Syfilis je spôsobený baktériou Treponema pallidum. Toto ochorenie je typicky diagnostikované krvnými testami, ktoré zisťujú proteíny, nazývané protilátky , ktoré telo produkuje ako odpoveď na infekciu. Akonáhle ste infikovaní, protilátky proti T. pallidum zostanú vo vašej krvi roky. Často môže laboratórna analýza poskytnúť informácie o tom, či je infekcia nová alebo ktorá sa vyskytla v minulosti.
Okrem testov vykonaných na klinike, v ordinácii lekára alebo v lekárni existuje množstvo samo-testovacích súprav, ktoré vám umožňujú otestovať z pohodlia vášho domova.
Samokontrola / domáce testovanie
Jednou z hlavných prekážok pre STD screening je nepohodlie alebo rozpaky, ktoré niektoré skúsenosti, keď museli požiadať lekára o test. Z tohto dôvodu sa ľudia často vyhýbajú testovaniu už roky a dokonca desaťročia, až kým náhle infekcia nezmení.
Vedzte, že sa nedá diagnostikovať syfilis na základe vašich príznakov, aj keď si všimnete bolesti. Môžete však použiť domácu súpravu STD, ktorú potvrdili viaceré orgány verejného zdravotníctva; táto možnosť pomáha mnohým ľuďom prekonať prekážky testovania.
Medzi dostupné typy (a ich klady a zápory):
- Rýchle syfilisové testovacie súpravy vyzerajú ako tehotenské testy a vyžadujú pár kvapiek krvi na diagnostikovanie, čo sa často robí už za 15 minút. Zatiaľ čo sú pohodlné, sú náchylné na nepresnosť a chybu používateľa.
- Zariadenia na skúšanie v tejto časti prevezmú na ďalšiu úroveň. Registrujete sa online a poskytnete lekárske podrobnosti pred testovaním. Potom sa vám zašle krvný test s ihlou, ktorý odoberiete a potom pošlite do určenej laboratóriá na analýzu. Výsledky, ktoré získate online v priebehu dvoch až piatich pracovných dní, majú tendenciu byť oveľa presnejšie než výsledky testov, ktoré vykonáte úplne samostatne.
Zatiaľ čo sú súpravy ľahko nájdené online, musíte si vybrať starostlivo. Existuje len malá federálna regulácia on-line testovacích zostáv STD. Preto musíte zabezpečiť, aby ste si vybrali ten, ktorý si vyberiete, a dodržiavali štandardy Zmeny na zlepšenie klinických laboratórií (CLIA) a že testy boli predložené a schválené Americkým úradom pre potraviny a liečivá (FDA).
Ak chcete skontrolovať, obráťte sa na regionálnu kanceláriu CLIA . Nenechajte sa zavádzať výrazmi, ako sú technológie schválené FDA.
Laboratórií a testov
Pretože T. pallidum je príliš krehký na to, aby bol kultivovaný, choroba sa musí diagnostikovať jedným z dvoch spôsobov: nepriama detekcia infekcie alebo priama detekcia organizmu.
Štandardné krvné testy
Nepriama metóda, pri ktorej sa používa kombinácia krvných testov vykonaných klinikom, je preferovanou metódou testovania. Zahŕňa dve rôzne triedy testov vykonaných jeden po druhom:
- Non-treponemálne testy: diagnostika zvyčajne začína dvoma ne-treponemálnymi krvnými testami nazývanými VDRL a rýchly plazmatický reagent (RPR). Obaja detegujú protilátky proti kardiolipín-cholesterol-lecitínovému antigénu, ktorý je materiálom, ktorý je produkovaný v reakcii na poškodenie spôsobené baktériami syfilis. Avšak tieto protilátky sa tiež produkujú v kontexte iných ochorení, ako je lupus a Lyme choroba. Zatiaľ čo testy sú citlivé, lacné a ľahko použiteľné, ich nespecifickosť spôsobuje, že sú náchylné k falošne pozitívnym výsledkom. Výsledky je potrebné potvrdiť špecifickými, aj keď drahšími treponemálnymi testami.
- Treponemálne testy: Ak sú testy, ktoré nie sú treponemálne, pozitívne, výsledky budú potvrdené jedným z niekoľkých treponemálnych testov. Treponemálne testy zisťujú protilátky T. pallidum produkované v odpovedi na samotné baktérie. Zatiaľ čo sú špecifické, nedokážu rozlíšiť medzi predchádzajúcou alebo súčasnou infekciou. Z tohto dôvodu sa testy musia použiť spoločne na diagnostiku. Možnosti treponemálneho testu zahŕňajú absorpciu fluorescenčných treponemálnych protilátok (FTA-ABS), test aglutinácie častíc T. pallidum (TP-PA), enzýmové imunoanalýzy (EIA) a chemiluminiscenčné imunoanalýzy (CIA).
Výsledky týchto testov sú hlásené ako reaktívne alebo nereaktívne.
Reaktivita na treponemálny test naznačuje infekciu, ale nemôže odhaliť, kedy došlo k infekcii. Na určenie toho laboratórium porovná výsledky krvných testov - vrátane hladiny (titra) protilátok zistených v krvi - na stanovenie štádia infekcie a vhodného priebehu liečby .
Reverzný skríning
Táto sekvencia krvných testov - treponemálna, treponemálna druhá - sa považuje za klasický spôsob diagnostiky. V niektorých prípadoch sa však proces môže preklopiť tak, že treponemový test sa vykoná ako prvý a druhé treponemové testy sa vykonávajú druhý.
Známy screening reverznej sekvencie má výhody aj nevýhody. Na pozitívnej fronte je pravdepodobnejšie, že zistí veľmi skoré a neskoré infekcie. Na negatívnej strane môže byť opačný skríning nákladný a môže vyvolať reaktívny výsledok aj vtedy, ak bola osoba predtým liečená. Falošne reaktívne výsledky sú problematické, pretože môžu viesť k zbytočnému zdvojeniu liečby.
Kým reverzné skríning má svoje miesto, vo väčšine prípadov sa odporúča štandardná sekvencia testovania.
Dark-Field Microscopy
Tmavá mikroskopia je priamou metódou skúšania menej bežne používanou dnes, pretože vyžaduje vysoko kvalifikovaných technikov. Vykonáva sa odobratím vzorky telesnej tekutiny (buď z boľavého chrbtice alebo z miechy ) a pri pohľade na ňu pod mikroskopom na vizuálnu evidenciu baktérií. Test sa môže vykonať aj na tkanivových vzorkách alebo nosnom hlienu.
Mikroskopia na tmavom poli môže byť užitočná v neskoršom štádiu ochorenia, keď iné testy nie sú jednoznačné alebo u novorodencov, ktorí sú zvyčajne ťažko diagnostikovaní.
novorodenci
Vrodená syfilis sa vyskytuje vtedy, keď je infekcia prenesená z matky na dieťa počas tehotenstva. Novorodenci so syfilizom často nemajú žiadne symptómy ochorenia a môžu ich vyvinúť iba v druhom roku života.
Diagnóza u novorodencov môže byť ťažká, pretože materské protilátky cirkulujú v krvi dieťaťa počas prvých 12 až 18 mesiacov života. To znamená, že počas tejto doby lekári nedokážu rozoznať protilátky, ktoré pochádzajú z matky alebo patria k dieťaťu (čo znamená, že dieťa je infikované).
S tým, čo je povedané, ak sú protilátky dieťaťa výrazne vyššie ako matky, dieťa je s najväčšou pravdepodobnosťou infikované. Tmavá mikroskopia môže poskytnúť priamy dôkaz infekcie.
Diferenciálne diagnostiky
Pretože syfilis napodobňuje toľko iných ochorení a často vyžaduje rozsiahlu interpretáciu výsledkov krvných testov, je potrebné vynaložiť mimoriadne úsilie na zaistenie správnosti diagnózy. To si vyžaduje rozsiahlu diferenciálnu diagnostiku , najmä počas tretieho syfilisu, keď príznaky môžu byť také rozdielne a závažné.
Lekári testujú nielen syfilis, ale aj chlamýdie, kvapavku, trichomoniázu, bakteriálnu vaginózu a HIV s rozsiahlou skupinou testov STD . Ďalšie laboratórne a zobrazovacie testy môžu byť tiež objednané na vylúčenie iných možných príčin. Medzi mnohými možnými vyšetrovaniami:
- Primárna syfilis: kandidóza, cystitída, vírus herpes simplex, granuloma inguinale, uretritída, iné pohlavne prenosné choroby
- Sekundárny syfilis: HIV, Kawasakiho choroba, mononukleóza, pityriáza rosea, horúčka skalnatých horcov, šarlach
- Terciálny syfilis: nádor mozgu, karcinóm, kongestívne zlyhanie srdca, meningokokémia, duševné ochorenie, roztrúsená skleróza, mŕtvica
Odporúčania pre skríning
Nikdy by ste nemali používať absenciu príznakov ako dôvod, prečo by ste nemali byť testovaní. Pretože príznaky syfilisu sú často zovšeobecnené a nešpecifické, môžu sa ľahko vynechať alebo sa mýliť s inými ochoreniami. Za týmto účelom pracovná skupina pre preventívne služby USA odporúča testovanie syfilisu pre všetky tehotné ženy a každú osobu považovanú za pacientov s vyšším rizikom infekcie.
Patria sem muži, ktorí majú sex s mužmi (MSM) , osoby s viacerými sexuálnymi partnermi, injekčnými užívateľmi drog a ľuďmi, ktorí sa zúčastňujú nechráneného sexu.
zdroj:
> Braccio, S .; Sharland, M .; a Ladhani, S. "Prevencia a liečba prenosu syfilisu z matky na dieťa." Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 268-74. DOI: 10.1097 / QCO.0000000000000270.
> Lee, K .; Nyo-Metzger Q .; Wolff, T. a kol. "Pohlavne prenosné infekcie: Odporúčania pracovnej skupiny amerických preventívnych služieb" Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. a Bolan, G. "Pokyny na liečbu pohlavne prenosných chorôb, 2015". MMWR . 2015 Aug 28, 64 (33): 924.