Pochopenie tejto hepatitídy C "Cure"
Trvalá virologická odpoveď (SVR ) pre ľudí s infekciou hepatitídou C jednoducho znamená, že po tom, ako dostali liečbu hepatitídou C, nie sú žiadne dôkazy o víruse hepatitídy C (HCV) v krvi. SVR je konečným cieľom liečby HCV a vo väčšine prípadov môže byť klinicky definovaná ako "liečba", ak vírusová záťaž HCV zostane nezistiteľná 24 týždňov po ukončení liečby.
Takmer vo všetkých prípadoch sa u ľudí s 24-týždňovým SVR pravdepodobne nevyskytuje vírusový odraz (tj návrat vírusu). Väčšina výskumov naznačuje, že miera návratnosti je v takýchto prípadoch nízka ako 1 až 2 percentá.
Definovanie SVR a iných virologických odpovedí
Po začatí liečby hepatitídou C sa krv testuje na meranie vírusovej aktivity. Konečným cieľom je dosiahnuť nezistiteľnú vírusovú záťaž . "Nedetekovateľné" v tomto prípade nemusí nutne znamenať nulu alebo úplnú neprítomnosť vírusovej aktivity v tele; skôr sa definuje ako bez detekovateľného vírusu v krvi pomocou súčasných testovacích technológií.
Každá fáza odpovede je klasifikovaná, pričom niektoré fázy korelujú s väčšou alebo menšou pravdepodobnosťou úspešnosti liečby. Pozrite sa na tento graf nižšie.
| termín | zmysel | definícia | prognóza |
| RVR | Rýchla vírusová odpoveď | Nezistiteľné vírusové zaťaženie po štyroch týždňoch liečby | Všeobecne pravdepodobnejšie dosiahnutie SVR |
| eRVR | Rozšírená rýchla vírusová odpoveď | Nezistiteľné vírusové zaťaženie v 12. týždni po počiatočnej RVR | Všeobecne pravdepodobnejšie dosiahnutie SVR |
| EVR | Skorá vírusová odpoveď | Nezistiteľné vírusové zaťaženie alebo 99% zníženie vírusovej záťaže do 12. týždňa | Nedosiahnutie EVR koreluje s menej ako 4% šancou na dosiahnutie SVR |
| ETR | Odpoveď na ukončenie liečby | Nezistiteľné vírusové zaťaženie dosiahnuté do konca 12. týždňa | Nie je užitočné pri predpovedaní výsledkov liečby |
| Čiastočný respondent | Je schopný dosiahnuť EVR, ale nedokáže udržať nezistiteľnú vírusovú záťaž 24 týždňov po skončení terapie | Zvažovalo sa zlyhanie liečby | |
| Nulový respondent | Nepodarilo sa dosiahnuť EVR do 12. týždňa | Liečba je typicky ukončená, ak sa do 12 týždňa nedosiahne EVR | |
| SVR | Trvalá vírusová odpoveď | Schopný udržať nezistiteľnú vírusovú záťaž počas 12 týždňov (SVR-12) a 24 týždňov (SVR-24) po ukončení liečby | SVR-24 sa považuje za "liečbu" a pacienti s SVR-12 sú zvyčajne schopní dosiahnuť SVR-24 |
Zvyšovanie šance na dosiahnutie SVR
Jedným z hlavných determinantov úspechu SVR je načasovanie, pričom predchádzajúca terapia má pre pacientov väčší prospech než oneskorená liečba. Liečbou infekcie pred poškodením pečene (alebo v ideálnom prípade akýmkoľvek poškodením) máte vo všeobecnosti lepšiu šancu dosiahnuť klinickú liečbu HCV.
Navyše, novšie triedy priamych antivírusov (DAA) mali hlboký účinok na mieru vyliečenia u ľudí s chronickou HCV infekciou. Dokonca aj u ľudí s kompenzovanou cirhózou , ktorí mali v minulosti šancu na liečbu 50/50, sa miery SVR v mnohých z týchto prípadov postupne vyšplhali na 95 percent a viac.
Štúdie od fázy III u ľudí odhadli nasledujúce miery vyliečenia pre novo liečených (naivných) a predtým liečených (skúsených) pacientov s HCV:
- Daklinza (daklatasvir) používaný so Sovaldi: 98% naivných a 58% skúsených s cirhózou
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : 99% naivných a 94% skúseností
- Sovaldi ( sofosbuvír ) používaný buď s ribavirínom + peginterferónom alebo samotným ribavirínom: celkovo 82 až 92 percent
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : 99% naivných a skúsených
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir v kombinácii s dasabvičím) : 95% naivných a skúsených
- Olysio (simeprevir) užívaný s ribavirínom + peginterferónom: 80 až 85% naivných
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) užívaný s ribavirínom alebo bez neho: 95% naivný a skúsený
Čo nepodarí dosiahnuť prostriedky SVR
Zatiaľ čo cieľom HCV terapie je účinne odstrániť vírus a umožniť človeku žiť zdravý, bez hepatitídy života, pacient by nemal zúfatovať, ak on alebo ona nie je schopná dosiahnuť tieto ciele.
Aj keď máte len čiastočnú odpoveď, štúdie preukázali, že prínosy pre pečeň môžu byť hlboké - nielen spomalenie priebehu ochorenia, ale v niektorých prípadoch zvrátenie fibrózy, dokonca aj u tých s výrazným poškodením pečene.
Ak zlyháte v prvej alebo druhej línii liečby, potrebujete čas na sledovanie výsledkov krvi u svojho lekára. Ak máte pocit, že ste pripravení opäť skúsiť, lekár môže vykonať niekoľko testov, aby určil, ktoré lieky vám môžu poskytnúť najlepšiu šancu na dosiahnutie SVR úspechu.
Riešenie hepatitídy C
Nedovoľte, aby sa infekcia spôsobená hepatitídou C cítila izolovaná. K dispozícii je pomoc.
Okrem toho, že požiadate svojich priateľov a rodinných príslušníkov, aby vám pomohli počas vašej cesty, môžete nájsť komfort spojený s aktívnou komunitou hepatitídy C online alebo chronickou skupinou podporujúcou hepatitídu. Tiež sa môžete dozvedieť viac o chronickej výžive hepatitídy tak, aby ste sa cítili lepšie a mohli by ste zlepšiť Vašu odpoveď na liečbu.
> Zdroje:
> Chopra, S. a D. Muir. Režimy liečby pre chronický vírus hepatitídy C Genotyp 1. UpToDate . Aktualizované 14.09.2010.
Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidharthan, S. a kol. Mierna udržiavaná miera virologickej odpovede s kombináciou 6 týždňov, ktorá priamo účinkuje vírusovú terapiu proti hepatitíde C u pacientov s pokročilou chorobou pečene. Klinická infekčná choroba . 2016, 62 (4): 440-7.
Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidarthan, S. a kol. Vývoj alternatív súvisiacich s rezistenciou počas počiatočnej liečby, vírusovej poruchy a opätovného liečenia priamou antivírusovou terapiou (NIH SYNERGY Trial). AASLD pečeňové stretnutie; 2015; abstrakt 220.
> Smith-Palmer, J., Cerri, K. a W. Valentine. Dosiahnutie trvalej virologickej odpovede pri hepatitíde C: Systematický prehľad klinických, ekonomických a kvalitatívnych prínosov života. BMC infekčná choroba . 2015. 15:19.