Keď niekto má obštrukčné spánkové apnoe , najefektívnejšou liečbou je použitie terapie trvalým pozitívnym tlakom dýchacích ciest (CPAP) . Keď to funguje dobre, CPAP môže byť zjavením. Drobná odpoveď môže mať pocit, že sa zdvíha závoj, ale tí, ktorí majú dramatický prínos, môžu mať pocit, že v temnej miestnosti je zapnuté svetlo. Bohužiaľ, nie každý má priaznivú odpoveď na liečbu.
Prečo je to tak? Zistite príčiny, prečo sa po terapii CPAP nemusíte cítiť lepšie na liečbu spánkového apnoe a ako dlho potrebujete zlepšenie.
Nemáte apnoe spánku
Hoci je to trochu nepravdepodobné, je možné, že si neuvedomujete prínos liečby CPAP, pretože ste boli nesprávne diagnostikovaní so spánkovou apnoe. Je tiež možné, že stav zmizol . Existuje určitá variabilita medzi nocí a nocou vo výsledkoch testov spánku. Diagnostický polysomnogram, ktorý sa zúčastňuje diagnostického vyšetrenia, je zlatým štandardom diagnostiky. Môže pomôcť identifikovať jemné zmeny v štádiách spánku, ako aj kyslíkové kvapky, abnormality pri dýchaní, srdcové anomálie a dokonca aj pohyby nôh. Testovanie spánkového apnoe v domácnosti , aj keď je pohodlné, môže byť menej presné. Ak spochybníte diagnózu alebo ak sa zmenili rizikové faktory, ako napríklad váha, zvážte opätovné posúdenie.
Nie si spýtavý
Nadmerná denná ospalosť v dôsledku fragmentovaného spánku je jedným z najčastejších príznakov spojených s neliečenou spánkovou apnoe.
Avšak, nie každý má tento príznak. Kvalita spánku môže byť značne znížená v dôsledku prebudení súvisiacich s abnormálnym dýchaním. Mierne spánkové apnoe môže byť spojená s prebudením až 15krát za hodinu, aby ste znovu dýchali! Sotva by bolo prekvapujúce, ak by spánok nebol osviežujúci, aj keď máte osem hodín.
Ospalosť sa môže hodnotiť pomocou skóre Epworth . Ak nie ste pred začatím liečby ospalí, pravdepodobne si po použití nepoznáte dramatický rozdiel.
Nepoužívate to dosť dlho každú noc
Môže byť ťažké prispôsobiť terapiu CPAP. Prebudenie v noci môže spôsobiť odstránenie masky. Mnohí ľudia to vzlietajú smerom dopoludnia a presvedčia sa, že bez neho môžu dostať "dobrý spánok". Bohužiaľ, spánková apnoe sa často zhoršuje v posledných hodinách noci. Rýchly pohyb oka (REM) sa vyskytuje v poslednej tretine noci. Táto fáza spánku je spojená s živými snami a svalovou relaxáciou, aby sa zabránilo prijatiu snov. Svaly dýchacích ciest relaxujú a to môže zhoršiť spánkové apnoe. Ak ste masku odstránili skôr ako ráno, nemôžete získať výhody. Snažte sa maximalizovať používanie pomocou protokolu CPAP od začiatku do konca každej noci, aby ste mohli posúdiť, do akej miery vám to pomáha.
Váš spánok je zhoršený problémami CPAP
Bohužiaľ, CPAP môže zaviesť vlastný súbor problémov. Bez primeranej podpory a zásahov tieto problémy môžu rýchlo podkopať vaše snahy o aklimatizáciu na terapiu. Spočiatku sa cíti nepríjemne dýchať proti tlaku, ale to sa môže zlepšiť s určitou praxou.
Väčšina ľudí, ktorí sa stretávajú s ťažkosťami, zápasí s prispôsobením masky CPAP . Ak nie je správne rozmerovaná alebo upravená, môže spôsobiť bolesť, škvrny na tvári, vredy alebo vredy a viesť k úniku vzduchu. Nájdenie správnej masky má trochu vedenie od dodávateľa zariadenia. Existuje veľa možností: nazálne vankúše, nosové masky a celoobličejové masky. Za maskou môže byť potrebné upraviť vlhkosť a teplotu vzduchu, aby sa zlepšilo pohodlie. Nadúvanie alebo obštrukcia nosa môže viesť k dýchaniu ústami a sucho v ústach. Nadmerný tlak môže spôsobiť prehltnutie vzduchu (aerophagia). Tieto problémy môžu zhoršiť spánok a zhoršiť nespavosť.
Ak sa dostanete rozrušený alebo frustrovaný, spánok sa stáva ešte viac nepolapiteľným. Oslovte svojich poskytovateľov, aby ste dostali všetky svoje obavy včas, aby ste sa mohli dostať na správnu cestu.
Máte len ľahké spánkové apnoe
Je pravdepodobné, že niekto s miernym spánkovým apnoe si nevšimne toľko úžitku z liečby CPAP. Ak máte veľmi ťažkú spánkovú apnoe s viac ako 100 poruchami dýchania vyskytujúcimi sa za hodinu spánku a terapia CPAP náhle klesne pod päť, zaznamenáte dramatický rozdiel. Ak máte mierne spánkové apnoe, s iba 10 udalostí za hodinu a počet je znížený na päť, môže sa vám toľko zlepšiť. Mnoho ľudí si všimne zlepšenie, a to aj pri miernom spánkovom apnoe, takže by to nemalo byť dôvodom na vzdanie sa liečby. Zvážte prínosy, ktoré môžete dosiahnuť porovnaním vášho súčasného stavu s optimálnou terapiou s vašimi základnými príznakmi a zvážte, či akékoľvek zlepšenie s použitím CPAP odôvodňuje nepríjemnosti.
Máte nespavosť
Nespavosť je prekvapivo častým príznakom spánkovej apnoe. Mnohí ľudia hlásia, že sa v noci zobudia z nevysvetlených dôvodov. To môže byť odvolané každých niekoľko hodín, ale môže sa vyskytnúť oveľa viac a stáva sa obzvlášť problematické, pokiaľ ide o dopoludnie, keď sa nemôže vrátiť spať. Ak máte príčinu náležite diagnostikovanú a vyhnite sa márnosti spacích piluliek, môžete s touto liečbou bojovať. Ľudia s nespavosťou sú viac v noci a počas dňa, takže ospalosť môže byť maskovaná. Ak už máte problémy so zaspávaním na začiatku noci, môže sa to zhoršiť tým, že nosíte masku, ktorá fúka vzduch do tváre. Spacie pilulky môžu pomôcť uľahčiť prechod a kognitívna behaviorálna terapia pre nespavosť (CBTI) môže pomôcť, ak nespavosť pretrváva.
Nemáte nastavený CPAP správne
Je smutné povedať, ale mnohí ľudia nemajú maximálny úžitok z liečby kvôli nesprávnemu nastaveniu stroja CPAP. Tieto nastavenia sa objednávajú lekárom a môžu sa určiť titračnou štúdiou, v ktorej sa vykonávajú zmeny tlaku v priebehu monitorovania dýchania. Môže byť tiež možné nastaviť štandardný rozsah nastavení tlaku a následne ich upraviť, keď sa vrátite na následné sledovanie a údaje o používaní sa preskúmajú. Keď je zariadenie nastavené na predvolené nastavenia, často od 4 do 20 alebo 25 centimetrov tlaku vody, môže to byť nedostatočné. Ak index apnea-hypopnea (AHI) pretrváva nad 5 udalostí za hodinu, nastavenie tlaku by sa malo zmeniť. V ideálnom prípade je cieľom dosiahnuť čo najnižšie číslo a väčšina ľudí bude profitovať z optimálneho nastavenia, ktoré bude mať za následok, že AHI bude bližšie k 1 alebo 2 udalostiam za hodinu.
Vaša spánková apnoe pred liečbou ste nebránila
Hoci nie je prekvapujúce, niektorí ľudia hľadajú liečbu spánkovej apnoe alebo chrápanie výhradne kvôli dopadom na spánok partnera. Hlboké a rušivé chrápanie môže ovplyvniť vzťahy. Môže to viesť k samostatnému usporiadaniu spánku. To môže zničiť dovolenku alebo dokonca aj táborový výlet. Ako už bolo spomenuté vyššie, niektorí ľudia nie sú príznakom spánkového apnoe. Môžu mať zdravotné dôsledky, ako je vysoký krvný tlak alebo väčšie riziko cukrovky alebo fibrilácie predsiení, ale inak si nemusia všimnúť, že majú problémy so spánkom. Ak začnete od pocitu bez asymptómy, môže byť ťažké zistiť akékoľvek zlepšenie s liečbou. Zvážte príznaky ako chrápanie, dennú ospalosť, časté prebúdzanie, močenie v noci a brúsenie zubov ako možné príznaky spánkového apnoe. Môžete si tiež všimnúť problémy s náladou, koncentráciou a krátkodobou pamäťou z nespracovanej spánkovej apnoe.
Vypracovali ste komplexnú apnoe spánku
Je možné, že terapia CPAP spôsobí iný stav. Väčšina jedincov so spánkovou apnoe má na začiatku obštrukčné príhody v dôsledku kolapsu horných dýchacích ciest (zvyčajne chrbta hrdla a jazyka). Toto môže byť zmiernené konštantným prúdom vzduchu dodávaným spoločnosťou CPAP. Bohužiaľ, niektorí ľudia prirodzene začnú zadržiavať dych počas tlaku počas spánku. Výsledkom môže byť komplexná spánková apnoe . Pri dýchaní trvá najmenej 10 sekúnd, kedy nedochádza k žiadnej námahe (bez pohybu hrudníka alebo brucha). Ak sa tieto príhody vyskytnú najmenej päťkrát za hodinu, bez pretrvávania obštrukčnej spánkovej apnoe, je tento stav prítomný. Našťastie to rieši u 98% ľudí s pokračujúcou liečbou, často v priebehu niekoľkých mesiacov. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebná dvojitá terapia na jej vyriešenie.
Práve ste začali používať to
V niektorých prípadoch môžu ľudia očakávať okamžité výsledky terapie CPAP, ale to je zriedka. Ak je spánková apnoe veľmi ťažká, s výraznými príznakmi pred liečbou, môže dôjsť k výraznému zlepšeniu. Ak je to jemnejšie, môže to trvať dlhšie, kým si všimnete zlepšenie. Ak ste liečbu užili len niekoľko dní a obzvlášť ak ste ju nemohli používať cez noc, poskytnite jej ešte viac času. Môže to trvať niekoľko týždňov, kým si môžete poznamenať zlepšenie.
Ak si neuvedomíte prínos pre vašu liečbu, porozprávajte sa so svojím lekárom o spánku o spôsoboch, ktorými môže byť liečba optimalizovaná.