Všetci pacienti majú právo vybrať si poskytovateľa, ktorý im poskytuje služby zdravotnej starostlivosti. Toto je zvyčajne v súvislosti s odporúčaniami pacientov od lekárov a nemocníc. Lekári a nemocnice často odvolávajú pacientov na špecialistov, domácu zdravotnú starostlivosť, dlhodobé zariadenia alebo iných zdravotníckych pracovníkov na ďalšiu starostlivosť mimo svojich odborných znalostí alebo schopnosť zabezpečiť kontinuitu starostlivosti.
Mnohokrát lekárske alebo nemocničné vzťahy porušujú právo pacienta vybrať poskytovateľa podľa vlastného výberu. Lekári často vydávajú odporúčania konkrétnemu lekárovi na základe partnerstva alebo iného vzťahu. Nemocnice často vydávajú sprostredkovanie poskytovateľom, s ktorými vlastnia alebo s nimi spájajú. Všetci poskytovatelia musia dbať na opatrnosť, aby neimplikovali alebo nevyvodzovali, že pacient nemá na výber.
Aby ste si plne uvedomili, že pacienti majú právo vybrať si poskytovateľov, pozrite sa na tieto tri zdroje:
- Zákon o vyváženom rozpočte z roku 1997: Podmienkou účasti v rámci programu zdravotnej starostlivosti sú nemocnice povinné poskytnúť zoznam domácich zdravotníckych agentúr pacientom, ktorí sú v geografickej oblasti pacienta, sú certifikované spoločnosťou Medicare, naznačujú, že požiadali, aby boli zoznam a uvádza, či má nemocnica finančný záujem na domácej zdravotníckej agentúre.
- Súdy: Rozhodnutia súdu dali prednosť tomu, aby pacienti mali kontrolu nad svojim vlastným zaobchádzaním, vrátane práva vybrať si alebo určiť, kto poskytuje starostlivosť bez ohľadu na to, kto platí za liečbu.
- Federálne stanovy: Centra pre programy Medicare a Medicaid stanovili federálnymi zákonmi, že pacienti majú právo si vybrať poskytovateľa starostlivosti bez ohľadu na nastavenie liečby.
Porušovanie práva pacienta na výber poskytovateľa starostlivosti môže viesť k strate práva zúčastniť sa na programoch Medicare a Medicaid .
Federálne zákony o podvode a zneužívaní zakazujú lekárom, nemocniciam a iným poskytovateľom porušovať právo pacienta na výber tým, že znemožňujú poskytovateľom motiváciu na postúpenie a donútenie pacienta dostať liečbu od konkrétneho poskytovateľa. Poskytovatelia, ktorí nedokážu rozpoznať a rešpektovať právo pacienta vyberať riziko porušenia federálnych a štátnych zákonov a musia čeliť dôsledkom založeným na Anti-Kickback zákon.
Zákon proti krádežiam stanovuje ustanovenia na identifikáciu a potrestanie toho, kto je vinný z vykonávania určitých rozhodnutí v oblasti zdravotnej starostlivosti výmenou za peniaze.
Ustanovenia sú široké, ale spadajú do dvoch kategórií:
- Akékoľvek peňažné transakcie, ktoré ovplyvňujú postúpenie jednotlivca za akúkoľvek službu splatnú v rámci programu Medicare alebo Medicaid
- Akékoľvek peňažné transakcie, ktoré vedú k nákupu akýchkoľvek položiek splatných v rámci programu Medicare alebo Medicaid
Tri oblasti zákonov proti krádežiam, ktoré odkazujú na lekárov a nemocnice:
- Dohody o spoločnom podnikaní : Akýkoľvek spoločný podnik, ktorý je štruktúrovaný tak, aby získal tok odporúčaní od lekárov, v ktorých sú nepriamo kompenzovaní, môže byť sporné. Každý lekár, ktorý má finančné výhody z odporúčaní, môže objednať alebo vykonať nepotrebné služby, ktoré sú pre programy Medicare a Medicaid nákladné.
- Nemocenské stimuly pre lekárov: V rýchlo sa rozvíjajúcom odvetví je ťažké získať a udržať lekárov. Nemocnice, ktoré sa snažia prilákať lekárov so špeciálnymi stimulmi, naznačujú, že lekár odkáže všetkých svojich pacientov. Toto rozhodnutie by bolo založené skôr na finančnom vplyve než na kvalite starostlivosti.
- Služby v oblasti klinických laboratórií: V niektorých prípadoch môže vonkajšia laboratória ponúkať lekárom, nemocniciam alebo špeciálnym službám iných poskytovateľov mimo rozsahu ich rutinných alebo zmluvných očakávaní. To môže byť považované za výhodu výmenou za postúpenie do laboratória.