Odstránenie kostných ostrosti z bedrového kĺbu
Bolesť bedrového kĺbu získala veľa pozornosti v uplynulom desaťročí. To, čo sa často pripisuje kmeňu bedrového kĺbu alebo sťahu svalov, je teraz lepšie pochopené, s osobitnými príčinami nepohodlia. Najmä u mladých športovcov sú diagnostikované a liečené rôzne príčiny bolesti kyčelného kĺbu .
Jedna príčina bolesti kyčelného kĺbu sa nazýva femoroacetabular impingement (FAI).
Tento stav sa často považuje za skorý prekurzor artritídy bedrového kĺbu a je charakterizovaný tvorbou kostných výbežkov, ktoré obklopujú kĺbový a kĺbový kĺb. Jednou z procedúr FAI je odstrániť kostné ostruhy, ktoré obklopujú kyčelný kĺb, postup nazývaný osteoplastika.
Hip-Joint kostné ostrohy
Kĺbový kĺb je guľôčkový a kĺbový kĺb a na loptičke aj objímke bokov môžu byť kostné ostruhy. Tieto kostné ostruhy sa nazývajú vačky alebo kliešťové lézie bedra.
- Kaučuková lezie : Kolenná lézia sa vyskytuje, keď je kosť na kĺbe kyčelného kĺbu, na vrchole stehennej kosti. Röntgenové lúče pacienta s léziou vačky ukazujú loptu (hlavu stehennej kosti), ktorá nevyzerá tak zbežne ako normálne, s nárazom na strane lopty. Táto časť lopty narazí do zásuvky, keď sa bedier ohne (ohýba) alebo sa otáča (otočí).
- Kolenná lézia: Klincová lézia je kostná ostrosť, ktorá vyčnieva z objímky kyčelného kĺbu (acetabulum). Lepia klince zabraňuje tomu, aby sa guľa pohybovala voľne.
Niektorí ľudia diagnostikovaní s FAI majú obe vačky a kliešťové lézie, zatiaľ čo iné majú jednu alebo druhú. Mnohí pacienti s FAI majú aj lazurálne slzy bedra.
Možnosti liečby
Väčšina pacientov diagnostikovaných s FAI začne najprv skúšať jednoduchú liečbu. Ak sú kostné ostruhy viditeľné na röntgenovej snímke, ale nespôsobujú príznaky bolesti bedier, zvyčajne nie je potrebná žiadna liečba.
Ak je bolesť problémom, možno sa pokúsiť o liečbu zahŕňajúcu odpočinok, protizápalové lieky a kortizónové injekcie . Väčšina pacientov zistí, že pretiahnutie bedrového kĺbu zvyšuje nepríjemné pocity, pretože kosti ostrosti nemôžu byť "uvoľnené" rozťahovaním.
Ak jednoduchá liečba neposkytuje dostatočnú úľavu, môže sa zvážiť chirurgický zákrok na odstránenie kostných výbežkov nazývaných osteoplastika. Existujú dva chirurgické prístupy k vykonávaniu osteoplastiky, ktoré je možné vykonať.
- Artroskopia bedrového kĺbu: Artroskopická chirurgia bedrového kĺbu sa stáva čoraz bežnejším a odstraňovanie kostných ostrosti sa môže vykonať artroskopicky. Výhodou artroskopickej osteoplastiky je minimálna invazívna povaha operácie a schopnosť kontrolovať chrupavku kyčelného kĺbu. Nevýhodou je, že postup môže byť technicky náročný a niekedy je ťažšie zabezpečiť adekvátne odstránenie kostí.
- Otvorená osteoplastika: Ďalšou možnosťou je urobiť incíziu cez prednú časť bedra a odstrániť kostné ostrohy pod priamou vizualizáciou. Výhodou je, že váš chirurg často môže byť agresívnejší pri zabezpečovaní toho, že kostné ostruhy sú značne odstránené. Nevýhodou je, že ide o invazívnejšiu chirurgiu. Otvorená osteoplastika sa zvyčajne vykonáva cez rovnaký rez ako populárna náhrada bedrového kĺbu .
Osteoplastika zabraňuje artritíde?
Je to otázka veľkej diskusie. Neexistovala dlhodobá štúdia, ktorá by demonštrovala, že odstránenie kostných výbežkov okolo bedrového kĺbu pomôže spomaliť progresiu artritídy . Niektorí chirurgovia sa domnievajú, že osteoplastika môže spomaliť vývoj artritídy. Iné však poukazujú na to, že neexistujú žiadne údaje na podporu tohto tvrdenia a odstránenie kostných výbežkov nepreukázalo, že zabraňuje progresii artritídy v iných kĺboch.
zdroj:
Nepple JJ a kol. "Prehľad možností liečby, klinických výsledkov a diskusií v liečbe femoracetabulárneho impingementu" J Am Acad Orthop Surg júl 2013 zv. 21 č. suppl S53-S58.