Bakteriálna vaginóza ( BV ) nastáva, keď je normálna zdravá flóra vagíny nahradená zmesou iných baktérií, často vrátane Mycoplasma genitalium .
Keď má niekto BV, v vagíne sa vyskytuje niekoľko zmien. Niektoré z najdôležitejších zmien zahŕňajú zvýšenie pH vagíny a zníženie iných látok, ktoré môžu kontrolovať nadmerný výskyt baktérií, ako je peroxid.
Prostredníctvom týchto a ďalších zmien BV vytvára prostredie, kde je ľahšie pestovať baktérie a šíriť pohlavne prenosné choroby .
HIV je jednou zo STD, ktorá sa šíri ľahšie v prítomnosti BV. Ženy s BV majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť získania HIV počas sexuálnej aktivity. Avšak zvýšenie rizika HIV spojeného s BV nie je len pre ženu. Zistilo sa tiež, že bakteriálna vaginóza zvyšuje riziko, že mužské sexuálne partnerky dostanú HIV. V skutočnosti jedna štúdia v Afrike zistila, že pre ženu s BV je trikrát vyššia pravdepodobnosť prenosu HIV jej sexuálnemu partnerovi, ako to bolo pre ženu so zdravou vaginálnou flórou.
Rizikové faktory a zdravotné rozdiely
Vedci ešte nepochopili všetky spôsoby, akými interagujú BV a HIV. Je však zrejmé, že BV aj HIV sú bežnejšie v určitých skupinách jednotlivcov ako iné. Napríklad v Spojených štátoch sa obidve podmienky nachádzajú v afrických Američanoch oveľa častejšie ako v populácii ako celku.
Pokiaľ ide o HIV, existuje niekoľko vysvetlení, prečo to môže byť tak. Patria sem nedostatok prístupu k zdravotnej starostlivosti a liečbe, zvýšené riziko uväznenia a menšie sexuálne siete, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť, že budú vystavení vírusu. Celkovo tieto a ďalšie rizikové faktory prispievajú k infekcii HIV, ktorá je dvadsaťkrát vyššia u čiernych žien ako u bielych žien.
Je menej známe, prečo sú afroamerické ženy vystavené zvýšenému riziku BV. Výskum naznačuje, že až polovica afroamerických žien má alebo mala BV v porovnaní s 30% žien v celkovej populácii. Jedným z možných vysvetlení je, že typ laktobacilu, ktorý je najčastejšie u afroamerických žien, je menej účinný pri okyslení vagíny než typ, ktorý je najbežnejší u bielej, non-hispánskej ženy.
Navyše vedci majú dobré dôkazy, že existuje súvislosť medzi bakteriálnou vaginózou a dýchaním . Duchovanie, prax čistenia vagíny, je bežnejšia u afroamerických a karibských žien ako v mnohých iných skupinách. Treba však povedať, že vzťah medzi BV a douchingom môže byť podobný problému kuracieho a vajíčka. Dúchanie môže zvýšiť riziko BV, ale afroamerické ženy môžu mať väčšiu pravdepodobnosť, že budú spať, pretože majú väčšiu pravdepodobnosť, že utrpia vaginálne zápachy a iné príznaky BV.
Aj keď všetky spôsoby interakcie BV a HIV ešte nie sú jasné, vedci zistili viaceré rizikové faktory, ktoré majú spoločné. Genitálna herpesová infekcia je spojená s rizikom BV a HIV.
Aj chudoba a nedostatok prístupu k starostlivosti. Napokon chronický stres bol spojený s obidvoma infekciami, pretože stres môže mať negatívny vplyv na imunitu. Všetky tieto spoločné faktory môžu sťažiť rozvinutie všetkých spôsobov, akými môže BV zvýšiť riziko HIV a naopak.
Skúmanie prepojenia
Existuje niekoľko hypotéz o tom, ako BV môže zvýšiť riziko infekcie HIV. Jedna hypotéza skúma zloženie vaginálnych sekrétov. V zdravom pošve môžu laktobacily vytvoriť rad antimikrobiálnych zlúčenín vrátane kyseliny mliečnej a peroxidu, ktoré môžu inaktivovať HIV. Keď dôjde k posunu od vaginálnej flóry dominovanej laktobacilom na BV flóru, tieto zlúčeniny zmiznú.
To by mohlo umožniť, aby HIV zostal dlhšie vo vagíne a zvýšil mieru prenosu sexuálneho partnera.
Existujú aj iné spôsoby, ako by mohli baktérie BV ovplyvniť prenos HIV. Zistilo sa, že určité BV baktérie zvyšujú replikáciu HIV stimuláciou buniek, ktoré obsahujú vírus. BV bolo preukázané, že narušuje kožné bunky na povrchu vagíny, čo môže uľahčiť HIV pri dosahovaní hlbších vrstiev buniek, ktoré sú náchylné na infekciu. Nakoniec BV môže stimulovať zápal vo vagíne všeobecnejšie, čo tiež zvyšuje pravdepodobnosť infekcie HIV.
Slovo z
Zaobchádzanie s recidivujúcou BV môže byť frustrujúce. Môže byť veľmi ťažké obnoviť normálnu vaginálnu flóru. Ako taká môže byť skľučujúce počuť, že BV je spojená so zvýšeným rizikom HIV a iných pohlavných chorôb. Našťastie praktizovanie bezpečnejšieho pohlavia je vysoko efektívny spôsob zníženia rizika STD. Okrem toho existujú aj iné možnosti pre ženy, ktoré sú vystavené veľmi vysokému riziku akvizície HIV.
Ak ste žena s recidivujúcou BV, ktorá je vystavená vysokému riziku HIV, napríklad preto, že máte sexuálneho partnera infikovaného vírusom HIV, môžete sa porozprávať so svojím lekárom o profylaxii pred expozíciou alebo o PrEP. Pri používaní PrEP užívate lieky proti HIV, aby ste znížili riziko získania HIV, ak sú vystavené riziku. Je však dôležité poznamenať, že ženy s recidivujúcou BV by mali dostať perorálny PrEP namiesto vaginálneho gélu. Existujú určité dôkazy, že rast baktérií v BV môže spôsobiť, že gél je menej účinný.
> Zdroje:
> Alcendor DJ. Hodnotenie zdravotných rozdielov pri bakteriálnej vaginóze a dôsledky pre získanie HIV-1 u afroamerických žien. Am J Reprod Immunol. 2016 Aug; 76 (2): 99-107. dva: 10.1111 / aji.12497.
> Alcaide ML, Chisembele M, Malupande E, Arheart K, Fischl M, Jones DL. Prierezová štúdia bakteriálnej vaginózy, intravaginálnej praxe a vylučovania genitálií HIV; dôsledky pre prenos HIV a zdravie žien. Otvorte BMJ. 2015 nov 9, 5 (11): e009036. dva: 10.1136 / bmjopen-2015-009036.
> Chehoud C, Stieh DJ, Bailey AG, Laughlin AL, Allen SA, McCotter KL, Sherrill-Mix SA, Hope TJ, Bushman FD. Združenia vaginálnej mikroflóry s infekciou HIV, bakteriálna vaginóza a demografické faktory. AIDS. 2017 Apr 24; 31 (7): 895-904. dva: 10.1097 / QAD.0000000000001421.
> Cohen CR, Lingappa JR, Baeten JM, Ngayo MO, Spiegel CA, Hong T, Donnell D, Celum C, Kapiga S, Delany S, Bukusi EA. Bakteriálna vaginóza súvisiaca so zvýšeným rizikom prenosu HIV-1 medzi mužmi a mužmi: perspektívna kohortová analýza medzi africkými pármi. PLoS Med. 2012; 9 (6): e1001251. dva: 10.1371 / journal.pmed.1001251.
> Velloza J, Heffron R. Vaginálny mikrobióm a jeho potenciál ovplyvňovať účinnosť profylaxie HIV pred vystavením ženám. Curr HIV / AIDS Rep. 2017 Oct; 14 (5): 153-160. dva: 10.1007 / s11904-017-0362-z.