Aký je rozdiel medzi Medicare a Medicaidom ? Medicare je pre starších ľudí a zdravotne postihnutých, zatiaľ čo Medicaid je pre chudobných (niektorí ľudia majú nárok na obidva ), ale rozdiely medzi Medicare a Medicaid sú väčšie než to. Medicare a Medicaid sa líšia
- ktorí sa môžu zapísať
- ktorý ich vedie
- ako fungujú
- ako sú financované
- aké výhody prinášajú enrollees
Kto dostane Medicare vs Medicaid?
Staršie osoby a osoby so zdravotným postihnutím dostanú Medicare; chudobní ľudia dostanú Medicaid. Ak ste obaja starší a chudobní alebo postihnutí a chudobní, môžete potenciálne získať oboje.
Medicare
Väčšina príjemcov programu Medicare je 65 rokov alebo starší, ale od roku 2016 bolo viac ako 9 miliónov ľudí (približne 16 percent z celkovej populácie Medicare) do 65 rokov s pokrytím Medicare. Títo jedinci mali nárok na Medicare, pretože boli zdravotne postihnutí (vo väčšine prípadov musíte dostať dávky sociálneho zabezpečenia pre zdravotné postihnutie dva roky predtým, ako sa stanete oprávneným na Medicare, existujú však výnimky pre ľudí s konečným štádiom ochorenia obličiek a amyotrofickou laterálnou sklerózou ).
Máte nárok na Medicare, ak ste najmenej 65 rokov a vy alebo váš manžel ste platili dane z miezd Medicare najmenej 10 rokov. Nezáleží na tom, či ste bohatí alebo chudobní. ak ste zaplatili dane zo mzdy a ste dosť starý, dostanete Medicare.
V takom prípade dostanete Medicare Part A zadarmo. A pre väčšinu ľudí sú prémie Medicare Part B v roku 2018 približne 130 až 134 dolárov / mesiac (zaplatíte vyššie poistné za časť B a časť D Medicare, ak je váš príjem vyšší ako 85 000 dolárov / rok pre jednu osobu alebo 170 000 dolárov za rok pre manželský pár).
Ak ste viac ako 65 rokov, ale nezaplatili dane zo mzdy spoločnosti Medicare, kým ste boli mladší, stále máte nárok na Medicare.
Vyplatíte však vyššie celkové poistné, pretože budete musieť zaplatiť bežnú prémiu za časť B okrem prémie za časť A.
Medicaid
Podľa zákona o dostupnej starostlivosti máte nárok na Medicaid, ak váš príjem v domácnosti je nižší ako 138% federálnej úrovne chudoby. Niektoré štáty však toto ustanovenie zamietli a držali svoje oprávnenie Medicaid tak, ako to bolo pred ACA, čo zvyčajne znamená, že okrem nízkeho príjmu musíte byť tiež dieťaťom, tehotnou ženou, staršími, slepými , zdravotne postihnutých alebo veľmi nízkopríjmových rodičov maloletých detí.
Existuje 19 štátov, v ktorých Medicaid nebol rozšírený na pokrytie ľudí až do 138 percent úrovne chudoby av 18 z nich existuje rozdiel v pokrytí (tj žiadne reálne možnosti pokrytia) pre dospelých bez dieťaťa s príjmom pod úrovňou chudoby.
Tento graf zobrazuje úrovne oprávnenosti Medicaid (podľa percentuálneho podielu federálnej úrovne chudoby) pre rôzne populácie v každom štáte.
Kto prevádzkuje Medicare vs Medicaid?
Federálna vláda prevádzkuje program Medicare . Každý štát prevádzkuje svoj vlastný program Medicaid. To je dôvod, prečo je Medicare v zásade rovnaká po celej krajine, ale programy Medicaid sa v jednotlivých štátoch líšia.
Hoci každý štát navrhuje a prevádzkuje svoj vlastný program Medicaid, všetky programy Medicaid musia spĺňať štandardy stanovené federálnou vládou, aby získali federálne fondy.
Centrum Medicare a Medicaid Services, ktoré je súčasťou federálnej vlády, prevádzkuje program Medicare. Taktiež dohliada na program Medicaid každého štátu, aby sa ubezpečil, že spĺňa minimálne federálne normy. S cieľom urobiť významné úpravy svojich programov Medicaid, štáty musia požiadať federálnu vládu o povolenie prostredníctvom procesu vzdania sa práv.
Ako sa dizajny programov líšia pre Medicare vs Medicaid?
Medicare je poistný program, zatiaľ čo Medicaid je program sociálnej starostlivosti .
Príjemcovia Medicare dostávajú Medicare, pretože za to zaplatili prostredníctvom dane z miezd, zatiaľ čo pracujú, a prostredníctvom mesačných prémií, keď sú zapísaní.
Príjemcovia Medicaidu nikdy nemusia platiť dane a väčšina neplatí poistné za ich pokrytie Medicaidom (niektoré štáty vyžadujú, aby Medicaid enrollees na hornom konci stupnice oprávnených príjmov zaplatili nominálne poistné). Namiesto toho financovanie zo strany daňových poplatníkov poskytuje spoločnosti Medicaid oprávneným potrebným ľuďom podobným spôsobom ako ostatné programy sociálneho zabezpečenia, ako je dočasná pomoc pre rodiny s deťmi, dieťa pre dojčatá a deti a doplnkový program výživovej pomoci.
Ako sa líšia možnosti Medicare a Medicaid?
Program Medicare je navrhnutý tak, aby poskytol príjemcom liekov viac možností pokrytia. Medicare sa skladá z niekoľkých rôznych častí, z ktorých každá poskytuje poistenie pre iný typ zdravotnej starostlivosti. Napríklad Medicare Part A je nemocničné poistenie, Medicare Part B je poistenie ambulantných a lekárskych služieb a Medicare Part D je poistenie liekov na predpis.
Príjemcovia Medicare si môžu zvoliť niekoľko rôznych typov poistenia Medicare naraz , alebo len jeden typ. Môžu si vybrať Medicare Advantage alebo originálne Medicare . Je spoločné mať súčasne Medicare časti A, B a D. Avšak, niektorí ľudia si len vyberú, že majú Medicare časť A pokrytie tak, že nemusia platiť mesačné prémie za Medicare časti B a D (je všeobecne nerozumné to urobiť, ak nemáte iné dôveryhodné pokrytie na mieste-inak, budete čeliť neskorej penalizácii pri registrácii, keď sa nakoniec zaregistrujete na časti B a D, a pokuta zostane na mieste po zvyšok vášho života).
V minulosti programy programu Medicaid zvyčajne neponúkali veľa možností, pokiaľ ide o návrh plánu. Dnes však väčšina štátov využíva organizácie Medicaid riadenej starostlivosti (MCO). Ak je v danej oblasti štátu viac ako jedna možnosť MCO, registrátorom môže byť povolené vybrať ten, ktorý uprednostňujú.
Kde sa Medicare a Medicaid dostávajú peniaze?
Medicare je financovaná čiastočne z dane z miezd Medicare, čiastočne od prémií príjemcov Medicare a čiastočne od všeobecných federálnych daní. Medicare dane z miezd a poistné sa dostávajú do fondu Trust Funds. Účty za zdravotnícke služby pre príjemcov Medicare sa vyplácajú z fondu Trust Funds.
Medicaid je čiastočne financovaný federálnou vládou a čiastočne financovaný jednotlivými štátmi. Koľko federálna vláda prispieva k financovaniu programu Medicaid každého štátu závisí od priemerného príjmu obyvateľov tohto štátu. Federálna vláda platí v priemere približne 63% celkových nákladov na Medicaid, ale percento sa pohybuje od 50% do viac ako 75% v závislosti od štátu (bohatšie štáty platia viac svojich vlastných nákladov na Medicaid, zatiaľ čo chudobnejšie štáty dostávajú viac pomoci federálna vláda).
Ale v rámci rozšírenia ACA o Medicaid platí federálna vláda oveľa väčší podiel. Pre ľudí, ktorí sú z dôvodu ACA (tj dospelí s príjmom až do 138% úrovne chudoby) novo oprávnení na Medicaid, federálna vláda zaplatila 100% nákladov od roku 2014 do roku 2016. Štáty začali platiť 5% náklady v roku 2017, ktoré sa v roku 2018 zvýšia na 6% a do roku 2019 sa zvýšia na 7%. Po roku 2020 štáty zaplatia 10% nákladov a federálna vláda zaplatí 90%.
Ako sa Medicare a Medicaid Benefits líšia?
Medicare a Medicaid nemusia nevyhnutne pokrývať tie isté zdravotnícke služby. Napríklad Medicare neplatí za dlhodobú starostlivosť o opatrovníctvo, akoby trvalo bývala v opatrovateľskom dome, ale Medicaid platí za dlhodobú starostlivosť. Výhody Medicaidu sa líšia v závislosti od štátu, ale program Medicaid každého štátu musí poskytnúť určité minimálne výhody. Výhody Medicare sú rovnaké v celej krajine.
Môžete sa dozvedieť viac o tom, aké výhody Medicare poskytuje, ako aj o tom, čo môžete v tejto brožúre očakávať.
Získajte viac informácií o výhodách všeobecného pokrytia spoločnosti Medicaid tu, alebo navštívte webovú stránku vášho štátu Medicaid, kde nájdete informácie o výhodách Medicaid vo vašom štáte.
Navštívte našu sekciu Medicare & Medicaid pre rozsiahle a dôkladné informácie o Medicare a Medicaid.
> Zdroje:
> Cubanski, Juliette; Neuman, Tricia; Damico, Anthony. Kaiser Family Foundation. Role Medicare pre ľudí mladších ako 65 rokov s postihnutím. August 2016.
> Kaiser Family Foundation. Federálny a štátny podiel na medikových výdavkoch. 2016.
> Medicaid.gov. Medicaid a CHIP úrovne oprávnenosti.
> Medicare.gov. Časť A Náklady.
> Administratíva sociálneho zabezpečenia, Medicare Premium: Pravidlá pre príjemcov s vyšším príjmom , 2018.