Problémy s opakovaním náhrady bedrového kĺbu pre opotrebované implantáty
Oprava chirurgickej náhrady bedrového kĺbu je chirurgický zákrok na nahradenie opotrebovaného náhradného implantátu bedrového kĺbu . Nahradenie bedrových kĺbov patrí medzi najbežnejšie postupy vykonávané ortopedickými chirurgmi . Tento chirurgický zákrok je neuveriteľne úspešný a má vynikajúce výsledky pre veľkú väčšinu pacientov. Problémom je, bohužiaľ, že v priebehu času dochádza k opotrebovaniu náhrady bedrového kĺbu .
Výmena bedrového kĺbu sa zvyčajne opotrebováva veľmi pomaly, ale problém prebieha v priebehu rokov. 10 rokov po náhrade bedrového kĺbu existuje 90% šanca, že implantát bude dobre fungovať. 20 rokov po operácii je šanca asi 80%. 25-30 rokov po chirurgickom zákroku funguje stále približne 50% náhrady bedrového kĺbu. Pacienti, ktorí opotrebovávajú svoje protézy, si budú vyžadovať revíziu chirurgickej náhrady bedrového kĺbu. Rekonštrukcia náhrady bedrového kĺbu sa môže vykonať aj na zvládanie komplikácií, ako je infekcia náhrady bedrového kĺbu, vylúčenie bedrového kĺbu alebo zlomeniny kosti okolo náhrady bedrového kĺbu.
Počet rekonštrukcií bedrového kĺbu vykonávaných ortopedickými chirurgmi rastie rýchlo, odhaduje sa 8-10% ročne. V Spojených štátoch sa každý rok uskutočňuje približne 70 000 revízií bedrových náhrad. Vzhľadom na to, že viac ľudí si vyberá náhradu bedrového kĺbu, najmä v mladšom veku, rýchlo sa zvyšuje počet revízií bedrového kĺbu.
Prečo dochádza k výmene bedrových kĺbov
Náhradné náhrady bedrového kĺbu sa môžu opotrebovať z rôznych dôvodov. Najbežnejšou príčinou vyčerpania náhrady bedrového kĺbu sa nazýva aseptické uvoľňovanie . Aseptické uvoľnenie nastáva vtedy, keď sa bedrové implantáty uvoľnia do kosti. Voľný implantát bedrového kĺbu má sklon byť bolestivý a zvyčajne vyžaduje revíziu bedrového kĺbu.
Medzi ďalšie príčiny vylučovania bedrového kĺbu patrí infekcia, lámanie protézy, lámanie kosti okolo protézy a iné komplikácie. V závislosti od príčiny zlyhania implantátu môže byť potrebná liečba iná ako revízia bedrového kĺbu. Napríklad v prípade infekcie môže byť potrebné vymeniť náhradu bedrového kĺbu na liečbu infekcie, po ktorej bude nasledovať opätovná revízia bedrového kĺbu neskôr.
Prečo sú revízie zložité
Rekonštrukcia náhrady bedrového kĺbu sú komplikovanejšie operácie a výsledky nie sú také dobré ako prvá náhrada bedrového kĺbu. Technické problémy zahŕňajú kvalitu kosti a schopnosť adekvátne zaistiť náhradu bedrového kĺbu na miesto. Okrem toho odstránenie starej náhradky bedrového kĺbu môže vyžadovať rozsiahlejšiu chirurgiu. Spolu tieto problémy často vyžadujú, aby revízia bedrového kĺbu bola oveľa zložitejšia. Starostlivé plánovanie vášho ortopedického chirurga je potrebné, aby ste zaistili, že on alebo ona bude schopná vytvoriť bedrový kĺb, ktorý vám umožní adekvátne zotaviť.
Ďalším problémom s revíziou náhrady bedrového kĺbu je, že samotná operácia môže byť komplikovanejšia. Pacienti majú tendenciu byť starší a menej tolerantní k dlhým chirurgickým zákrokom.
Postup je technicky náročnejší, že primárne náhrady bedrového kĺbu a účinky na pacienta sú významnejšie (dlhší chirurgický zákrok, väčšia krvná strata). Z tohto dôvodu musí byť revízia bedrového kĺbu starostlivo zvážená a naplánovaná. Zapojenie všeobecných lekárov, anesteziológov a ortopedického chirurga je dôležité.
Kedy má revizia chirurgia
Len vy a váš ortopedický chirurg sa môžete rozhodnúť, kedy je správny čas na revíziu bedrového kĺbu. Niekedy sa pacientom prejavuje len málo symptómov, ale röntgenové lúče budú mať dôvod na zváženie revízie bedrového kĺbu.
Inokedy, aj napriek významným príznakom môže váš ortopedický chirurg odporučiť proti revízii bedrového kĺbu.
Nemôžem zdôrazniť, ako komplexná revízia rozhodovania o náhradách bedrového kĺbu môže byť. Nie všetky problémy s náhradou bedrového kĺbu sú riešené s revíziou . Každý pacient sa musí zvážiť na individuálnom základe - generalizácia sa nedá vykonať v prípade revízie chirurgickej náhrady bedrového kĺbu. Ak máte náhradu bedrového kĺbu a myslíte si, že budete potrebovať revíziu, musíte sa poradiť s vaším ortopedickým chirurgom.
Slovo z
Vykonanie revízie chirurgickej náhrady bedrového kĺbu je veľkým zámerom. Z dôvodu predchádzajúcej operácie je revízia kĺbov takmer vždy ťažšia chirurgická procedúra, zvyčajne vedie k menej úspešným výsledkom a má vyššie riziko komplikácií. Dôvody na revíziu kĺbovej náhrady sú ťažšie zahrnúť tkanivo jazvy, ťažkosti pri extrakcii implantátov a potrebu špeciálnych implantátov používaných počas revízie. To znamená, že keď sa náhrada bedrového kĺbu prestane fungovať normálne, pravdepodobne bude potrebná revízia, aby sa pokúsila obnoviť normálnu funkciu kĺbu.
> Zdroje:
> Nho SJ, Kymes SM, Callaghan JJ, Felson DT. "Zaťaženie osteoartrózy bedrového kĺbu v Spojených štátoch: epidemiologické a ekonomické dôvody" J Am Acad Orthop Surg. 2013, 21 Suppl 1: S1-6.