Implantované zariadenie aktivuje svaly jazyka na otvorenie dýchacích ciest
Bežnejšia liečba spánkového apnoe - nepretržitý pozitívny tlak dýchacích ciest (CPAP) alebo dvojnásobný tlak - môže byť ťažké tolerovať. Keďže tento stav môže mať vážne a dokonca aj smrteľné dôsledky, môže byť motivovaný k hľadaniu alternatívnych možností. Chirurgia sa môže zdať ako žiaduca možnosť a použitie nového zariadenia nazývaného hypoglossálny nervový stimulátor môže vyzerať príťažlivo.
Ako chirurgia hypoglossálneho nervového stimulátora, nazývaného Inspire , liečí obštrukčnú spánkovú apnoe? Zistite, ako funguje implantované zariadenie s kardiostimulátorom jazyka.
Čo je Hypoglossal nervový stimulátor?
Hypoglossálny nervový stimulátor je implantovaný zdravotnícky prístroj, ktorý slúži na zníženie výskytu obštrukčnej spánkovej apnoe elektricky stimuláciou hypoglossálneho nervu k jazyku. Táto stimulácia aktivuje svaly jazyka, zvyšuje tón a pohybuje sa smerom dopredu, od zadnej časti dýchacích ciest. To nespôsobuje bolesť. Preto môže účinne liečiť obštrukčné spánkové apnoe.
Ako funguje Hypoglossálny nervový stimulátor?
Obštrukčná spánková apnoe sa vyznačuje blokovaním horných dýchacích ciest (zvyčajne zadnej časti úst alebo hrdla). Keď dôjde k tejto prekážke, dýchacie cesty sa úplne zrútia a normálne dýchanie počas spánku nemôže dôjsť.
Existujú určité podmienky, ktoré by mohli niekoho predisponovať k takejto prekážke.
Dýchacie cesty sa môžu zničiť v dôsledku straty svalového tónu, ku ktorému dochádza v rámci spánku rýchleho pohybu oka (REM) . To môže byť viac prevládajúce, keď spíme na chrbte. To sa môže stať bežnejším ako starne . Je pravdepodobne pravdepodobnejšie medzi nadváhou a obezitou. Použitie alkoholu a liekov, ktoré uvoľňujú svaly, môže predpokladať aj to.
Okrem toho sú časti našej anatómie, ktoré môžu viesť k spánkovej apnoe. Napríklad veľký jazyk (nazývaný makroglossia ) alebo zasunutá spodná čeľusť (nazývaná retrogónia ) môže viesť k obštrukcii dýchacích ciest.
Stimulátor hypoglossálneho nervu je určený na otvorenie dýchacích ciest presunutím jazyka dopredu počas spánku. Keď je aktivovaný, elektricky stimuluje hypoglossálny nerv na jazyk. To spôsobuje svalovú kontrakciu, ktorá prináša jazyk dopredu. Načasovanie tejto stimulácie môže byť počas spánku konštantné alebo synchronizované, aby zodpovedalo vášmu dýchaciemu vzoru.
Aké podmienky to zaobchádza?
Hypoglossálny nervový stimulátor sa v súčasnosti používa na liečbu obštrukčnej spánkovej apnoe. Nebolo by užitočné u jedincov s centrálnym spánkovým apnoe . Môže tiež zlepšiť chrápanie, ale nie je schválené iba na liečenie tejto choroby. Jednotlivci so syndrómom rezistencie horných dýchacích ciest môžu tiež považovať liečbu za užitočnú.
Chirurgický postup pre umiestnenie
Hypoglossálny nervový stimulátor musí byť umiestnený chirurgicky. Hlavná časť zariadenia je implantovaná pod kožu hornej steny hrudníka, podobne ako kardiostimulátor. Táto súčasť zahŕňa batériu, ako aj časť, ktorá generuje elektrickú stimuláciu.
Odtiaľ sa drôt, ktorý skutočne stimuluje jazyk, prechádza na hypoglossálny nerv.
Riziká Hypoglossálneho nervového stimulátora
Najbežnejšie riziká spojené s použitím hypoglossálneho nervového stimulátora sú tie, ktoré sú spojené s chirurgickým zákrokom. Ak vaše základné zdravotné a lekárske podmienky vás vystavujú vyššiemu riziku akéhokoľvek chirurgického zákroku, potom to nemusí byť pre vás dobrá voľba. Tak ako pri každom chirurgickom zákroku, existuje riziko krvácania a infekcie.
Hypoglossálny nervový stimulátor by mohol potenciálne zhoršiť funkciu. To môže znamenať, že prestane fungovať úplne. Môže tiež dôjsť k neúmyselnému požiaru alebo k jeho aktivácii.
Batéria sa nakoniec zlyhá, čo si vyžaduje inú operáciu na výmenu implantovaného zariadenia (ale nie nutne drôtu, ktorý sa spája s nervom).
Alternatívy k Hypoglossal Nerve Stimulator
Ak sa rozhodnete, že hypoglossálny nervový stimulátor nie je pre vás, možno budete chcieť preskúmať ďalšie možnosti liečby. Určite je CPAP liečbou prvej línie a môžete sa naučiť lepšie tolerovať tým, že budete dodržiavať niektoré základné pokyny . Môže to byť tak jednoduché ako učenie, ako si vybrať masku . Niektorí ľudia uprednostňujú použitie zubného zariadenia , ktoré môže zmeniť polohu čeľuste a zmierniť spánkové apnoe. Existujú dokonca aj ďalšie možnosti chirurgie, vrátane stĺpového postupu a tracheostómie . Dokonca aj niečo tak jednoduché ako úbytok hmotnosti môže byť efektívny.
Ak sa chcete dozvedieť viac o hypoglossálnom nervovom stimulátore, pravdepodobne budete musieť byť odkázaní na špecialistu na spánok, ktorý má odborné znalosti v zariadení. Nesmie byť k dispozícii vo všetkých regiónoch, pretože je stále novšia metóda liečby.
zdroj:
Eastwood, PR a spol . "Liečba obštrukčnej spánkovej apnoe s hypoglossálnou nervovou stimuláciou." Spánok . 2011 Nov 1; 34 (11): 1479-86.
Eisele, DW a kol . "Neuromuskulárny jazyk jazyka a priama stimulácia hypoglossálneho nervu pri obštrukčnej spánkovej apnoe." Otolaryngol Clin North Am. 2003 Jun; 36 (3): 501-10.
Kezirian, EJ a kol . "Elektrická stimulácia hypoglossálneho nervu pri liečbe obštrukčnej spánkovej apnoe." Sleep Med Rev. 2010 Oct 14 (5): 299-305.
Oliven, A. "Liečba obštrukčnej spánkovej apnoe s hypoglossálnou nervovou stimuláciou." Curr Opin Pulm Med. 2011 nov; 17 (6): 419-24.