Syfilis je typicky liečený penicilínom, rovnakým liekom používaným na liečbu infekcie od roku 1943. Zatiaľ čo bakteriálne ochorenie môže byť liečené inými typmi antibiotík, existujú okolnosti, keď je jediným výberom penicilín. Partneri infikovanej osoby môžu byť predbežne ošetrení tak, aby zabránili infekcii. Iné ako antibiotiká, žiadna iná forma liečby nie je účinná pri odstraňovaní syfilisovej infekcie.
lieky
Liečba syfilisom často vyžaduje jedinú injekciu. Priebeh liečby je do značnej miery riadený stupňom infekcie (primárne, sekundárne, latentné, terciárne) a ďalšími faktormi, ktoré prispievajú.
Penicilín G sa považuje za liek voľby. Pre ľudí alergických na penicilín sa môžu použiť alternatívne liečivá, ako je doxycyklín, tetracyklín, azitromycín a ceftriaxón. Jedinou výnimkou by bola neurosyfilia (komplikácia neskorej štádia postihujúca mozog a centrálny nervový systém) alebo vrodená syfilis (kde infekcia prechádza z matky na dieťa počas tehotenstva), pri ktorej je jediným variantom penicilín.
Vo väčšine prípadov sa liek podáva intramuskulárnou (IM) injekciou, zvyčajne do gluteálneho svalu (zadok). V závažných prípadoch sa liek môže podať intravenózne (cez IV).
Na rozdiel od niektorých bakteriálnych infekcií, pri ktorých sa predpokladá, že ľudia sa po skončení liečby uzdravia, ľudia so syfilizom musia podstúpiť následné testy, aby potvrdili, že infekcia sa vyčistila.
Zatiaľ čo sa človek vo všeobecnosti nepovažuje za nákazlivú 24 hodín po ukončení liečby, niektorí lekári odporučia abstinenciu až do ukončenia následných testov.
Odporúčania na liečbu
V roku 2015 vydali Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) aktualizované odporúčania týkajúce sa liečby syfilisu, ktoré sa dodnes dodržiavajú:
- Primárny, sekundárny alebo skorý latentný syfilis: Jedna intramuskulárna injekcia benzatínového penicilínu G
- Neskorá latentná syfilis, latentný syfilis s neznámym trvaním alebo terciálny syfilis: Tri intramuskulárne injekcie benzatínového penicilínu G boli podané týždenne
- Neurosyfilné alebo očné syfilidy: Vodné kryštalické infúzie penicilínu G IV dodávané každé štyri hodiny počas 10 až 14 dní, po ktorých môže nasledovať jedna intramuskulárna injekcia benzatínového penicilínu G; môže sa v niektorých prípadoch zvážiť alternatívna liečba prokaínom penicilínom G
Zatiaľ čo penicilín G sa považuje za mimoriadne účinný pri odstraňovaní infekcie syfilisom, niektorí ľudia môžu vyžadovať dodatočnú liečbu, ak následné testy teraz ukazujú očakávaný pokles objemu (titra) protilátok proti syfilisu. Navyše sa môžu vyskytnúť závažné neurologické a optické komplikácie a pretrvávať aj po liečbe infekcie.
Vyššie uvedené odporúčania pre primárne, sekundárne, skoré latentné a oneskorené latentné syfilidy platia pre dojčatá a deti, rovnako ako pre dospelých. Pretože čas medzi primárnou infekciou a terciálnym syfilisom je veľmi dlhý (často viac ako 10 až 20 rokov), pokročilá syfilis je u detí mimoriadne zriedkavá.
Tehotná žena
Liečba syfilisu diagnostikovaného počas tehotenstva sleduje rovnaké odporúčania pre dospelých, ktoré sú uvedené vyššie. Je však známe, že len penicilín G je účinný pri prevencii prenosu na nenarodené dieťa.
Ak je matka alergická na penicilín, jej lekár bude musieť desenzibilizovať sériou alergických zásahov . To by znamenalo vystavenie matky menším množstvám penicilínu a postupné zvyšovanie dávkovania, aby sa vytvorila tolerancia, aby sa nakoniec mohla liečiť antibiotikom.
obavy
V posledných rokoch narastajú obavy z hrozby odolnosti proti antibiotikám v liečbe pohlavne prenosných chorôb.
Mnohé obavy vyplynuli z používania perorálnych antibiotík na liečbu kapaviek, ktorých praktika viedla k rozšírenému odporu a opusteniu prístupu s jedným tabletkom. Výsledkom je, že kvapavka je dnes liečená kombináciou injikovateľných a perorálnych antibiotík.
Zatiaľ neexistujú žiadne náznaky toho, že by sa to stalo so syfilisom a penicilínom. Existujú však príznaky rozvojovej rezistencie na azitromycín , väčšinou súvisiace s rezistentnými kmeňmi syfilisu, ktoré sa objavili v 50-tych rokoch 20. storočia zavedením antibiotík.
Zatiaľ čo epidemiológovia naďalej monitorujú príznaky odolnosti voči antibiotikám, penicilín by sa mal považovať za najbezpečnejší a najspoľahlivejší spôsob liečby syfilisu.
Sexuálnych partnerov
Ak ste boli diagnostikovaný so syfilizom, vaši sexuálni partneri musia byť opäť informovaní a liečiť na základe štádia infekcie:
- S primárnym syfilisom by sa malo odoslať upozornenie ktokoľvek ste mali sex až 90 dní pred objavením sa symptómov.
- So sekundárnym syfilizom by malo byť oznámenie odoslané každému, koho ste mali sex, až šesť mesiacov pred objavením sa symptómov.
- So skorým latentným syfilizom by malo byť oznámenie odoslané každému, koho ste mali sex, a to až rok pred objavením sa symptómov.
Pokiaľ ide o liečbu, väčšina lekárov zaobchádza s akýmkoľvek sexuálnym partnerom ako s potvrdenou infekciou, pretože môže trvať až 90 dní, kým dostane presný výsledok testu . Ak sa však expozícia vyskytla viac ako 90 dní po vzniku príznakov, lekár sa môže rozhodnúť najskôr otestovať partnera.
Vzhľadom na to, že riziko infekcie sa po prvom roku rýchlo zníži, oznámenie partnera môže alebo nemusí byť vykonané. Ako ochorenie podliehajúce hláseniu je váš lekár povinný podľa zákona poskytnúť informácie o infekcii orgánu verejného zdravotníctva; Vaše meno však nie je zahrnuté do tejto správy.
> Zdroje:
> Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. "2015 Pokyny na liečbu pohlavne prenosných chorôb: Syfilis." Atlanta, Gruzínsko; aktualizované 27. júna 2017.
> Stamm, L. "Globálna výzva antibioticky rezistentného Treponema pallidum" Antimicrob Agent Chemo. 2010; 54 (2): 583-589. DOI: 10.1128 / AAC.01095-09.