Americká akadémia reumatológie (ACR) v spolupráci s Európskou ligou proti reumatizmu (EULAR) vydala v marci 2012 klasifikačné kritériá pre polymyalgiu rheumaticu. Zámerom je pomôcť identifikovať pacientov s týmto ochorením. Pred uvoľnením kritérií neexistovali žiadne dobre zavedené alebo dobre testované kritériá na identifikáciu pacientov s polymyalgiou reumatickú.
príznaky
Polymyalgia reumatica je reumatický stav s charakteristickou muskuloskeletálnou bolesťou a stuhnutím krku, ramien a bokov, ktorý trvá najmenej 4 týždne. Pre väčšinu ľudí sa polymyalgia reumatica vyvíja postupne, aj keď niektoré môžu vyvinúť príznaky veľmi rýchlo. Okrem muskuloskeletálnej stuhnutia môžu príznaky reumatickej polymyalgie zahŕňať systémové symptómy podobné chrípke (ako je horúčka, nevoľnosť , slabosť a strata hmotnosti).
Diagnóza a identifikácia
Diagnóza polymyalgia reumatica bola založená na pacientovej anamnéze, klinických príznakoch a symptómoch a fyzickom vyšetrení. Neexistuje jediný krvný test na definitívnu diagnostiku reumatickej polymyalgie. Lekári niekedy nariaďujú krvné testy na zistenie zvýšených úrovní zápalu (napr. Sedimentáciu alebo CRP), alebo na vylúčenie iných typov artritídy .
Podľa klasifikačných kritérií uvoľnených spoločnosťami ACR a EULAR môže byť pacient klasifikovaný ako pacient s polymyalgickou reumatizáciou, ak je vo veku 50 rokov alebo starší, má bilaterálne bolesti na ramenách a abnormálnu CRP v krvi alebo sedimentáciu a niektoré kombinácie nasledujúcich kritérií:
- Ranná tuhosť trvajúca 45 minút alebo viac
- Nová bolesť bedrového kĺbu alebo obmedzený pohyb
- Žiadne opuchy v malých kĺboch rúk a nôh
- Žiadne pozitívne krvné testy na reumatoidnú artritídu (napr. Reumatoidný faktor alebo anti-CCP protilátky )
Klasifikačné kritériá sa v skutočnosti nevytvorili ako diagnostický protokol, ale skôr pomohli pri výbere pacientov na klinické skúšky a vyvinuli nové terapie na liečbu polymyalgie reumatica.
liečba
Polymyalgia reumatica sa lieči nízkou dávkou kortikosteroidných liekov. Lekári predpisujú a upravujú dávku steroidov (zvyčajne prednizónu ) na dosiahnutie najnižšej účinnej dávky. Zvyčajne sa rýchlo uvoľňuje tuhosť spojená s polymyalgickou reumatizáciou. Väčšina pacientov s polymyalgickou reumatizáciou dokáže zastaviť liečbu kortikosteroidmi medzi 6 mesiacmi a 2 rokmi. Ak sa príznaky opakujú, čo sa často stáva, kortikosteroidy sa môžu reštartovať. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) môžu byť tiež použité na liečbu reumatickej polymyalgie, ale zvyčajne, keď sa užívajú samostatne, nie sú dostatočné na kontrolu symptómov.
Bez liečby je pravdepodobné, že symptómy polymyalgie reumatických ochorení pretrvávajú celé mesiace alebo roky. Pri liečbe kortikosteroidmi sa však symptómy zvyčajne vyriešia v priebehu jedného alebo dvoch dní. Ak kortikosteroidy nevyriešia príznaky, lekár pravdepodobne zváži ďalšiu diagnózu.
převládání
Ženy, ktoré sú kaukazské a majú viac ako 50 rokov, majú najvyššie riziko vzniku polymyalgickej reumatickej artritídy alebo obrovskej bunkovej arteritídy (súvisiaci stav). V Spojených štátoch sa odhaduje, že 700 zo 100 000 ľudí vo veku nad 50 rokov vo všeobecnej populácii rozvíja polymyalgiu. Je veľmi zriedkavé, že niekto mladší ako 50 rokov vyvinie polymyalgiu reumaticu.
Polymyalgia reumatica postihuje rovnakú populáciu pacientov ako arteritída obrovských buniek, ale polymyalgia reumatická sa vyskytuje dvakrát až trikrát častejšie než arteritída obrovských buniek. Ako reumatická polymyalgia, tak artritída obrovských buniek sú klasifikované ako vaskulitidy (skupina stavov charakterizovaná zápalom krvných ciev).
zdroj:
2012 Predbežné kritériá klasifikácie pre polymyalgiu rheumatica: Európska liga proti reumatizmu / American College of Rheumatology kolaboratívna iniciatíva. Dasgupta B. a spol. Artritída a reumatizmus. Apríl 2012.
Otázky a odpovede týkajúce sa polymylamickej reumatickej artritídy a obrie bunkovej arteritídy. Národný ústav pre artritídu a ochorenia svalov a kostí a kožných ochorení. Apríl 2010.
Polymyalgia Rheumatica. Americká vysoká škola reumatológie. MUDr. William P. Docken. Aktualizované v auguste 2009.
Primer na reumatické choroby. Polymyalgia Rheumatica. 404-406. Klippel J. a kol. Trináste vydanie. Vydala Nadácia Arthritis.