Štúdia CDC upozorňuje na rozdiely v vnímaných a skutočných rizikách
Poškodenia injekčnou ihlou - rovnako ako akékoľvek perkutánne ublíženie, ktoré môže vystaviť človeka postihnutej krvi alebo telesným tekutinám - už dlho znepokojujú zdravotníckych pracovníkov aj širokú verejnosť.
Mnohé obavy boli podvedené mediálnymi správami, ktoré buď prevyšujú riziko získania vírusu HIV prostredníctvom poranení injekčnou ihlou, alebo prípady, keď obete hlásia, že po uplynutí takejto expozície (vrátane mnohých hlásených udalostí v roku 2013) Michiganská žena žalovala Etihad Airways po prepichnutí na vyradenú hypodermickú ihlu zanechanú v kapse na operadle).
Zatiaľ čo vnímanie rizika môže byť vysoké, ide o prípady poranení injekčnou ihlou, nedávne analýzy z Centra kontroly a prevencie chorôb (CDC) naznačujú, že skutočné riziko môže byť oveľa nižšie - tak nízke, v skutočnosti to môže byť teraz považované za zriedkavé ,
Spýtajte sa na odhad "Tri z tisíce"
V populárne uvádzanej štúdii z roku 1989 výskumníci naznačili, že riziko získania HIV z jediného poškodenia injekčnou ihlou zahŕňajúcej HIV-kontaminovanú krv bolo okolo 0,32 percenta, alebo zhruba tri prípady z každých 1000 zranení.
Táto hodnota zostala vo veľkej miere uviaznutá vo vedomí orgánov verejného zdravotníctva napriek rastúcim dôkazom, že odhad "tri z tisíca" sa týka skôr neliečených zdrojových pacientov s neskorým štádiom symptomatickej choroby - pravdepodobnejším scenárom v roku 1989 - odhady založené čisto len na poškodení injekčnou ihlou.
Metaanalýza uskutočnená v roku 2006 vo veľkej miere potvrdila tieto pochybnosti.
Pri skúmaní 21 rôznych štúdií vedci zistili, že združené odhady naznačujú, že riziko získania HIV bolo viac ako 0,13 percenta, ak by poškodenie injekčnou ihlou bolo jediným rizikovým faktorom. Iba vtedy, keď zdrojový pacient má diagnózu AIDS, konkrétne počet CD4 nižší ako 200 buniek / ml a / alebo choroba definujúca AIDS - odhad sa zvýši na 0,37 percenta.
Možno bolo dôležitejšie poznamenať, že z 21 preskúmaných štúdií 13 sa dospelo k skutočnému riziku 0%. Takéto rozdiely vo výskume slúžili len na doplnenie diskusie, ktorá už súvisí s rizikom HIV v prostredí zdravotnej starostlivosti .
CDC preveruje potvrdené a podozrivé prípady
V čísle týždenníka o chorobnosti a úmrtnosti z 9. januára 2015 identifikovali úradníci CDC v rokoch 1985 až 2013 58 potvrdených a 150 možných prípadov HIV získaných z povolania.
Potvrdené prípady boli také, v ktorých bol zdravotnícky pracovník zriadený za HIV-negatívny, zatiaľ čo pôvodný pacient bol preukázaný ako HIV-pozitívny. Na rozdiel od toho boli možné prípady, v ktorých bol status HIV pôvodného pacienta neznámy alebo nebola zistená žiadna zdokumentovaná súvislosť medzi zdravotníckym pracovníkom a zdrojovým pacientom.
Správa pokračuje tým, že od roku 1999 bol k CDC hlásený iba jeden potvrdený prípad profesionálne získaného HIV. (Tento prípad zahŕňal výskumného pracovníka, ktorý v roku 2008 pracoval so živou kultúrou HIV).
Zo 58 potvrdených prípadov sa všetky až na štyri vyskytli v období medzi rokmi 1985 a 1995 tesne pred príchodom antiretrovírusovej terapie (ART) a uvoľnením prvých US usmernení pre použitie post-expozičnej profylaxie (PEP) v prípadoch náhodného vystavenia HIV.
Zatiaľ čo správa CDC v žiadnom prípade neznižuje význam PEP v prípadoch poškodenia injekčnou ihlou a inými perkutánnymi zraneniami, naznačuje, že podľa slov vedeckých pracovníkov "rozsiahlejšia a skoršia liečba na zníženie vírusovej záťaže pacientov" prispela takmer ku úplné zmiernenie rizika HIV, pokiaľ ide o expozíciu na pracovisku.
> Zdroje:
> Okresný súd Spojených štátov, východný okres Michigan, južná divízia. " JANE DOE a JOHN DOE, manžela a manželka, žalobcovia, vs. ETIHAD AIRWAYS , PJSC, obžalovaný." Grand Rapids, Michigan; 15. október 2013; sprístupnené 20. januára 2015.01.20
Becker, C .; Cone, J .; a Gerberding, J. "Profesionálna infekcia vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV). Riziká a zníženie rizika." Výročná interná medicína . 15. apríl 1989; 110 (8): 653-656.
> Baggaley, R .; Boily, M .; White, R .; et al. "Riziko prenosu HIV-1 na parenterálnu expozíciu a krvnú transfúziu." AIDS. 4. apríl 2006; 20 (6): 805-812.
> Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC). " Poznámky z odboru: Profesionálne získaná infekcia HIV medzi zdravotníckymi pracovníkmi - USA, 1985 - 2013." Týždenná správa o chorobnosti a úmrtnosti. 9. januára 2015; 63 (53): 1245-1246.
> CDC. "Aktualizované usmernenia pre verejné zdravotné služby v USA týkajúce sa manažmentu expozície na pracovisku voči HIV a odporúčania pre profylaxiu expozície." Týždenná správa o chorobnosti a úmrtnosti. 30. septembra 2005; 54 (RR09): 1-17.