Keďže chemoterapeutické látky sa stávajú úspešnejšími a pacienti žijú dlhšie, zdravší život, prežívatelia majú vedľajšie účinky, ktoré môžu vážne ovplyvniť kvalitu života. Jedným z týchto vplyvov je ototoxicita - poškodenie vnútorného ucha toxínom.
Liečba rakoviny, ktorá môže ovplyvniť sluch
- Chemoterapia z "platinovej" skupiny, ako je cisplatina alebo vysoké dávky karboplatiny. Platinová chemoterapia a aminoglykozidové antibiotiká poškodzujú senzorické vlasové bunky vo vnútornom uchu, čo spôsobuje senzorineurálnu stratu sluchu. Najčastejšie je účinok podobný u oboch uší a je trvalý.
- Vysoké dávky ožiarenia do hlavy alebo mozgu, najmä ak bol lúč nasmerovaný do mozgového kmeňa alebo do ucha. Vyžarovanie ucha alebo mozgu môže spôsobiť zápal alebo nahromadenie ušného ucha na vonkajšom uchu, problémy s nahromadením tekutín v strednom uchu alebo stuhnutosť ušného bubna alebo kostí stredného ucha. Každý z týchto problémov môže mať za následok vodivú stratu sluchu. Zárezy môžu tiež poškodiť senzorické vlasové bunky vo vnútornom uchu, čo spôsobí senzorineurálnu stratu sluchu. Poškodenie spôsobené žiarením môže ovplyvniť jedno alebo obidve uši v závislosti od oblasti ošetrenia žiarením.
- Operácia zahŕňajúca mozog, ušné alebo sluchový nerv.
- Niektoré antibiotiká a diuretiká. Poškodenie slučkových diuretík je spôsobené zmenami v rovnováhe tekutín a solí vo vnútornom uchu, čo vedie k opuchu tkaniva a problémom s prenosom nervových signálov. Našťastie tento typ straty sluchu je obvykle dočasný, ale niekedy môže byť trvalý, najmä ak je diuretikum podávaný v kombinácii s platinovou chemoterapiou alebo aminoglykozidovými antibiotikami.
Tí, ktorí majú najväčšie riziko úbytku sluchu
- Ďalšie rizikové faktory straty sluchu pred diagnózou rakoviny (ako je predchádzajúca liečba aminoglykozidovými antibiotikami, nízkou pôrodnou hmotnosťou alebo meningitídou).
- Boli mladší ako 4 roky v tom čase, keď dostali liečbu, ktorá môže spôsobiť poškodenie ucha.
- Prijala sa cisplatina alebo karboplatina.
- Dostali radiáciu do ucha, mozgu, nosa, sínusov, hrdla alebo strednej časti tváre za lícnymi kosťami.
- Mala nádor, chirurgickú operáciu alebo závažnú infekciu, ktorá zahŕňala mozog, ušný alebo sluchový nerv alebo požadované umiestnenie prerušenia.
- Dostali ste viac ako jeden typ liečby, ktorý môže spôsobiť stratu sluchu (napríklad kombinácia mozgového žiarenia a chemoterapie cisplatinou alebo liečba chemoterapiou cisplatinou aj karboplatinou)
- Majú zlú funkciu obličiek v čase, keď dostávali chemoterapiu alebo iné lieky, ktoré môžu poškodiť sluch.
Príznaky straty sluchu
- Problémy s počúvaním v prítomnosti hluku v pozadí.
- Nedávajte pozor na zvuky (ako sú hlasy, zvuky v prostredí)
- Zaznie zvuky ( zvonenie, bzučanie, bzučanie alebo koktejlovanie ) v uchu, keď nie sú prítomné žiadne externé zvuky. Hluk sa môže líšiť v rozstupoch alebo prepínať od ucha k uchu.
- Niektorí ľudia nemusia mať žiadne symptómy.
Ak sa zistí náhle poškodenie sluchu súvisiace s chemickým poškodením, pacient môže byť kandidátom na injekcie s intratekálnymi steroidmi, aby sa zabránilo ďalšej strate sluchu alebo dokonca dokonca obnoveniu funkcie.
Všetci, ktorí mali liečbu rakoviny, ktorá môže mať vplyv na uši (ako je cisplatina, vysoké dávky karboplatiny, vysoké dávky žiarenia do mozgu), by mali mať aspoň jedenkrát po ukončení liečby test na sluch.
Potreba dodatočného testovania závisí od typu a dávky liečby rakoviny, ktorá sa použila. Ak sa zistí strata sluchu, testovanie by sa malo opakovať raz za rok alebo podľa odporúčania audiologa. Navyše, vypočutie by sa malo testovať vždy, keď je podozrenie na problém so sluchom.
Ak je zistená strata sluchu, je dôležité mať hodnotenie od audiologa . Strata sluchu môže spôsobiť problémy s schopnosťou osoby komunikovať a vykonávať každodenné činnosti. Preto je veľmi dôležité, aby osoba so stratou sluchu našla služby, ktoré najlepšie pomôžu čo najlepšie využiť ich schopnosť dobre komunikovať.
Existuje mnoho možností, ktoré sa dajú použiť v rôznych kombináciách v závislosti od problémov so sluchom.
zdroj:
Prevenas, Nick. UA Cancer Center lekár pomáha pacientom trpiacim chemoterapiou súvisiacou stratou sluchu. University of Arizona Cancer Center. 26 februára 2013.
Dlhodobé pokyny pre nadväzujúce skupiny detí na onkologickú skupinu
pre prežilcov detstva, dospievajúcich a mladých dospelých
www.survivorshipguidelines.org