Štúdie naznačujú, že dôsledky môžu výrazne prevážiť výhody
Kortizón je silné protizápalové liečivo používané pri liečbe mnohých ortopedických stavov. Pri podávaní injekciou na miesto poškodenia môže poskytnúť zníženie zápalu a bolesti v kĺboch členku, lakeť, bedra, kolena, ramena, chrbtice alebo zápästia. Dokonca aj menšie kĺby rúk a nôh môžu niekedy ťažiť.
Takže by bolo rozumné predpokladať, že kortizónový zásah by bol ideálnym riešením na liečenie úrazov Achillovej šľachy, ako je tendinitída (zápal šľachy) alebo burzitída (zápal tekutiny naplneného vaku, ktorý tlmí pätu a Achilovu šľachu) ,
Dôkazy však v skutočnosti ukázali, že to nie je prípad a že dôsledky kortizónovej záťaže môžu značne prevážiť výhody.
Účinok kortizónu na telo
Kortizónové výstrely sú určené na krátkodobé zmiernenie bolesti, ktorá je pretrvávajúca a závažná. V závislosti od použitia môže úľava trvať od šiestich týždňov až po šesť mesiacov.
Problém s dlhodobým užívaním spočíva v tom, že účinky lieku majú tendenciu klesať v priebehu času, keď sa na ňom zvykne. A ak osoba naďalej používa kortizón ako jediný prostriedok na úľavu (na rozdiel od fyzickej terapie), výstrely môžu postupne - a niekedy rýchlo spôsobiť väzy, šľachy a chrupavku zmäknúť.
Toto je hlavný záujem týkajúci sa Achilovej šľachy. Vzhľadom k tomu, že táto šľachačka sa musí ohybnúť a zatahať, kedykoľvek chodíme, akékoľvek zmäknutie môže spôsobiť pretrhnutie štruktúry, niekedy úplne. Nie je to len vážne zranenie, ale ten, ktorý často vyžaduje operáciu a zdĺhavú rehabilitáciu.
Diskusia o kortizone v achilovej päte
Zatiaľ čo väčšina zdravotníckych orgánov bude odporučiť používanie kortizónových výstrelov na liečbu poranenia Achille, nedávny prieskum ortopedických lekárov zistil, že na to bude tretina. Na rozdiel od úplného zákazu, mnohí z týchto lekárov veria, že rozumné použitie kortizónu, ktoré sa injekčne aplikuje skôr do šľachy, má svoje miesto v liečbe.
Iní nesúhlasia, pretože veria, že neexistuje jasný náznak o tom, koľko kortizónu je "príliš veľa" alebo ako by sa liečba mala líšiť v závislosti od stupňa ujmy. Pre týchto lekárov je použitie kortizónu veľmi subjektívne a náchylné na chyby.
Táto viera bola do značnej miery podporená výskumom používania kortizónu medzi športovcami, skupinou, ktorá je vo svojej podstate vystavená vyššiemu riziku poškodenia Achillovej šľachy. Čo zistili vedci, bolo, že liek často fungoval skôr ako všeliekom ako liekom.
Ako kortizón ovplyvňuje Achillovu šľachu
Pri normálnom poranení je zápal súčasťou procesu hojenia, pri ktorom dochádza k rozšíreniu krvných ciev, aby imunitné bunky a kmeňové bunky mohli zaplaviť oblasť poškodenia. Tým sa vytvorí nový kolagén, poškodené tkanivo sa prerobí a zranenie bude opravené
Kedykoľvek sa vstrekne kortizón, tento proces sa zastaví. Zablokovaním zápalovej odpovede sa tiež zastaví proces bunkovej opravy. Výsledkom je, že oslabené tkanivá zostávajú zraniteľné počas dlhších časových období, čo vystavuje osobu opakovanému a často zhoršujúcemu sa zraneniu. S prasknutím Achilleho šľachy môže byť poškodenie často trvalé.
Vytvorenie vhodnej voľby
Všeobecne povedané, kortizónové injekcie sa majú vyhnúť na liečbu poškodenia Achilles.
Samozrejme existujú výnimky. Môžu byť upozornení, ak zlyhali všetky ostatné možnosti liečby a kvalita života jednotlivca bola výrazne znížená.
Nakoniec by sa kortizónové zásahy mali brať do úvahy len vtedy, ak osoba nereaguje na celý rad štandardných terapií po pokuse po dobu najmenej šiestich mesiacov. To zahŕňa použitie protizápalových liekov, modifikáciu aktivity, zmeny obuvi, výťahy na pätách, strečing a fyzikálnu terapiu.
Dokonca aj vtedy by sa malo rozhodnutie s liečbou robiť s opatrnosťou a zvážiť výhody liečby popri možných vedľajších účinkoch.
Ak poznáte niekoho, kto má operáciu na opravu Achillovej praskliny, pochopíte, prečo je to tak dôležité. Rehabilitácia z tejto operácie je rozsiahla a musíte byť v týždni alebo mesiacoch v odlievanom alebo chôdznom obuvi, po ktorom bude potrebná fyzická terapia na úplné obnovenie rozsahu pohybu. Všetko povedané, môže trvať šesť mesiacov, kým sa vrátite do plnej aktivity a viac ako rok, kým nebudete úplne zotavený.
> Zdroje:
> Brinks, A .; Koes, B .; Volkers, C. a kol. "Nežiaduce účinky extraartikulárnych injekcií kortikosteroidov: systematický prehľad." BMC muskuloskeletárne poruchy. 2010; 11: 206.
> Kuwada, G. "Retrospektívne štúdie výskytu ruptúry obličejového pochodu po kortizóne". Foot and Ankle Online Journal. 2016: 9 (1): 9.
Madanagopal, S .; Kovaleski, J .; a Pearsall, A. "Prehľad krátkodobých orálnych podaní kortikosteroidov ortopedickými lekármi na vysokých školách a stredných školách." Journal of Sports Science Medicine. 2009; 8 (1): 37-44.
> Nepple, J. a Matava, M. "Injekcie mäkkých tkanív u športovca". Športové zdravie. 2009; 1 (5): 396-404.