Existujú iné možnosti pre pacientov s ťažkou artritídou?
Ťažká artritída bedrového kĺbu môže spôsobiť bolesť a ťažkosti s chôdzou. Mnohí pacienti, ktorí majú tieto vyčerpávajúce príznaky kvôli artíliu bedrového kĺbu, sa rozhodnú podstúpiť celkovú operáciu náhrady bedrového kĺbu . Celková náhrada bedrového kĺbu však nie je bez vlastných rizík a obáv, a preto sa mnoho pacientov pýta, či existujú alternatívy na náhradu bedrového kĺbu.
Alternatívy na náhradu bedrového kĺbu
- Neurgentná liečba: nie je chirurgická liečba vždy možnosťou. Operácia náhrady bedrového kĺbu je takmer nikdy povinnou liečbou; skôr je to voliteľná podmienka, ktorú si ľudia môžu vybrať, ak je načasovanie pre nich správne. Pacienti, ktorí majú ťažkú artritídu bedrového kĺbu, ale primerane fungujú, sa môžu rozhodnúť žiť s ich stavom. Existujú účinné lieky proti artritidám bedrového kĺbu, ktoré môžu pacientom pomôcť vyhnúť sa potrebe celkovej náhrady bedrového kĺbu. Medzi ne patria fyzikálna liečba, pomôcky na chôdzu, protizápalové lieky , kortizónové injekcie a doplnky kĺbov . Operácia náhrady bedrového kĺbu vo všeobecnosti nie je naliehavým postupom a najčastejšie nie je žiadna ujma pri odkladaní operácie, kým nebudete cítiť správny čas. Existujú určité výnimky, ale pre väčšinu ľudí je náhradou bedrového kĺbu voliteľná operácia.
- Resurfacing bedrového kĺbu : Liečba bedrového resurfacingu je alternatívou k štandardným náhradám bedrového kĺbu u pacientov s ťažkou artritídou. V operácii bedrového resurfacingu je implantát menší a menej normálna kosť je odstránená. Zvýšený záujem o resuscitáciu bedrového kĺbu, najmä u mladších pacientov. Počas procedúry resuscitácie bedrového kĺbu sa z klbového kĺbu odstráni len malé množstvo kosti a na vrchu lopty sa umiestni kovový uzáver. V panve je umiestnená kovová zásuvka, podobná procedúre nahradzovania bedrového kĺbu. Tento resurfacing bedrového kĺbu zachováva oveľa normálnejšiu kosť ako štandardná náhrada bedrového kĺbu. Operácia bedrového resurfacingu sa v posledných rokoch stala oveľa menej bežnou kvôli obavám z používania takzvaných náhrad kĺbov na kovoch . Tieto výmeny kovu na kov zahŕňajú všetky súčasné implantáty resurfacing bedrového kĺbu. Náhrady kovov na kovoch mali niektoré známe spomienky a problémy, ktoré spôsobili tak lekárom, ako aj pacientom, že sú veľmi opatrní pri týchto postupoch a implantátoch.
- Čiastočná náhrada bedrového kĺbu (hemiartroplastika): Čiastočná náhrada bedrového kĺbu je bežne vykonávaný chirurgický zákrok, ale nie je bežne vykonávaná pri artritide bedrového kĺbu. Počas tohto chirurgického zákroku je náhradou iba guľôčka kyčelného kĺbu. Toto je účinná liečba niektorých typov zlomenin bedra, keď je poškodená len guľa bedra. Problémom pre ľudí s ťažkou artritídou je pravdepodobnosť poškodenia päty bedrového kĺbu, a preto je potrebné ich riešiť. Z tohto dôvodu nie sú čiastočné náhrady bedrového kĺbu vo všeobecnosti dobrou voľbou pre chirurgiu artritídy bedrového kĺbu.
- Hip fúzia (Arthrodesis): Hip fúzia je zriedka vykonávaná procedúra, keď sa náhrada bedrového kĺbu stala tak úspešnou. Liečba bedrového kĺbu eliminuje všetok pohyb v bedrovom kĺbe tým, že kosti stehnovej kosti a panvy liečia spolu. Sú držané v tejto polohe veľkou kovovou doskou a skrutkami. Hip fúzie sa zvyčajne vykonávajú u mladých pacientov, ktorí sú ťažkými robotníkmi. Fúzia bedrového kĺbu sa u týchto pacientov nevyparuje ako náhrada bedrového kĺbu . Fúzia bedrového kĺbu umožňuje pacientovi vykonávať fyzicky náročné úlohy, ktoré by mohli viesť k predčasnému opotrebeniu celkovej náhrady bedrového kĺbu. Problém s fúziou bedrového kĺbu spočíva v tom, že pacienti nebudú mať žiadne pohyby bedra, budú chodiť s chlpatím a môžu nakoniec potrebovať ďalší chirurgický zákrok na premenu bedrového kĺbu.
- Rezovacia artroplastika (Gridlestoneova procedúra): resekčná artroplastika je procedúra, pri ktorej sa odstráni kosť okolo bedrového kĺbu a priestor spoja sa nechá vyplniť tkanivom jazvy. Tento postup sa zvyčajne vykonáva u pacientov s ťažkou infekciou, ktorú nemožno kontrolovať, alebo u pacientov, ktorých fyzický stav je taký, že majú malú pravdepodobnosť normálnej chôdze. Pacienti, ktorí podstúpia gendlestoneovú resekčnú artroplastiku, budú pravdepodobne potrebovať nejaké zariadenie (barle alebo chodítko) na chôdzu.
- Osteotómia bedrového kĺbu: osteotómia bedrového kĺbu je postup, ktorý sa vykonáva na vyrovnanie kostí bedrového kĺbu. Osteotómia sa môže uskutočňovať na stehennej kosti (stehnovej kosti), panve alebo na oboch. Osteotómie sa zvyčajne vykonávajú u pacientov so základným problémom, ktorý viedol k včasnej artritíde bedrového kĺbu. Napríklad vývojové stavy, ako je dysplázia bedrového kĺbu, môžu viesť k artritide skorého štíhla. Dysplázia bedrového kĺbu sa vyskytuje u dojčiat a vedie k malostenným kostiam okolo bedra. Osteotómia pomáha vyrovnať kosti a zmierniť príznaky rannej artritídy . Tieto postupy sa musia vykonať na starostlivo vybraných pacientoch.
To sú niektoré z možností pre ľudí, ktorí majú ťažkú artritidu hlbšieho kĺbu, ktorí môžu hľadajú alternatívu liečby k náhradnej. Aj keď nie všetky tieto možnosti môžu byť realistické, ak máte záujem o niektorú z týchto možností, mali by ste sa o tom poradiť s vaším chirurgom.
> Zdroje: Nho SJ, Kymes SM, Callaghan JJ, Felson DT. "Zaťaženie osteoartrózy bedrového kĺbu v Spojených štátoch: epidemiologické a ekonomické dôvody" J Am Acad Orthop Surg. 2013, 21 Suppl 1: S1-6.