iných ako astma u dospelých. UpToDate . 8/13/15.
Oo, S. a P. Le Souef. Dýchavičnosť dieťaťa: algoritmus. Austrálsky rodinný lekár . 2015. 44 (6): 360-4.
Sarkar, M., Madabhavi, I., Niranjan, N. a M. Dogra. Obedenie dýchacieho systému. Annals of Thoracic Medicine . 2015. 10 (3): 158-68.