Kto je ohrozený?
Prenos a získanie HIV z vaginálneho pohlavného styku sú vysoké v prípadoch sexuálneho kondómu, a to u žien i mužov. Zatiaľ čo riziko je väčšinou u žien z dôvodu biologickej zraniteľnosti (vrátane väčšej hmotnosti slizníc, ktoré môže HIV porušiť), sú muži aj všetci rizikoví, od súbežných sexuálne prenosných chorôb (STD) až po stav obriezky.
Riziko prenosu u žien
HIV je možné nájsť v krvi, v semeni, pred semenní tekutinou ("pre-cum") alebo v vaginálnej tekutine osoby infikovanej týmto vírusom. Podšívka vagíny môže roztrhnúť a dovoliť HIV vstúpiť do tela, ako aj absorpciou HIV cez sliznice, ktoré línia vagíny a krčka maternice.
Keď je HIV vystavený týmto tkanivám, lokalizovaná infekcia je napadnutá prvotriednymi imunitnými bunkami, vrátane buniek makrofágov a dendritických buniek. Aktivácia týchto buniek vyvoláva reakciu imunitného systému, v ktorom sú bojové špecializované obranné bunky, vrátane CD4 a CD8 T-buniek . Paradoxne, bunky CD4 sú pre HIV prednostne zamerané na infekciu. Ak k tomu dôjde a obranu prvej línie nie je možné obsiahnuť útočníkov HIV, expozícia sa stáva nielen expozíciou. Stáva sa infekciou.
Riziko prenosu u mužov
Prostredníctvom muža je o niečo menej riziko pre HIV ako jeho ženský sexuálny partner, HIV môže vstúpiť buď cez jeho močovú rúru (otvor na špičke penisu), alebo cez malé rezy alebo otvorené opary na penis.
Navyše muži, ktorí sú neobřezaní, majú tendenciu byť zraniteľnejší voči HIV ako muži, ktorí sú obrezaní . Bakteriálna populácia, ktorá sa nachádza pod predkožkou, môže vzrásť v dôsledku vlhkého prostredia. Imunitný systém prirodzene reaguje spustením skromnej imunitnej obrany na udržanie infekcie v zátoke.
Opäť, ironicky, bunky CD4 môžu byť povolané do prednej línie obrany, čo uľahčuje prenos.
Sexuálne prenosné choroby
Sexuálne prenosné choroby pracujú viac-menej rovnako. Okrem otvorených ulceratívnych vredov, ktoré môžu uľahčiť ľahkú cestu do krvných tokov (zo STD ako je syfilis alebo herpes simplex ), iné infekcie vyvolávajú lokalizovanú imunitnú odpoveď, exponenciálne zvyšujú pravdepodobnosť prenosu alebo akvizície HIV, čo je ďaleko za to, čo sa môže vyskytnúť, ,
Prevencia prenosu HIV
Ak sa rozhodnete mať vaginálny pohlavný styk, použite latexový kondóm na ochranu vás a vášho partnera pred rizikom HIV a iných pohlavných chorôb. Štúdie ukázali, že latexové kondómy sú veľmi efektívne, keď sa používajú správne a dôsledne. Ak je jeden z partnerov alergický na latex, môžu sa použiť aj plastové (polyuretánové) kondómy pre mužov alebo ženy. (Vyhýbajte sa kondomom z jahňacieho kozmetika, ktoré neponúkajú ochranu pred HIV a pohlavne prenosnými chorobami).
Okrem toho môžu partneri významne znížiť HIV pomocou dvoch dodatočných preventívnych stratégií:
- HIV-pozitívny partner, muž alebo žena, by mal byť umiestnený na antiretrovírusovú terapiu, aby sa dosiahlo úplné potlačenie vírusu na nezistiteľné hladiny . Ak sa to dosiahne, riziko prenosu na neinfikovaného partnera môže klesnúť až na 90%. Získajte viac informácií o liečbe HIV ako prevencii (TasP) .
- Každý HIV-negatívny partner, muž alebo žena, sa môže rozhodnúť pre preventívnu profylaxiu HIV (PrEP), dennú antiretrovírusovú tabletu, ktorá môže znížiť riziko získania HIV odkiaľkoľvek od 70-90%. Prečítajte si viac informácií o používaní profylaxie pred expozíciou (PrEP) .
zdroj:
Liu, C .; Hungate, B .; Tobian, A .; et al. "Obriezka mužov výrazne znižuje prevalenciu a zaťaženie genitálnych anaeróbnych baktérií." mBio. 15. februára 2013; 4 (2): e00076-13.
Americké centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC). "Vital Signs: Prevencia HIV prostredníctvom starostlivosti a liečby - Spojené štáty." Týždenná správa o chorobnosti a úmrtnosti (MMWR). 2. december 2011; 60 (47): 1618-1623.
Americké centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC). "Dočasné usmernenie pre lekárov, ktorí zvažujú použitie profylaxie z predispozície na prevenciu infekcie HIV u heterosexuálne aktívnych dospelých." Týždenná správa o chorobnosti a úmrtnosti (MMWR). 10. augusta 2012; 61 (31): 586-589.